Emogasanalisi

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Emogasanalisi
Procedura diagnostica
MedlinePlus	003855

L'emogasanalisi arteriosa, nota anche come emogasanalisi, emogas o EGA, è un esame di chimica clinica che permette di misurare le pressioni parziali dei gas arteriosi e il pH del sangue.

DescrizioneModifica

L'esame consiste in un prelievo arterioso effettuato a livello delle arterie radiale o femorale e, nel bambino, a livello dell'arteria brachiale.

Il sangue intero è prelevato tramite una siringa eparinata, all'interno della quale non devono esserci bolle d'aria, al fine di evitare di alterare i valori biochimici gassosi del campione prelevato. La siringa deve essere messa in ghiaccio e deve essere analizzata rapidamente (entro 10 minuti) per evitare che il campione coaguli. Il sistema è stato messo a punto dal medico danese Poul Bjørndahl Astrup.

Prima di eseguire il prelievo dall’arteria radiale bisogna eseguire il test di Allen, che determina l’adeguatezza del circolo arterioso: se ci dovesse essere un problema di circolo nell’arteria radiale questo potrebbe venire sopperito dall’arteria ulnare evitando in tal modo un'ischemia della mano.

IndicazioniModifica

L'emogasanalisi è indispensabile per la diagnosi di insufficienza respiratoria, per valutarne la gravità e seguirne il decorso durante la terapia. L'indagine emogasanalitica è utile anche nella valutazione dei diversi meccanismi fisiopatologici dell'insufficienza respiratoria.

Valori normaliModifica

Nota: i valori normali possono variare a seconda del laboratorio di analisi

Parametro	Sigla	Valori di riferimento	Diminuzione	Aumento
Concentrazione di ioni idrogeno	H⁺	35–45 nmol/L
Concentrazione di ioni bicarbonato	HCO₃^-	21–30 mEq/L (o 21-28 mmol/L)^[1]
Eccesso di basi	Be	da −2 a +2 mmol/L^[1]
Acidità/basicità	pH	7,38-7,42^[1]	acidosi	alcalosi
Pressione parziale di ossigeno	pO₂ o PaO₂	80-100 mmHg (o 11-13 kPa)^[1]	ipossiemia	iperossiemia
Saturazione di ossigeno	SAT	93-97%^[1]
Contenuto totale di ossigeno	O₂CT	17-21 vol%^[1]
Pressione parziale di anidride carbonica	pCO₂ o PaCO₂	35-45 mmHg (o 4,7-5,9 kPa)^[1]	ipocapnia	ipercapnia
Concentrazione dell'anidride carbonica	TCO₂	21-30 mmol/L o mEq/L^[1]	ipocapnia	ipercapnia
Emoglobina	Hb	13,5-17,5 g/dL (o 8,4-10,9 mmol/L) nel maschio^[1] / 12,0-16,0 g/dL (o 7,4-9,9 mmol/L) nella femmina^[1]	anemia
Ematocrito	Hct	41,0-53,0% nel maschio^[1] / 36,0-46,0% nella femmina^[1]
Concentrazione di sodio	Na⁺	136-145 mmol/L o mEq/L^[1]	iposodiemia o iponatriemia	ipersodiemia o ipernatriemia
Concentrazione di potassio	K⁺	3,5-5,0 mmol/L o mEq/L^[1]	ipokaliemia o ipopotassiemia	iperkaliemia o iperpotassiemia
Concentrazione di calcio ionizzato	Ca²⁺	1,1-1,4 mmol/L (o 4,5-5,6 mg/dL)^[1]	ipocalcemia	ipercalcemia
Concentrazione di cloro	Cl^-	98-106 mmol/L o mEq/L^[1]	ipocloremia	ipercloremia

Alcune volte l'analizzatore viene usato per misurare i livelli di glicemia. Non garantisce un dato accurato come quello ottenuto dagli analizzatori di chimica clinica nel sangue, ma è tuttavia indicativo e utile durante l'emergenza.

Il gap osmolare, calcolato sottraendo dal dato sull'osmolarità offerto dal laboratorio il dato trovato mediante la formula 2 x [Na⁺] + [Glucosio]/18 + [Azotemia]/2.8, è un importante parametro da tenere in considerazione nelle acidosi metaboliche con gap anionico aumentato. Normalmente questo gap non dovrebbe superare il valore di 10 - 15 unità; la presenza nel torrente ematico di sostanze a basso peso molecolare come composti tossici acidi aumenta il gap osmolare. In definitiva, un pH ematico diminuito, con gap anionico aumentato e gap osmolare aumentato dovrebbe far sospettare un'acidosi metabolica causata da ingestione di sostanze tossiche acide.

OssigenoterapiaModifica

In caso la persona sia soggetta a ossigenoterapia, si può effettuare l'esame:

In aria ambiente, s'interrompe la somministrazione di ossigeno almeno 30-60 minuti prima del prelievo, in modo che l'ossigeno-terapia non influisca sui dati rilevati: in questo caso non è necessario inserire la FiO₂, che è pari a 21% (frazione percentuale di ossigeno nell'aria ambiente).
In regime di ossigenoterapia (FiO₂): in questo caso bisognerà inserire il valore della percentuale d'ossigeno nell'aria inspirata (fraction of inspired oxygen), che in aria ambiente è pari al 21%, mentre in caso di ossigenoterapia sale: con le maschere di Venturi si avranno valori precisi di FiO₂ mentre in caso si usino occhialini nasali si indica il flusso di O₂ in litri/minuto poiché la FiO₂ non può essere calcolata con precisione, ma dipende dal pattern respiratorio del paziente; un modo approssimativo di calcolare la FiO₂ in questo caso si ha con la seguente formula:

FiO_{2}={20+litri\ al\ minuto\cdot 3}

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NoteModifica

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p Harrison, Principi di medicina interna, 16ª ed., Milano, McGraw-Hill, 2005, ISBN 88-386-2999-4.

Altri progettiModifica

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Collegamenti esterniModifica

Emogasanalisi, su oeige.com. URL consultato il 16 novembre 2008 (archiviato dall'url originale il 5 dicembre 2008).
Valori emogasanalisi e interpretazione per infermieri, nurse24.it

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[harrison-1] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p Harrison, Principi di medicina interna, 16ª ed., Milano, McGraw-Hill, 2005, ISBN 88-386-2999-4.

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