Febbre tifoide: differenze tra le versioni
Contenuto cancellato Contenuto aggiunto
→Segni e Sintomatologia: Aggiunti spazi mancanti Etichette: Modifica da mobile Modifica da web per mobile |
|||
Riga 39:
* Nella prima settimana, la temperatura corporea aumenta lentamente e le fluttuazioni della febbre sono osservate con relativa bradicardia ([[segno di Faget]]), malessere, mal di testa e tosse. L'epistassi è presente in un quarto dei casi e il dolore addominale è anche possibile. Una diminuzione del numero di globuli bianchi circolanti (leucopenia) si verifica con eosinopenia e linfocitosi relativa; le emocolture sono positive per Salmonella Typhi o S. paratyphi. Il test di Widal è solitamente negativo nella prima settimana.
* Nella seconda settimana, la persona è spesso troppo stanca per alzarsi, con febbre alta nel plateau intorno a 40 °C e bradicardia (dissociazione sfigmotermica o segno di Faget), classicamente con un'onda di polso dicrotico. Il delirio è frequente. Questo delirio dà al tifo il soprannome di "febbre nervosa". La comparsa delle roseole sull'addome in circa un terzo dei pazienti: piccole chiazze rotondeggianti, poco rilevate, di color rosa salmone, scompaiono alla pressione; I ronchi sono auscultabili alle basi dei polmoni. L'addome è disteso e doloroso nel quadrante inferiore destro, dove si può sentire il borborigmi. La diarrea può verificarsi in questa fase (da sei a otto scariche in un giorno), ha colore verde "diarrea a purea di piselli", con un odore caratteristico. Tuttavia, la stitichezza è anche frequente. La milza e il fegato sono ingranditi (epatosplenomegalia) e teneri e le transaminasi epatiche sono elevate. Il test di Widal è fortemente positivo, con anticorpi antiO e antiH. Le emocolture a volte sono ancora positive in questa fase. Il sintomo principale di questa febbre è che la febbre di solito si alza nel pomeriggio fino alla prima e alla seconda settimana.
* il terzo settenario si caratterizza per il lento regredire dei sintomi, ma è anche la fase ove eventualmente possono manifestarsi complicanze infiammatorie a carico di molti organi: -Emorragia intestinale dovuta a sanguinamento delle placche di Peyer; questo può essere molto serio, ma di solito non è fatale. -Perforazione intestinale nell'ileo distale: questa è una complicanza molto grave ed è spesso fatale. Può verificarsi senza sintomi allarmanti fino a setticemia o peritonite diffusa in. -Encefalite -Malattie respiratorie come polmonite e bronchite acuta -Sintomi neuropsichiatrici (descritti come "delirio borbottante" o "veglia da coma"), con prelievo di biancheria da letto o oggetti immaginari. -Ascessi metastatici, colecistite, endocardite e osteite La febbre è ancora molto alta e oscilla pochissimo nell'arco di 24 ore. Segue la disidratazione e il paziente è delirante (stato tifoide). Un terzo degli individui affetti sviluppa un'eruzione maculare sul tronco. Il conteggio delle piastrine diminuisce lentamente e aumenta il rischio di sanguinamento.
* il quarto settenario è caratterizzato invece dalla guarigione o dalla cronicizzazione.
| |||