Metaemoglobina: differenze tra le versioni
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L'ossidazione da 2+ a 3+ può avvenire per difetti genetici (metaemoglobinemia ereditaria); in particolare il residuo di [[istidina]] prossimale (HisF8) della globina viene sostituito da un residuo di [[tirosina]]. Tale amminoacido è in grado di legarsi covalentemente all'atomo di ferro stabilizzandone l'ossidazione a 3+.
Un livello più alto di metaemoglobina tenderà a far sì che un saturimetro visualizzi più vicino all'85% indipendentemente dal vero livello di saturazione dell'ossigeno. Un aumento anormale della metaemoglobina aumenterà l'affinità di legame dell'ossigeno dell'emoglobina normale, con conseguente diminuzione dello scarico di ossigeno ai tessuti.<ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Denshaw-Burke, Mary (2006-11-07). "Methemoglobinema". Retrieved 2008-03-31.|rivista=|volume=|numero=|url=https://emedicine.medscape.com/article/204178-overview}}</ref>
== Cause comuni di elevata metaemoglobina ==
'''Meccanismi di difesa cellulare ridotti'''
* Bambini di età inferiore ai 4 mesi esposti a vari agenti ambientali
* Le donne incinte sono considerate vulnerabili all'esposizione ad alti livelli di nitrati nell'acqua potabile <ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Manassaram, D. M.; Backer, L. C.; Messing, R.; Fleming, L. E.; Luke, B.; Monteilh, C. P. (2010). "Nitrates in drinking water and methemoglobin levels in pregnancy: A longitudinal study". Environmental Health. 9: 60|rivista=|volume=|numero=|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2967503/}}</ref>
* Carenza di citocromo b5 reduttasi
* [[Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi|Deficit di G6PD]]
* Emoglobina M
* [[Deficit di piruvato chinasi|Carenza di piruvato chinasi]]
'''Vari composti farmaceutici'''
* Agenti anestetici locali, in particolare prilocaina e benzocaina. <ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo="Drug Safety and Availability - FDA Drug Safety Communication: Reports of a rare, but serious and potentially fatal adverse effect with the use of over-the-counter (OTC) benzocaine gels and liquids applied to the gums or mouth"|rivista=|volume=|numero=|url=https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm250024.htm}}</ref>
* Amil nitrito, clorochina, dapsone, nitrati, nitriti, nitroglicerina, nitroprussiato, fenacetina, fenazopiridina, primachina, chinoni e sulfonamidi
'''Agenti ambientali'''
* Ammine aromatiche (ad esempio p-nitroanilina, caso clinico)
* arsina
* clorobenzene
* cromati
* Nitrati / nitriti
L'ossidazione può essere causata da vari farmaci, come la [[Primachina]], dall'ingestione di semi di [[Vicia faba|fava]]. In questi casi si ha probabilmente un contemporaneo deficit genetico della seguente via metabolica:
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Quindi deficit del [[glucosio-6-fosfato deidrogenasi]] innanzitutto aumentano il rischio di emolisi a causa dello stress ossidativo non più controllato dal glutatione ridotto, ma soprattutto, in questo caso, rendono impossibile la riduzione del Ferro a 2+. Detto ciò risulta evidente che la somministrazione di farmaci antimalarici o l'assunzione di favici (entrambe condizioni che ossidano il Ferro) in soggetti con deficit in questa via enzimatica possano costituire la metaemoglobina.
== Terapia ==
La terapia in questi casi consiste nella somministrazione di farmaci riducenti come per esempio il [[Blu di metilene]].
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