Segno (medicina): differenze tra le versioni

A titolo di esempio si considerino i segni elevata [[pressione arteriosa]], [[Dita ippocratiche|ippocratismo delle dita]], odo il ''gerontoxon'' ([[arco senile]]).

Il segno medico va distinto dal [[sintomo]], che è una sensazione riferita dal [[paziente]] e che indica il convergere di molteplici azioni e reazioni soggettive, in grado di produrre un'alterazione della normale sensazione di sé e del proprio corpo in relazione ada uno stato patologico.<br />

In ambito medico lo studio dei segni e la loro correlazione con determinate patologie appartiene alla [[semeiotica]] (dal [[lingua greca|greco]] ''σημεῖον'', semèion, che significa "segno", e da ''τέχνη'', "arte"). La semeiotica è appunto la disciplina che studia i segni clinici ede i [[sintomi]].

Storicamente, i segni prendono il nome dai medici che per primi li descrissero. Accade comunque in svariati casi che un segno prenda il nome da personaggi della letteratura odo altro.<br>

Il termine eponimo indica infatti un personaggio, reale o fittizio, che dà il suo nome ada un segno.

==I segni ede i sintomi==

Sia i segni chesia i sintomi rappresentano una anomalia che potenzialmente può essere correlata ada una condizione di interesse medico. Il segno tuttavia è rilevato dal medico durante l'esame clinico oppure da un medico di laboratorio. È proprio con la fine dell'[[Ottocento]] e l'avvento della medicina strumentale che appaiono altri tipi di segni che il clinico può ottenere dall’applicazione all'indagine medica dei [[raggi X]] ([[Wilhelm Conrad Röntgen|Röntgen]] 1895) o dalle analisi chimiche di laboratorio dei liquidi biologici.<br>Esempi di “segno chimico” sono il riscontro di [[Glicosuria|glucosio nelle urine]] nei diabetici, di [[albuminuria|albumina nelle urine]] dei soggetti affetti da malattie renali, la diminuzione della [[azotemia|concentrazione ematica dell'urea]] nei soggetti con [[epatopatia]] e molti altri ancora.<ref>Büttner J. From chemistry of life to chemistry of desease: the rise of clinical biochemistry. Clin Biochem 1980;13:232-5.</ref><ref>Büttner J. Impact of laboratory methodology on medical thinking in the 19th century. Clin Chem Lab Med 2000; 38:57-63.</ref>

* '''Segni anamnestici''' (dalla lingua greca ''anamnēstikós'', ''ἀναμνηστικός'', "capace di richiamare alla mente"). Sono segni che, tenendo conto dello stato attuale del paziente, indicano l'esistenza passata di una certa malattia o condizione. I segni anamnestici guardano sempre al passato. A titolo di esempio ogni volta che vediamo un uomo che cammina con una [[andatura falciante]] o con un braccio immobile contratto e paralizzato pensiamo subito che quell'uomo potrebbe aver avuto un ictus cerebrale.

* '''Segni diagnostici''' (dalla lingua greca ''diagnōstikós'', ''διαγνωστικός'', "in grado di distinguere"). Sono segni che portano al riconoscimento ede all'identificazione di una malattia. A titolo di esempio il [[segno di Murphy]] (caratterizzato dall'arresto dell' inspirazione profonda a causa di dolore, se con la mano si esercita una pressione sul punto cistico) è un segno diagnostico di patologia infiammatoria della [[colecisti]].

* '''Segni patognomonici''' (dalla lingua greca ''pathognomonikós'', ''παθογνωμονικός'', "specializzata in diagnosi", a sua volta derivante da ''pathos'', ''πάθος'', "sofferenza, malattia", e ''gnomonikos'', ''γνώμον'', "giudice, indicatore"). Sono segni particolari, la cui presenza indica, al di là dida ogni dubbio, la presenza di una particolare malattia. Un esempio di segno patognomonico è lo [[xantoma]], cioè una degenerazione della pelle di colore giallastro, dovuta ad accumulo di lipidi, in particolare sulle palme delle mani di soggetti che soffrono di [[iperlipoproteinemia]]. I segni patognomonici sono relativamente rari.

Lo sviluppo tecnologico ha creato tutta una serie di segni rilevabili solo dai medici. Prima del XIX secolo vi era poca differenza nelle capacità di osservazione di un segno tra il medico ede il paziente. La maggior parte della pratica medica era stata condotta come una sorta di interazione cooperativa tra medico e paziente.<ref name="Jewson 1974">Jewson, N. D., "[http://soc.sagepub.com/cgi/content/abstract/8/3/369 Medical Knowledge and the Patronage System in 18th Century England]", ''Sociology'', Vol.8, No.3, (1974), pp. 369–385.</ref><ref name="Jewson 1976">Jewson, N. D., "[http://soc.sagepub.com/cgi/content/abstract/10/2/225 The Disappearance of the Sick Man from Medical Cosmology, 1770–1870]", ''Sociology'', Vol.10, No.2, (1976), pp. 225–244.</ref>.

* Nel 1846 il chirurgo John Hutchinson (1811-1861) inventò lo [[spirometro]]. Questa è una un'apparecchiatura per valutare le proprietà meccaniche dei polmoni attraverso misure di espirazione ede inspirazione forzata. I volumi polmonari registrati ede i flussi forzati sono utilizzati per distinguere tra malattie polmonari restrittive e (ad esempio la [[fibrosi cistica]]) e malattie ostruttive (in cui il volume polmonare è normale, ma la portata d'aria è ostacolata, ad esempio l'[[enfisema]]).

* Nel 1896 il medico torinese [[Scipione Riva-Rocci]] inventa una versione semplificata dello [[sfigmomanometro]] a mercurio che permette al medico di esseremisurare a conoscenza dellala pressione arteriosa di un paziente.

La valutazione clinica effettuata alla ricerca di segni mette alla prova l'ipotesi diagnostica del medico, e ogni volta che un segno a supporto di una determinata diagnosi viene trovato, la diagnosi diventa più probabile. Altri tipi di test speciali (esami di laboratorio, esami [[radiologia|radiologici]], [[biopsie]] ede altri esami strumentali) permettono di confermare ulteriormente (oppure di rendere improbabile) una determinata ipotesi diagnostica. In altri casi questi ulteriori test permettono di inquadrare in uno specifico senso clinico il riscontro di determinati segni.