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Psoriasi guttata

La psoriasi guttata (nota anche come psoriasi eruttiva) è un tipo di psoriasi che si presenta come piccola (0,5-1,5 cm di diametro) lesioni sopra il tronco superiore e le estremità prossimali; si trova frequentemente nei giovani adulti.[1][2]

Il termine "guttata" viene utilizzato per descrivere l'aspetto simile a goccia delle lesioni cutanee. La psoriasi guttata è associata in letteratura ad un'infezione batterica, di solito un'infezione del tratto respiratorio superiore.[3]

Segni e sintomi modifica

In genere, la psoriasi guttata esplode dopo un'infezione alla gola o mal di gola.[4] Inizialmente, quando l'infezione alla gola si è risolta, la persona può sentirsi bene per diverse settimane prima di notare la comparsa di macchie rosse. All'inizio le macchie sono piccole e leggermente pruriginosa. Quando graffiato o raccolto, lo strato superiore di pelle secca viene rimosso, lasciando la pelle secca e rossa sotto con aree bianche e asciutte. Nelle settimane seguenti, i punti possono crescere fino a un diametro di qualche centimetro. Alcuni di quelli più grandi possono formare un'area pallida al centro leggermente gialla.

La psoriasi guttata può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, in particolare gambe, braccia, busto, palpebre, schiena, fondo, linea bikini e collo. Il numero di lesioni può variare da 5 a oltre 100.[5] Generalmente le parti del corpo più colpite sono visibili su braccia, gambe, schiena e busto.

Eziologia modifica

Fattori genetici e ambientali possono influenzare la predilezione per la psoriasi guttata. Gli antigeni dei leucociti umani, in particolare quelli del gruppo HLA-C, sono associati al disturbo della pelle.[6] L'infezione da streptococchi beta-emolitici è il principale fattore ambientale che contribuisce. La tipica via di infezione è il sistema respiratorio superiore. Raramente è anche causato da un'infezione della pelle che circonda l'ano (dermatite streptococcica perianale).[7][8]

Diagnosi modifica

La psoriasi guttata può in genere essere diagnosticata solo mediante esame clinico.[9]

Terapia modifica

I trattamenti utilizzati per la psoriasi a placche possono essere utilizzati anche per la psoriasi guttata. Pochi studi si sono concentrati in modo specifico sulla gestione della psoriasi guttata, quindi attualmente non esistono linee guida ferme per gestire la psoriasi guttata in modo diverso dalla psoriasi a placche.[10] A causa del ruolo dell'infezione da streptococco nello sviluppo della psoriasi guttata, gli antibiotici sistemici sono stati considerati una potenziale opzione di trattamento. Sebbene gli antibiotici sistemici possano essere considerati per il trattamento dell'infezione iniziale alla sua fonte, non vi è alcun supporto per il loro uso nella gestione della successiva psoriasi guttata stessa, né esistono prove per l'uso della tonsillectomia profilattica. La condizione di solito si risolve da sola entro settimane o mesi e solo circa un terzo dei pazienti svilupperà placche croniche.[11]

Epidemiologia modifica

La psoriasi guttata rappresenta circa il 2% dei casi di psoriasi.[5]

Note modifica

  1. ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
  2. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  3. ^ Treatment of Psoriasis: An Algorithm-Based Approach for Primary Care Physicians, in Am Fam Physician, vol. 61, 2000, pp. 725–33,736. URL consultato il 30 marzo 2011 (archiviato dall'url originale il 16 settembre 2005).
  4. ^ J. C. Prinz, Psoriasis vulgaris--a sterile antibacterial skin reaction mediated by cross-reactive T cells? An immunological view of the pathophysiology of psoriasis, in Clinical and Experimental Dermatology, vol. 26, n. 4, 1º giugno 2001, pp. 326–332, DOI:10.1046/j.1365-2230.2001.00831.x, ISSN 0307-6938 (WC · ACNP), PMID 11422184.
  5. ^ a b (EN) R. G. B. Langley, G. G. Krueger e C. E. M. Griffiths, Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life, in Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 64, suppl 2, 1º marzo 2005, pp. ii18–ii23, DOI:10.1136/ard.2004.033217, ISSN 0003-4967 (WC · ACNP), PMID 15708928.
  6. ^ E. Mallon, M. Bunce e H. Savoie, HLA-C and guttate psoriasis, in The British Journal of Dermatology, vol. 143, n. 6, 1º dicembre 2000, pp. 1177–1182, DOI:10.1046/j.1365-2133.2000.03885.x, ISSN 0007-0963 (WC · ACNP), PMID 11122018.
  7. ^ A. Patrizi, A. M. Costa e L. Fiorillo, Perianal streptococcal dermatitis associated with guttate psoriasis and/or balanoposthitis: a study of five cases, in Pediatric Dermatology, vol. 11, n. 2, 1º giugno 1994, pp. 168–171, DOI:10.1111/j.1525-1470.1994.tb00574.x, ISSN 0736-8046 (WC · ACNP), PMID 8041660.
  8. ^ R. A. Herbst, O. Hoch e A. Kapp, Guttate psoriasis triggered by perianal streptococcal dermatitis in a four-year-old boy, in Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 42, 5 Pt 2, 1º maggio 2000, pp. 885–887, DOI:10.1016/s0190-9622(00)90263-9, ISSN 0190-9622 (WC · ACNP), PMID 10767696.
  9. ^ Stephanie Mehlis, Up-to-date, 26 marzo 2017, https://www-uptodate-com/contents/guttate-psoriasis?source=search_result&search=guttate%20psoriasis&selectedTitle=1~12#references.
  10. ^ R. J. Chalmers, T. O'Sullivan e C. M. Owen, A systematic review of treatments for guttate psoriasis, in The British Journal of Dermatology, vol. 145, n. 6, 1º dicembre 2001, pp. 891–894, DOI:10.1046/j.1365-2133.2001.04505.x, ISSN 0007-0963 (WC · ACNP), PMID 11899141.
  11. ^ (EN) Branwen A. Martin, How Great Is the Risk of Further Psoriasis Following a Single Episode of Acute Guttate Psoriasis?, in Archives of Dermatology, vol. 132, n. 6, 1º giugno 1996, pp. 717–8, DOI:10.1001/archderm.1996.03890300147032, ISSN 0003-987X (WC · ACNP), PMID 8651734.

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