Rinoplastica: differenze tra le versioni
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[[File:Exposing lower lateral cartilage during rhinoplasty.jpg|thumb|right|Rinoplastica]]
[[File:RhinoplastyProfileHump.jpg|thumb|right|Correzione di rinoplastica]]
La '''rinoplastica''' (dal [[lingua greca|greco antico]] ρίς, ''naso'') è l'intervento [[chirurgia|chirurgico]] che permette di rimodellare il [[naso]]. In particolare si intende la modifica della forma strutturale esterna, che può essere eseguita sia per ragioni [[chirurgia estetica|estetiche]], sia per correggere aspetti funzionali legati a disturbi [[respirazione|respiratori]].
▲La rinoplastica fu per la prima volta sviluppata da [[Susruta]], medico vissuto in India nel [[VI secolo a.C.]], che per primo descrisse un intervento nell'opera ''Susrutha Samhita''. Lui e i suoi discepoli utilizzavano la rinoplastica per ricostruire i nasi che erano amputati come punizione per i crimini commessi.
▲La rinoplastica viene effettuata in anestesia locale con sedazione, o generale, tramite tecniche non invasive, soprattutto basate sull'utilizzo del laser, e va a modificare la forma del naso intervenendo sullo scheletro osseo e cartilagineo. La convalescenza è di pochi giorni, l'[[edema]] e l'[[ecchimosi]] sono ridotte e in pochi giorni il paziente è in grado di riprendere una normale vita sociale.
La durata dell'intervento di rinoplastica varia dai 10 ai 40 minuti, a seconda della tecnica utilizzata. Si parla di rinosettoplastica, quando lo scopo dell'intervento non è solo estetico ma implicante anche una alterazione del setto nasale, a causa di un trauma o di un anomalo sviluppo.
Gli specialisti che si occupono di rinoplastica sono: [[chirurgia maxillo facciale]], [[otorinolaringoiatria]], [[chirurgia plastica]] e ricostruttiva
== Descrizione ==
=== Rinoplastica chiusa ===
Questa tecnica operatoria viene effettuata attraverso delle piccole incisioni effettuate all'interno del [[naso]], attraverso le quali, con gli appositi strumenti, e con tecniche che variano secondo come si vuole modificare la [[piramide nasale]], viene modificata la componente ossea e cartilaginea dello scheletro nasale.
=== Rinoplastica aperta ===
La rinoplastica aperta è una variante della rinoplastica chiusa, e si esegue incidendo la cute della [[columella]] alla base del naso. Vengono quindi totalmente esposte le cartilagini della punta ed il dorso del naso.
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=== Rinoplastica con e senza tamponi ===
Nella rinoplastica con i [[tamponi]] al termine dell'intervento chirurgico questi vengono introdotti nelle fosse nasali per favorire l'[[emostasi]] e per mantenere in sede i frammenti di cartilagine rimodellati.
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Questa tecnica è stata sperimentata per la prima volta al mondo dal Professor [[Rubens Mattioli]], che l'ha presentata in [[Italia]] nel corso di un congresso a [[Genova]] nell'anno 1986,<ref>Mattioli Rubens, La colla di fibrina nella chirurgia nasale, 37º congresso Nazionale della Società Italiana di Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica, Genova, 22-24 settembre 1986.</ref> e a livello internazionale in un congresso svoltosi a [[Vienna]] nel 1992<ref>Mattioli Rubens, The application of the fibrin glue in esthetical functional surgery of the nose, Congress: Update and future trends in fibrin sealing in surgical and non-surgical fields, Wien, 1992, 15-18 November.</ref>.
=== Recupero post-chirurgico ===
L'avanzamento raggiunto dalle tecniche chirurgiche utilizzate, oggi sempre più conservative, garantisce la guarigione ossea e cartilaginea in circa una settimana, ma per il completo ripristino della funzionalità della mucosa nasale sono necessari di solito altri 10 giorni.
In questa fase di recupero, un trattamento innovativo e molto efficace, utile per limitare la formazione di croste e velocizzare i tempi di guarigione, è quello con nebulizzazioni nasali di sodio ialuronato (acido ialuronico) 9 mg APM - Alto Peso Molecolare. Somministrata per mezzo di particolari dispositivi<ref name="ref1">Dr. Ing. Roberto Dondé - Consiglio Nazionale delle Ricerche - Istituto per l'Energetica e le Interfasi. "Relazione sulle prove comparative tra il sistema Spray-sol ed altre tipologie di nebulizzatori". Journal of Health Science, 2015.</ref>, questa sostanza diventa immediatamente disponibile a livello della mucosa danneggiata dall'intervento, e può così esercitare la sua nota ed efficace azione lubrificante e biostimolante<ref name="pmid23862400">{{Cita pubblicazione | autore = Gelardi M, Guglielmi AV, De Candia N, Maffezzoni E, Berardi P, Quaranta N. | titolo = Effect of sodium hyaluronate on mucociliary clearance after functional endoscopic sinus surgery | rivista = Eur Ann Allergy Clin Immunol. | volume = 45 | numero = 3 | pagine = 103-8 | anno = 2013 | mese = May | pmid = 23862400 }}</ref>, rendendo più rapido e meno disagevole il decorso post-operatorio.<ref name="pmid23710960">{{Cita pubblicazione | autore = Casale M, Ciglia G, Frari V, Incammisa A, Mazzola F, Baptista P, Mladina R, Salvinelli F. | titolo = The potential role of hyaluronic acid in postoperative radiofrequency surgery for chronic inferior turbinate hypertrophy | rivista = Am J Rhinol Allergy. | volume = 27 | numero = 3 | pagine = 234-6 | anno = 2013 | mese = May-Jun | pmid = 23710960 }}</ref>
=== Rinoplastica non chirurgica ===
Con questo termine viene indicato il rimodellamento estetico del naso senza ricorrere all'intervento chirurgico. Ciò è reso possibile iniettando un filler nel tessuto sottocutaneo del naso, andando a riempire le parti depresse, livellandole rispetto a quelle esuberanti. Il concetto è opposto a quello della chirurgia: la chirurgia demolisce una gibbosità, nella rinoplastica non chirurgica ciò non è possibile, per cui si va a livellare la gibbosità effettuando un riempimento con il filler a livello della radice o della punta del naso. Le indicazioni sono: correzione di difetti estetici e correzioni post-chirurgiche.
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Visto l'elevato costo di un intervento con i filler e la corta durata degli effetti, la rinoplastica non chirurgica è spesso sconveniente rispetto a una rinoplastica chirurgica.
=== Rinoplastica sul gibbo ===
La "gobba" situata sul dorso del naso può interessare la cartilagine oppure estendersi anche alla parte ossea. La tecnica chirurgica prevede un'incisione, all'interno delle narici, tra la cartilagine triangolare e quella alare, nello scollamento del dorso, e una asportazione della cartilagine in più e dei possibili spigoli ossei. Risulta molto importante il livellamento del punto di incontro con l'osso per non formare una specie di "gradino", che risultebbe visibile e quindi antiestetico.
=== Rinoplastica sulla punta ===
Se il problema è la punta larga, si attua un'asportazione, dalle cartilagini alari, di un sufficiente segmento. Invece se il problema è causato dalla punta carnosa, si opera la rimozione dell'adipe in accesso. Infine se la punta è prominente si recide una porzione di cartilagine alare.
=== Rinoplastica sulle narici ===
In questo caso si corregge, abitualmente, l'ipertrofia, attuando l'asportazione di un cuneo cartilagineo-cutaneo presente alla base della cartilagine alare. Se il viso presenta tratti particolari, ossia è quadrato, con fronte spaziosa, allora si modifica leggermente la punta orientandola in su per armonizzare i lineamenti.
=== Rinoplastica sulla columella ===
La columella può definirsi l'angolo che rifinisce il contorno del naso. Due sono le modalità di intervento, a seconda della problematica presente: o si asporta un segmento del setto membranoso, oppure si restringe la cavità narinale. Il tempo necessario per questo intervento è inferiore ai 15 minuti, pur essendo importante perché dona simmetria alla punta del naso e alle narici.
=== Rinoplastica sul setto nasale ===
Quando un segmento osseo o cartilagineo è deviato, a causa di un trauma o di un imperfetto sviluppo, il problema non rimane circoscritto al fatto estetico, ma coinvolge anche le modalità respiratorie e i possibili disturbi come [[otiti]], [[sinusiti]], [[iposmia]], [[anosmia]].
L'intervento attua l'asportazione e la correzione delle parti deviate dell'osso per conferire all'organo funzionalità e armonia.
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== Televisione ==
"Rinoplastica Fai Da Te" è anche il titolo di uno degli episodi di Via Massena 2, su Radio Deejay, dove La Roby crede a una locandina che parla appunto di Rinoplastica fai da te. Tutti gli altri personaggi la prendono in giro.
==Note==
La Rinoplastica Medica. Principi e pratica clinica. A. Redaelli, F. Braccini, OEO, Firenze, 2010
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