L'La [[insufficienzamalattia coronarica]] (Coronary Heart Disease) è una delle più importanti cause di [[morbilità]] e [[mortalità]] per malattia cardiaca nel mondo intero e sia la rivascolarizzazione chirurgica tramite [[bypass aorto-coronarico]] (coronary artery bypass grafting, [[CABG]]) che l'intervento[[angioplastica percutaneo coronaricocoronarica]] (PCI) sono opzioni terapeutiche ben studiate e note sia nell'ottimizzazione delle procedure, che nell'entità delle loro complicanze, che nelle misure per correggerle. Il rapido sviluppo delle tecniche, sia chirurgiche che percutanee, è stato di tale portata che attualmente la scelta della migliore strategia di rivascolarizzazione sta cambiando; questo è particolarmente vero in condizioni complesse che includono quelle di pazienti con ostruzione grave di tre vasi coronarici (o loro rami) oppure con una grave ostruzione (anche plurima) della coronaria di sinistra (arteria che alimenta il ventricolo sinistro, quello più importante). L'attuale ampio uso di "''stent medicati''" (drug eluting stents) ha provocato una riduzione significativa dei pazienti operati di bypass (CABG), anche se dati recenti nella letteratura medica indicano come preferibile l'approccio chirurgico in pazienti ad alto rischio cardiovascolare..
Il trial multicentrico internazionale randomizzato SYNTAX<ref>
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Nel Novembre 2011, al congresso '''Transcathther Vascular Therapeutics (TCT)''', sono stati pubblicati i risultati del follow-up a 4 anni del Trial Sintax.
Il primo dato che emerge dai risultati del gruppo analizzato, è che nei pazienti con SYNTAX Score intermedio e alto (≤ 23) vi era una incidenza significativamente maggiore di Infarto Miocardico, Ripetute Rivascolarizzazioni e eventi Maggiori Cardiaci e CerebrovascoariCerebrovascolari, nel gruppo sottoposto a PCI; nel gruppo con basso SYNTAX Score tale differenza era significativa solo per l’end point Ripetute Rivascolarizzazioni. Tuttavia, la percentuale di pazienti che andava incontro ad incidenti cerebrovascolari era sicuramente maggiore nella popolazione sottoposta a BPAC, mentre i pazienti sottoposti ad angioplastica avevano più frequentemente necessità di un nuovo processo di rivascolarizzazione. È ovvio che queste sono solo delle anticipazioni, ma in linea con le ultime indicazioni dell'ESC<ref>[http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/32/23/2999.short ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation]</ref>
