Fenomeno di Raynaud: differenze tra le versioni
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Il '''fenomeno di Raynaud''' consiste in un vasospasmo eccessivo per uno stimolo fisiologico di vasocostrizione per stimoli simpatici (emozione, spavento) o passaggio da ambienti caldi a freddi. Prende il nome dal medico francese [[Maurice Raynaud]] (1834-1881). Nel 50% dei casi il fenomeno può essere secondario ad altre patologie; in questo caso prende il nome di '''sindrome di Raynaud'''.
== Caratteristiche ==
Il fenomeno di Raynaud si verifica soprattutto in quei distretti a maggior dispersione calorica e minore richiesta metabolica (più sacrificabili) cioè le dita (soprattutto quelle delle mani). La prima fase è quella caratterizzata da insensibilità ma non dolore ed è la fase [[ischemia|ischemica]] con riduzione del flusso di [[sangue]] nelle singole [[Arteriola|arteriole]] segmentarie; la seconda fase cioè la fase della stasi venosa è caratterizzata da [[cianosi]], formicolio, dolore. A volte quando tutto si risolve c'è la fase di iperemia reattiva.
Il fenomeno di Raynaud è [[idiopatico]] o secondario ad altre malattie come appunto la [[Sclerodermia]], [[Lupus eritematoso sistemico]], [[Sindrome di Sjögren]], malattie ematologiche che alterano la viscosità del sangue, [[Dermatomiosite]], connettiviti in genere, [[iatrogenesi|iatrogeno]] a uso di farmaci quali [[betabloccanti]]. Può insorgere inoltre anche come secondario ad attività lavorative peculiari (ad esempio esposizione prolungata delle mani a composti plastici, [[pvc]] o ad uso prolungato di arnesi ad alto impatto vibratorio come [[Martello_pneumatico|martelli pneumatici]]) o come [[Sindrome paraneoplastica|manifestazione paraneoplastica]].
== Diagnosi ==
La diagnosi è clinica. Una foto del fenomeno è sufficiente per porre diagnosi, senza necessità di ricorrere a test di stimolazione al freddo. La videocapillaroscopia è l'esame di prima scelta per distinguere il fenomeno di Raynaud idiopatico da quello secondario a malattie dello scleroderma spectrum (Sclerodermia, polidermatomiosite, connettivite mista). La videocapillaroscopia in questi pazienti presenta alterazioni tipiche: anse capillari ridotte in numero, zone avascolari, anse capillari giganti detti megacapillari, microemorragie.▼
[[File:Raynaud's Syndrome.jpg|thumb|left|Casi di sindrome di Raynaund secondaria ad altre patologie.]]
▲La [[diagnosi]] è clinica. Una foto del fenomeno è sufficiente per porre diagnosi, senza necessità di ricorrere a test di stimolazione al freddo. La videocapillaroscopia è l'esame di prima scelta per distinguere il fenomeno di Raynaud idiopatico da quello secondario a malattie dello scleroderma spectrum (Sclerodermia, polidermatomiosite, connettivite mista). La videocapillaroscopia in questi pazienti presenta alterazioni tipiche: anse capillari ridotte in numero, zone avascolari, anse capillari giganti detti megacapillari, microemorragie.
Diagnosi clinica è effettuabile mediante immersione delle mani del paziente in una bacinella di acqua fredda (si rileva un'ischemia delle dita, seguita a volte da cianosi e da una fase terminale di iperperfusione) o da una manovra compressiva effettuata dal paziente spingendo i palmi l'uno contro l'altro con le mani giunte a preghiera (segni evocabili in maniera più sfumata rispetto al precedente).
== Trattamento ==
Alleviano i sintomi legati al fenomeno di Raynaud creme a base di [[glicerina]]. Risultano efficaci [[Calcio antagonisti]] che d'altra parte provocano effetti collaterali come palpitazioni. Trovano impiego anche l'uso di [[vasodilatatori]] generici e soprattutto la prevenzione intesa come limitare l'esposizone delle estremità al freddo, mediante guanti o calze.
Nei casi più gravi si può ricorrere alla simpatectomia ([[Simpatectomia toracica endoscopica]])<ref name="pmid17098681">{{Cita pubblicazione |autore=Wang WH |titolo=Peripheral sympathectomy for Raynaud's phenomenon: a salvage procedure |rivista=The Kaohsiung Journal of Medical Sciences |volume=22 |numero=10 |pagine=491–9 |anno=2006 |mese=ottobre|pmid=17098681 |doi=10.1016/S1607-551X(09)70343-2 |autore2=Lai CS |autore3=Chang KP |cognome4=Lee |nome4=Su-Shin |cognome5=Yang |nome5=Chih-Chiang |cognome6=Lin |nome6=Sin-Daw |cognome7=Liu |nome7=Chia-Ming}}</ref> una controversa [[intervento chirurgico|procedura chirurgica]].
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==Note==
<references/>
== Voci correlate ==
* [[Sindrome
* [[Malattia autoimmune]]
* [[Idiopatico]]
== Altri progetti ==
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== Collegamenti esterni ==
* [http://www.sclero.org/lang/italian/raynauds.html Sclero.org - International Scleroderma Network]
* [http://dermatologia.enciclopediasalute.it/malattia-di-raynaud Enciclopedia della Salute - La sindrome di Raynaud]
{{Portale|medicina}}
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