Ischemia miocardica: differenze tra le versioni
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Si instaura un prolungamento del periodo di rilasciamento isovolumetrico, con ostacolo del riempimento ventricolare normale: l'aumento della pressione diastolica porta ad una congestione venosa a monte.
====Alterazioni elettriche====
SI alterano le proprietà elettriche del cuore, con anomalie della fase di depolarizzazionee di ripolarizzazione. Si notano pertanto alterazioni all'ECG.
=====Alterazioni del tratto ST=====
E' la principale alterazione, causata da:
* il rallentamento della depolarizzazione della regione ischemica (fase 0); contemporaneamente si riduce la durata del potenziale d'azione: in sistole quindi
* la ripolarizzazione della parte ischemica può avvenire in modo incompleto, con un potenziale di membrana a riposo intorno ai -70 mV: in diastole la differenza di potenziale fra tessuto sano e ischemico (-90 mV e -70 mV rispettivamente) gebera corrente verso quello sano.
In caso di ischemia subendocardica una corrente di lesione dall'epicardio all'endocardio, registrato all'ECG come sottoslivellamnto del tratto ST.
Se l'ischemia è invece transmurale, essendo le alterazione interessanti l'intero spessore, all'ECG si avrà un onda positiva, con sopraslivellamento del tratto ST.
=====Alterazione dell'onda T=====
Si evidenzia una negativizzazione dell'onda T: a causa del prolungamento della ripolarizzazione ventricolare si crea una differenza di potenziale fra zona ischemica e sana che porta al formarsi di una corrente che si porta verso le zone sane.
Nelle prime fasi di infarto acuto si notano onde T a "a tenda", ovvero alte e appuntite, che indicano ischemia agli strati subendocardici.
== Terapia ==
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