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Broncorrea

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Con il termine broncorrea ci si riferisce alla produzione nel corso di 24 ore di una quantità superiore ai 100 ml di espettorato acquoso.[1] I bronchi secernono normalmente muco, ma i soggetti affetti da broncorrea presentano una anomala produzione e secrezione, la quale comporta un espettorato abbondante ed anormale.

Etimologia modifica

Il termine broncorrea deriva dalla lingua greca ed in particolare dalla parola βρόγχος, che significa bronco e da ῥήω, che significa fluire.

Anatomia modifica

A livello dell'albero bronchiale il muco, costituito da una miscela di secrezioni, è prodotto dalle ghiandole sottomucose, dalle cellule caliciformi (note anche come goblet cells, la cui unica funzione è quella di secernere mucina, che si scioglie in acqua per formare muco) e da altre cellule superficiali. Il muco svolge diversi ed importanti ruoli sulle vie respiratorie. Agisce come antibatterico e come umidificante dell'aria inspirata ed è fondamentale per la clearance mucociliare delle vie respiratorie, cioè quel sistema protettivo delle vie aeree superiori che mettendo in movimento il sottile strato di muco che riveste la mucosa, allontana germi patogeni, irritanti e sostanze pericolose sospese nel pulviscolo aereo.

Cause modifica

La bronchite cronica, l'asma bronchiale,[2] le bronchiectasie (dilatazioni dei bronchi), gli ascessi polmonari e le fistole broncopleuriche sono una causa comune. Altre cause sono rappresentate dalla contusione polmonare,[3] dalla tubercolosi bronchiale, da avvelenamento da organofosfati ed altri veleni. Anche l'ipotermia severa può causare broncorrea.
Il carcinoma broncoalveolare[4][5] od alcuni carcinomi metastatizzati a livello dell'albero bronchiale possono essere alla base di broncorrea massiva.[1][6][7]
Infine non è raro lo sviluppo di broncorrea come sequela di un ictus ischemico, in particolare se coinvolgente il midollo spinale dorsale. In questo caso la broncorrea potrebbe essere mediata da un meccanismo di tipo parasimpatico che risponde in genere in modo soddisfacente al trattamento anticolinergico.

Trattamento modifica

Note modifica

  1. ^ a b T. Lembo, TJ. Donnelly, A case of pancreatic carcinoma causing massive bronchial fluid production and electrolyte abnormalities., in Chest, vol. 108, n. 4, Oct 1995, pp. 1161-3, PMID 7555132.
  2. ^ S. Shimura, T. Sasaki; H. Sasaki; T. Takishima, Chemical properties of bronchorrhea sputum in bronchial asthma., in Chest, vol. 94, n. 6, Dec 1988, pp. 1211-5, PMID 2903819.
  3. ^ G. Gavelli, R. Canini; P. Bertaccini; G. Battista; C. Bnà; R. Fattori, Traumatic injuries: imaging of thoracic injuries., in Eur Radiol, vol. 12, n. 6, Jun 2002, pp. 1273-94, DOI:10.1007/s00330-002-1439-6, PMID 12042932.
  4. ^ N. Popat, N. Raghavan; RA. McIvor, Severe bronchorrhea in a patient with bronchioloalveolar carcinoma., in Chest, vol. 141, n. 2, Feb 2012, pp. 513-4, DOI:10.1378/chest.11-0956, PMID 22315118.
  5. ^ K. Psathakis, K. Bostantzoglou; D. Sambaziotis; K. Tsintiris, Bronchorrhea in bronchioloalveolar carcinoma., in Respiration, vol. 82, n. 1, 2011, pp. 54-5, DOI:10.1159/000327240, PMID 21555870.
  6. ^ S. Shimura, T. Takishima, Bronchorrhea from diffuse lymphangitic metastasis of colon carcinoma to the lung., in Chest, vol. 105, n. 1, Jan 1994, pp. 308-10, PMID 8275762.
  7. ^ K. Mito, Y. Yamakami; K. Kashima; S. Mizunoe; I. Tokimatsu; T. Ichimiya; K. Hiramatsu; H. Nagai; J. Kadota; M. Nasu, [A case of suspected lung metastasis of pancreatic carcinoma with bronchorrhea similar to bronchioloalveolar carcinoma]., in Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi, vol. 40, n. 8, Aug 2002, pp. 666-70, PMID 12428395.
  8. ^ T. Kitazaki, H. Soda; S. Doi; H. Nakano; Y. Nakamura; S. Kohno, Gefitinib inhibits MUC5AC synthesis in mucin-secreting non-small cell lung cancer cells., in Lung Cancer, vol. 50, n. 1, Ott 2005, pp. 19-24, DOI:10.1016/j.lungcan.2005.05.005, PMID 16009452.
  9. ^ T. Kitazaki, M. Fukuda; H. Soda; S. Kohno, Novel effects of gefitinib on mucin production in bronchioloalveolar carcinoma; two case reports., in Lung Cancer, vol. 49, n. 1, Lug 2005, pp. 125-8, DOI:10.1016/j.lungcan.2004.11.027, PMID 15949598.
  10. ^ DT. Milton, MG. Kris; JE. Gomez; MB. Feinstein, Prompt control of bronchorrhea in patients with bronchioloalveolar carcinoma treated with gefitinib (Iressa)., in Support Care Cancer, vol. 13, n. 1, Jan 2005, pp. 70-2, DOI:10.1007/s00520-004-0717-z, PMID 15558327.
  11. ^ M. Takao, K. Inoue; F. Watanabe; K. Onoda; T. Shimono; H. Shimpo; I. Yada, Successful treatment of persistent bronchorrhea by gefitinib in a case with Recurrent Bronchioloalveolar Carcinoma: a case report., in World J Surg Oncol, vol. 1, n. 1, Jul 2003, p. 8, DOI:10.1186/1477-7819-1-8, PMID 12917017.
  12. ^ S. Yano, T. Kanematsu; T. Miki; Y. Aono; M. Azuma; A. Yamamoto; H. Uehara; S. Sone, A report of two bronchioloalveolar carcinoma cases which were rapidly improved by treatment with the epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor ZD1839 (Iressa)., in Cancer Sci, vol. 94, n. 5, maggio 2003, pp. 453-8, PMID 12824893.
  13. ^ J. Tamaoki, K. Kohri; K. Isono; A. Nagai, Inhaled indomethacin in bronchorrhea in bronchioloalveolar carcinoma: role of cyclooxygenase., in Chest, vol. 117, n. 4, Apr 2000, pp. 1213-4, PMID 10767270.
  14. ^ S. Homma, M. Kawabata; K. Kishi; E. Tsuboi; K. Narui; T. Nakatani; K. Nakata, Successful treatment of refractory bronchorrhea by inhaled indomethacin in two patients with bronchioloalveolar carcinoma., in Chest, vol. 115, n. 5, maggio 1999, pp. 1465-8, PMID 10334175.
  15. ^ J. Tamaoki, A. Chiyotani; K. Kobayashi; N. Sakai; T. Kanemura; T. Takizawa, Effect of indomethacin on bronchorrhea in patients with chronic bronchitis, diffuse panbronchiolitis, or bronchiectasis., in Am Rev Respir Dis, vol. 145, n. 3, Mar 1992, pp. 548-52, PMID 1546834.
  16. ^ T. Nakajima, T. Terashima; J. Nishida; M. Onoda; O. Koide, Treatment of bronchorrhea by corticosteroids in a case of bronchioloalveolar carcinoma producing CA19-9., in Intern Med, vol. 41, n. 3, Mar 2002, pp. 225-8, PMID 11929186.
  17. ^ E. Hudson, JF. Lester; RL. Attanoos; SJ. Linnane; A. Byrne, Successful treatment of bronchorrhea with octreotide in a patient with adenocarcinoma of the lung., in J Pain Symptom Manage, vol. 32, n. 3, Set 2006, pp. 200-2, DOI:10.1016/j.jpainsymman.2006.05.003, PMID 16939841.
  18. ^ SM. Krawtz, AC. Mehta; S. Vijayakumar; JK. Stoller, Palliation of massive bronchorrhea., in Chest, vol. 94, n. 6, Dic 1988, pp. 1313-4, PMID 2461277.
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