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Bromazepam: differenze tra le versioni

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'''Bromazepam''' (Commercializzato con i nomi di Calmepam, Compendium, Creosedin, Durazanil, Lectopam, Lexaurin, Lexomil, Lexotan, Lexotanil, Normoc, Somalium) è un farmaco della famiglia delle [[benzodiazepine]]. Questo farmaco possiede proprietà [[ansiolitico|ansiolitiche]], [[anticonvulsivanti]], [[ipnotico|ipnotiche]] e [[Miorilassante|miorilassanti]].
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== Avvertenze ==
 
''Durata del trattamento:'' la somministrazione del bromazepam per lunghi periodi di tempo può dare origine a fenomeni di [[dipendenza]] e [[assuefazione]]. La sospensione della terapia con la benzodiazepina deve avvenire in modo graduale per evitare l'instaurarsi di sindromi astinenziali che provocano crampi addominali, [[allucinazioni]], deliri e convulsioni. Per minimizzare gli effetti collaterali del bromazepam si consiglia di somministrare il più basso dosaggio possibile per il minor tempo possibile<ref>Cordingley G. J. et al., Curr. Med. Res. Op., 1985, 9, 505</ref>; la durata non dovrebbe superare le 8-12 settimane, compreso il periodo di sospensione graduale. Nei pazienti sottoposti a terapie prolungate con il bromazepam devono essere effettuati test di funzionalità epatica e controlli ematici<ref name= Pharmamedix/Bromazepam > Pharmamedix: Bromazepam http://www.pharmamedix.com/principiovoce.php?pa=Bromazepam&vo=Avvertenze</ref>.
 
''Tolleranza:'' la perdita di efficacia agli effetti ipnotici delle benzodiazepine può svilupparsi dopo un utilizzo ripetuto di bromazepam per alcune settimane<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Dipendenza e sintomi astinenziali:'' l'uso delle benzodiazepine può condurre allo sviluppo della dipendenza fisica e psichica da questi farmaci. Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e la durata del trattamento ed è maggiore nei pazienti con una storia di abuso di droghe o alcool. Una volta che la dipendenza fisica si è sviluppata, terminare bruscamente il trattamento porterà ai sintomi tipici dell'astinenza: [[cefalea]], dolori muscolari, [[ansia]] estrema, tensione, irrequietezza, confusione, irritabilità e, nei casi più gravi, [[derealizzazione]], [[depersonalizzazione]], [[iperacusia]], intorpidimento e formicolio delle estremità, ipersensibilità alla luce, al rumore e al contatto fisico, allucinazioni o scosse epilettiche. I sintomi astinenziali possono manifestarsi anche tra una dose e l'altra di bromazepam durante la terapia, soprattutto se i dosaggi sono elevati. Quando si utilizza una benzodiazepina con una lunga durata d'azione, è sconsigliabile il cambiamento improvviso con una [[benzodiazepina]] con una durata d'azione breve, poiché, anche in questo caso, possono presentarsi i sintomi da astinenza<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Effetto rebound:'' nel momento dell'interruzione del trattamento con il bromazepam può presentarsi una sindrome transitoria nella quale i sintomi che hanno condotto al trattamento con la benzodiazepina ricorrono in forma aggravata; può essere accompagnata da altre reazioni, compresi cambiamenti di umore, ansia, irrequietezza o disturbi del sonno. Il rischio di sviluppare i sintomi da rimbalzo è maggiore dopo la sospensione brusca del trattamento, la diminuzione del dosaggio deve quindi essere effettuata gradualmente<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Amnesia:'' le benzodiazepine possono indurre amnesia anterograda diverse ore dopo l'ingestione del farmaco. Di conseguenza, per ridurre il rischio, il paziente dovrebbe avere un sonno ininterrotto di 7-8 ore<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Reazioni psichiatriche e paradosse:'' la somministrazione di bromazepam può essere associata, soprattutto nei pazienti pediatrici e anziani, a reazioni come irrequietezza, agitazione, irritabilità, aggressività, delusione, collera, incubi, allucinazioni, [[psicosi]] e alterazioni del comportamento. In presenza di questi sintomi l'uso del medicinale dovrebbe essere sospeso<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Sonnolenza:'' è opportuna cautela non somministrarlo nello svolgimento di attività che richiedono uno stato di veglia e di coordinazioni costanti, in quanto il bromazepam può indurre sonnolenza<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Malattia psicotica:'' le benzodiazepine non sono consigliate per il trattamento primario della malattia psicotica; è necessaria cautela in pazienti affetti da nevrosi depressive o psicosi in quanto il bromazepam può indurre [[effetto paradosso]]<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Insufficienza respiratoria cronica:'' i pazienti con insufficienza respiratoria cronica devono assumere dosaggi ridotti di bromazepam a causa del rischio di [[depressione respiratoria]]. Dosi elevate di bromazepam infatti possono causare una parziale ostruzione delle vie aeree; è quindi necessario monitorare la funzione respiratoria e mantenere pervie le vie aeree. Il farmaco è controindicato in caso di grave [[insufficienza respiratoria]]<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Insufficienza epatica grave:'' bromazepam è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica in quanto può causare o aggravare l'[[encefalopatia]]<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Insufficienza renale:'' cautela nella somministrazione di bromazepam in pazienti affetti da insufficienza renale; in alcuni casi può essere necessaria la diminuzione del dosaggio della benzodiazepina<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Sedativi:'' i farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale con attività sedativa (agonisti oppioidi, [[fenotiazine]], [[barbiturici]], alcool, [[bloccanti H1]], [[anestetici]] generali, inibitori delle MAO ed antidepressivi triciclici) possono aumentare la sedazione e la depressione respiratoria e cardiovascolare indotte dal bromazepam<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Alcool e droghe:'' il bromazepam deve essere utilizzato con attenzione in pazienti con una storia di abuso di alcool o droghe<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Pazienti pediatrici:'' nei pazienti pediatrici il bromazepam deve essere somministrato solo dopo un'attenta valutazione dell'effettiva necessità del trattamento, la cui durata deve essere la più breve possibile<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Pazienti anziani:'' i pazienti anziani dovrebbero assumere una dose ridotta di bromazepam, perché può provocare stati confusionali, apnea, arresto cardiaco e un aumento del rischio di cadute. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, trattati con bromazepam, si ha una sedazione maggiore e più profonda<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Gravidanza:'' la sicurezza dell'impiego di bromazepam in gravidanza non è ancora stata stabilita. Diversi studi hanno suggerito un possibile aumento del rischio di malformazioni congenite correlato all'uso di tranquillanti minori; pertanto il bromazepam non deve essere somministrato durante il primo trimestre di gravidanza; nell'ulteriore periodo, dovrebbe essere somministrato soltanto in caso di effettiva necessità. La somministrazione di bromazepam a dosi elevate durante l'ultimo periodo di gravidanza, o durante il travaglio, può indurre nel neonato ipotermia, ipotonia e moderata depressione respiratoria. Inoltre, i neonati nati da madri che hanno assunto benzodiazepine cronicamente durante le fasi avanzate della gravidanza possono sviluppare dipendenza fisica e possono presentare un rischio maggiore di sviluppare una sindrome da astinenza nel periodo postnatale (floppy infant syndrome) caratterizzata da basso indice di [APGAR], tremori, [bradicardia], [iperiflessia] diarrea, vomito, tachipnea, cianosi, pianto irrefrenabile. Questa sintomatologia può insorgere entro alcuni giorni o settimane dal parto e la durata dipende dall'emivita della benzodiazepina, dalla concentrazione plasmatica nel neonato e dalla durata dell'esposizione. La riduzione graduale del dosaggio della benzodiazepina prima del parto riduce il rischio di sindrome simil-astinenziale nel neonato<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
 
''Allattamento:'' poiché le benzodiazepine sono escrete nel latte materno, esse non dovrebbero essere somministrate alle madri che allattano<ref name= Pharmamedix/Bromazepam/>.
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== Farmacologia ==
La sua struttura molecolare è composta da un anello [[diazepine|diazepinico]] condensato ad un anello [[benzene|benzenico]], [[bromo]]sostituito, unito ad un gruppo [[Piridina|piridinico]].
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* Sollievo dai [[sintomi]] di [[dipendenza]] da [[Alcolismo|alcool]] e [[eroina]], sotto supervisione, in un contesto clinico organizzato.
 
== Note ==
<references/>
 
== Collegamenti esterni ==
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