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Riga 4: Le anastomosi sono frequenti in chirurgia [[Stomaco\|gastro-intestinale]] ma possono interessare ogni organo cavo: [[coledoco]], [[uretere]], [[bronco]], [[vaso sanguigno]]. Possono essere confezionate con modalità diverse a seconda dell'organo interessato, del risultato funzionale richiesto, della tecnica manuale o strumentale impiegata, delle preferenze del chirurgo. [[~~Immagine~~File:Anastomosi_intestinali.png\|thumb\|right\|Tipi di Anastomosi]]Si distinguono in: * '''anastomosi termino-terminale - T.T.''' : in cui la parte terminale dei due monconi viene affrontata direttamente.</br> È una tecnica usata particolarmente in [[chirurgia vascolare]], [[esofago\|esofagea]] ed [[intestino\|intestinale]]. Richiede particolare attenzione per evitare che la sezione suturata vada incontro a una [[cicatrice\|cicatrizzazione]] [[stenosi\|stenotizzante]].</br> Una anastomosi T.T. tipica è quella che abbocca il moncone gastrico (opportunamente ridotto di calibro) a quello duodenale dopo [[Chirurgia dello stomaco\|resezione gastrica]] secondo [[Theodor Billroth\|Billroth I]].[[~~Immagine~~File:Anastomosi_LL.png\|thumb\|right\|Anastomosi Latero-Laterale isoperistaltica]] * '''anastomosi termino-laterale - T.L.''' : tecnica con la quale un moncone terminale viene suturato alla parete laterale (opportunamente aperta) di un altro viscere.</br>Esempi di questo tipo di anastomosi si ritrovano nella ricostruzione [[Chirurgia dello stomaco\|gastro-digiunale T.L. secondo Billroth II]] in chirurgia gastrica, in quella del [[colon]] con l'[[ileo (intestino)\|ileo]]-[[colon\|trasverso]]-stomia T.L. dopo asportazione del colon ascendente, nell' abboccamento del coledoco terminale a un segmento intestinale, per la ricostruzione della via biliare principale. * '''anastomosi latero-terminale - L.T.''' : quando la sutura viene effettuata tra la porzione laterale di uno dei segmenti da anastomizzare e la parte terminale dell'altro.</br>Può essere confezionata per l'abboccamento del [[colon\|colon discendente]] o del [[sigma (anatomia)\|sigma]] al [[retto\|moncone rettale]]. * '''anastomosi latero-laterale - L.L.''' : questa modalità prevede che i due monconi vengano chiusi all'estremità e quindi affiancati. Dopo aver aperto una breccia nella parete dei due segmenti si esegue la sutura anastomotica. I due monconi di solito sono orientati nello stesso senso [[peristalsi\|peristaltico]], ma in casi particolari (come quando si vuole rallentare il movimento del contenuto intestinale) possono essere posti in opposizione, quindi in modo [[peristalsi\|antiperistaltico]]</br>Questa tecnica è quella più utilizzata in chirurgia gastro-intestinale perché semplice, rapida e sicura. [[~~Immagine~~File:Anastomosi_LL2.png\|thumb\|right\|Anastomosi Latero-Laterale antiperistaltica]] Ognuna di queste suture ha sue caratteristiche e può risultare particolarmente indicata in determinati contesti. Tuttavia anche per situazioni analoghe è abituale riscontrare modalità di ricostruzione diverse legate a scelte personali del chirurgo. Per il passato queste suture venivano praticate a mano. Oggi si fa largo impiego delle [[Suturatrice meccanica\|suturatrici meccaniche]]. == Voci correlate == [[Chirurgia dello stomaco]] [[Suturatrice meccanica]] [[Sutura chirurgica~~\|Sutura~~]] [[Resezione]]

Anastomosi chirurgica: differenze tra le versioni