Elettromiografia ed elettroneurografia: differenze tra le versioni
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L''''Elettromiografia''' ('''EMG''') e '''Elettroneurografia''' ('''ENG''') sono metodiche neurofisiologiche che vengono utilizzate per studiare il sistema nervoso periferico (SNP) dal punto di vista funzionale. Rappresenta un metodo affidabile in grado di dare informazioni sulla funzionalità dei nervi periferici e dei muscoli scheletrici.▼
▲L''''
È inoltre un mezzo diagnostico che permette di inquadrare le malattie neurologiche del [[Sistema nervoso periferico|SNP]] riguardanti patologie a carico di radici nervose, plessi nervosi, nervi periferici, placca neuromuscolare e muscoli.
Se l’[[esame neurologico]] evidenzia un deficit a carico del [[Sistema nervoso periferico|SNP]], l’elettromiografia rappresenta un mezzo indispensabile per approfondire la diagnosi, soprattutto quando non sono chiare: la sede di lesione, l’entità ed il tipo di lesione.
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# Lo '''studio della Conduzione Nervosa''', eseguito con l''''Elettroneurografia''' ('''ENG''') si occupa della valutazione funzionale dei tronchi nervosi attraverso la stimolazione elettrica e la registrazione di superficie e misura la capacità, nei nervi motori, di trasmettere comandi ai vari muscoli, oppure nei nervi sensitivi, di trasmettere informazioni di senso dai recettori periferici ai centri midollari. In alcuni casi i tronchi nervosi possono essere stimolati o registrati mediante aghi sottocutanei inseriti in prossimità del nervo.
# L''''elettromiografia''' ('''EMG''') si occupa invece dello '''studio dell’attività muscolare''' e dei Potenziali di Unità Motoria (PUM) registrate con un elettrodo ad ago inserito nel muscolo.
# L''''elettromiografia di singola fibra''' ('''SFEMG''') è una metodica che studia i potenziali d’azione di singole fibre muscolari. Permette lo studio della microfisiologia delle fibre muscolari e della placca neuromuscolare.
===Sintomi tipici per i quali effettuare l'esame===
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L’'''EMG''' si avvale di agoelettrodo monouso, che registrano l’attività delle fibre muscolari in diverse condizioni: a riposo, durante una contrazione volontaria e progressiva fino al massimo sforzo, e durante una contrazione media sostenuta. Generalmente non si vale di stimoli elettrici, ma nei casi in cui si registra attraverso l’ago e si stimola il nervo a distanza allora possiamo considerarla una variante dell’Elettroneurografia.
Con l’Elettromiografia si studierà il tipo di reclutamento muscolare, la morfologia dei Potenziali di Unità Motoria (PUM) e la presenza o meno di attività elettrica spontanea in condizioni di riposo
Con la '''SFEMG''' si studiano le variazioni del Jitter tra coppie di potenziali di singola fibra appartenenti alla stessa unità motoria. L'elettrodo ad ago da singola fibra è caratterizzato da una ridotta superficie di registrazione. La registrazione dei potenziali d’azione muscolari è secondaria all’attivazione dei muscoli in studio. Questa può avvenire volontariamente (Voluntary SFEMG) o per mezzo della stimolazione elettrica (Stimulated SFEMG).
I parametri essenziali studiati dalla '''SFEMG''' sono il ''''jitter'''', il ''''blocking'''' e la ''''densità di fibre''''.
Le tre metodiche permettono di:<br>
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* Intrappolamenti, come quello del nervo Ulnare nella doccia Olecranica, o del Mediano al polso nella Sindrome del Tunnel Carpale.
* Nella diagnosi differenziale del danno neurogeno dal danno miogeno o da quello della placca neuromuscolare. Consente l’identificazione della causa di una atrofia muscolare, distinguendo l’affezione primaria del muscolo da quella secondaria al danno del nervo (o della radice). Permette di distinguere inoltre il deficit di forza secondario ad una [[miopatia]] da quello determinato da un’affezione della placca neuromuscolare (Miastenia)
* Nella patologia dei motoneuroni inferiori (spinali e bulbari, come nella Sclerosi Laterale Amiotrofica, ecc.)
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* Nel grading della compromissione funzionale del nervo: dalla neuroaprassia, alla assonotmesi, fino alle forme più gravi di neurotmesi, in cui vi è la sezione completa dei nervo con allontanamento dei due capi.
* Nella patologia a carico dei muscoli (Miopatie, Distrofia Muscolare, Polimiosite, Miotonie) e della placca neuromuscolare (Miastenia Gravis e sindrome di Lambert-Eaton).
La '''SFEMG''' è considerata una delle tecniche più sensibili nella diagnosi della miastenia gravis. L’elettromiografia di singola fibra è talmente sensibile che eventuali anomalie della trasmissione neuromuscolare nella miastenia gravis sono registrate anche in assenza di debolezza clinicamente evidenziabile o quando gli altri test, come la stimolazione ripetitiva, risultano normali.
== Bibliografia ==
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*[http://www.elettromiografia.net/ www.elettromiografia.net] Domande e risposte sull'elettromiografia
{{Portale|medicina}}
[[Categoria:Diagnostica medica]]
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