Vaccino anti-Haemophilus influenzae: differenze tra le versioni

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Il '''vaccino dell'Haemophilus influenzae''' è preparato a partire dal [[polisaccaride]] capsulare purificato ([[poliribosilribitolo fosfato]], PRP) di [[Haemophilus influenzae]] del tipo b (Hib) o da [[oligosaccaridi]] derivati dal PRP (un determinante maggiore della virulenza del microorganismo).<ref name="pmid3876427">{{cita pubblicazione |autore=Moxon ER |titolo=The molecular basis of Haemophilus influenzae virulence |rivista=Journal of the Royal College of Physicians of London |volume=19 |numero=3 |pagine=174–8 |mese=Luglioluglio |anno=1985 |pmid=3876427 |doi= |url= |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref>
 
== Farmacodinamica ==
Una volta somministrato nell'essere umano il polisaccaride capsulare induce una risposta sierologica con produzione di [[anticorpi]] anti-PRP.
Il vaccino non coniugato è tuttavia poco immunogeno. In particolar modo nei bambini di età inferiore a 18-24 mesi la risposta anticorpale (che è timo-indipendente) risulta bassa e non viene indotta alcuna [[memoria immunitaria]].<ref name="pmid6610125">{{cita pubblicazione |autore=Peltola H |coautori= Käyhty H, Virtanen M, Mäkelä PH |titolo=Prevention of Hemophilus influenzae type b bacteremic infections with the capsular polysaccharide vaccine |rivista=The New England Journal of Medicine |volume=310 |numero=24 |pagine=1561–6 |mese=Giugnogiugno |anno=1984 |pmid=6610125 |doi=10.1056/NEJM198406143102404 |url=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198406143102404?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref>
Anche ripetute iniezioni del vaccino si caratterizzano per la mancanza di un effetto booster, ovvero di un effetto supplementare e rinforzato, di aumento del titolo anticorpale, come avviene di norma in un organismo già immunizzato con lo stesso antigene.
Al contrario, in presenza di un carrier o [[aptene]], la produzione anticorpale anti-PRP risulta notevolmente incrementata con induzione di [[immunoglobuline]] di tipo [[IgG]] specifiche e comparsa di memoria immunitaria.<ref name="pmid6970933">{{cita pubblicazione |autore=Schneerson R |coautori=Robbins JB, Barrera O, Sutton A, Habig WB, Hardegree MC, Chaimovich J |titolo=Haemophilus influenzae type B polysaccharide-protein conjugates: model for a new generation of capsular polysaccharide vaccines |rivista=Progress in Clinical and Biological Research |volume=47 |numero= |pagine=77–94 |anno=1980 |pmid=6970933 |doi= |url= |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref><ref name="pmid6967514">{{cita pubblicazione |autore=Schneerson R |coautori= Barrera O, Sutton A, Robbins JB |titolo=Preparation, characterization, and immunogenicity of Haemophilus influenzae type b polysaccharide-protein conjugates |rivista=The Journal of Experimental Medicine |volume=152 |numero=2 |pagine=361–76 |mese=Agostoagosto |anno=1980 |pmid=6967514 |pmc=2185954 |doi= |url=http://jem.rupress.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=6967514 |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref>
Per la preparazione di questo vaccino sono stati impiegati ceppi Egan e CK (ATCC 31441). In alcuni paesi sono disponibili vaccini coniugati nei quali il polisaccaride capsulare è legato in modo covalente con il tossoide [[Difterite|difterico]] (vaccino PRP-D) o con una variante non tossica della tossina difterica isolata dal [[Corynebacterium diphtheriae]] C7 (b197) (vaccino HbOC) o con un complesso proteico esterno alla membrana di [[Neisseria meningitidis]] gruppo B (vaccino PRP-OMP o PRP-OMPC) o con il tossoide tetanico (vaccino PRP-T).
 
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== Effetti collaterali e indesiderati ==
A seguito dell'impiego del vaccino non sono mai stati osservati gravi effetti avversi locali o generali.<ref name="pmid2665657">{{cita pubblicazione |autore=Tudor-Williams G |coautori= Frankland J, Isaacs D, Mayon-White RT, MacFarlane JA, Rees DG, Moxon ER |titolo=Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine trial in Oxford: implications for the United Kingdom |rivista=Archives of Disease in Childhood |volume=64 |numero=4 |pagine=520–4 |mese=Aprileaprile |anno=1989 |pmid=2665657 |pmc=1791988 |doi= |url= |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref> In generale le reazioni avverse (che si verificano in una percentuale variabile tra il 5 e 30% dei soggetti vaccinati) si limitano alla comparsa di [[febbre]], [[anoressia|perdita di appetito]], comparsa di [[rash cutaneo]] transitorio, modica tumefazione e dolore al sito di iniezione.<ref name="pmid2493601">{{cita pubblicazione |autore=Popejoy LA |coautori=Rivera AI, Gonzales-Torres I |titolo=Side-effects and immunogenicity of Haemophilus influenzae type B polysaccharide vaccine in a multiethnic pediatric population |rivista=Military Medicine |volume=154 |numero=1 |pagine=25–9 |mese=Gennaiogennaio |anno=1989 |pmid=2493601 |doi= |url= |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref>
Si deve comunque tenere presente anche il rischio potenziale di [[reazioni anafilattiche]].
La vaccinazione di bambini molto prematuri o con con una precedente storia di [[insufficienza respiratoria]], può comportare l'insorgenza di [[apnea]] e pertanto si rende necessario uno stretto monitoraggio della respirazione per le 48-72 ore successive alla vaccinazione.