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Riga 3: Il '''segno di Hoover''' è un rientramento inspiratorio delle [[Costa (anatomia)\|coste]] situate nella parte inferiore del [[torace]] che durante l'[[respirazione\|attività respiratoria]] vengono trascinate verso il basso dal [[Muscolo diaframma\|diaframma]]<ref>Crepaldi G., Baritussio A. Trattato di medicina interna. Piccin Editore. (2003) p. 1901</ref> == Etimologia == Il segno prende il nome dello scopritore, Charles Franklin Hoover (1865-1927) un medico [[Stati Uniti d'America\|statunitense]] nato a [[Cleveland]], [[Ohio]], professore di medicina ad [[Harvard]]. Gli interessi principali del dr. Hoover si dispiegarono nell'ambito delle malattie del [[Muscolo diaframma\|diaframma]], dei [[polmoni]] e del [[fegato]]<ref name="pmid14999504">{{Cita pubblicazione \|autore=Caplan LR \|titolo=Charles Franklin Hoover (1865-1927) \|rivista=J. Neurol. \|volume=251 \|numero=1 \|pagine=118–9 \|anno=2004 \|mese=gennaio\|id=PMID 14999504 \|doi=10.1007/s00415-004-0309-3}}</ref>. Il segno fu rilevato per la prima volta nel 1920<ref> Hoover CF: The diagnostic significance of inspiratory movemens of the rib costal margins. Am J Med Sci 1920, 159:633-646.</ref>. == Sensibilità e specificità == In letteratura è riportato che il segno di Hoover ha una sensibilità del 58% ed una specificità ~~del~~ dell'86% nella capacità di rilevare una ostruzione delle [[vie aeree]]<ref>Garcia-Pachon E: Paradoxical movement of the lateral rib margin (Hoover sign) for detecting obstructive airway disease. Chest 2002, 122:651-655.</ref>. Può essere rilevato fino al 70% dei pazienti con ostruzione grave<ref>Chambless R Johnston The Hoover's Sign of Pulmonary Disease: Molecular Basis and Clinical Relevance. Clinical and Molecular Allergy 2008, 6:8 doi:10.1186/1476-7961-6-8</ref>. == Malattie correlate == * [[Insufficienza respiratoria]] * [[Insufficienza cardiaca]] Riga 17: * [[Enfisema]] == Meccanica respiratoria == In [[inspirazione]] i muscoli respiratori sono sostanzialmente il [[Muscolo diaframma\|diaframma]] ed i [[muscoli intercostali estern]]i. A questi si affiancano alcuni muscoli accessori: i muscoli [[scaleni]], il muscolo [[sternocleidomastoideo]], i muscoli alae nasi, ed alcuni muscoli del collo e del capo. In [[espirazione]] i muscoli principalmente coinvolti sono invece il [[muscolo retto dell’addome]], il [[muscolo interno dell’addome]], il [[muscolo esterno dell’addome]], il [[muscolo trasverso dell’addome]] ed i [[muscoli intercostali interni]]. == Caratteristiche cliniche == Il segno di Hoover è un tipico segno di alterazione della meccanica polmonare che si evidenzia in particolare nei soggetti affetti da [[insufficienza respiratoria]] o [[Insufficienza cardiaca\|cardiaca]]. Pertanto questo segno è evidenziabile nei soggetti che presentano [[tachipnea]] (rilevante aumento del ritmo respiratorio rispetto alla norma) e che tendono a fare ricorso ai muscoli accessori della respirazione. Riga 30: Nel contesto di un dipartimento di emergenza il riscontro di un segno positivo di Hoover, in associazione con alterazione di altri parametri clinici di facile e pronta esecuzione ([[emogasanalisi]], test di picco di flusso espiratorio) può contribuire ad un corretto [[triage]] del paziente ed alla sua gestione in emergenza. == Valore prognostico == Il segno di Hoover è un segno sfavorevole dal punto di vista prognostico in quanto è rilevabile soprattutto in presenza di affaticamento respiratorio (distress respiratorio) e spesso precede un imminente arresto respiratorio. Nei pazienti con BPCO il segno di Hoover è un reperto frequente e la sua frequenza aumenta con la gravità della malattia.<ref>Garcia-Pachon E, Padilla-Navas I: Clinical implications of Hoover's sign in chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Intern Med 2004, 15:50-53.</ref> Il suo riscontro è correlato a valori più alti di dispnea, BMI (body mass index), numero delle riacutizzazioni e numero di farmaci prescritti<ref name=GarciaPachon/>. == Note == {{References\|2}}

Segno di Hoover: differenze tra le versioni