Differenze tra le versioni di "Ematoma"

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== Eziopatogenesi ==
In genere il sangue si presenta [[Coagulo|coagulato]] in tutto o in parte in relazione alle modalità e del tempo intercorso dalla [[emorragia]]. Tra le cause principali:
 
* traumi la cui forza vulnerante agisca su una struttura vascolare (ematomi da sezione diretta di un vaso)o sul tessuto o sull'organo che la contiene (lacerazione indiretta dei vasi come nell'ematoma muscolare, epatico o splenico, nell'ematoma cerebrale).
* rottura patologica di alcuni vasi già alterati da eventi morbosi ([[infezione]], [[tumore|tumori]], [[Aneurisma|aneurismi]]).
* disordini della [[coagulazione del sangue|coagulazione ematica]] ([[piastrinopenia]], [[emofilia]])
* terapie con anticoagulanti
* interventi chirurgici (ematoma delle ferite chirurgiche)
 
L'ematoma può interessare ogni struttura corporea e la sua gravità è legata più che alla grandezza alla sede in cui si sviluppa:
* Un piccolo ematoma della regione sottoungueale si limiterà a dare una sintomatologia dolorosa.
* Un ematoma epatico comporterà una sintomatologia imponente e richiederà un intervento complesso
 
== Evoluzione ==
L'ematoma può andare incontro a risoluzione spontanea. Ciò accade quando, non essendo ulteriormente alimentata, la raccolta ematica coagula e viene riassorbita, anche se lentamente.
 
Al contrario se l'emorragia persiste, come nel caso di coinvolgimento di vasi arteriosi o comunque di un certo diametro e quindi poco predisposti ad una [[emostasi]] spontanea, allora l'ematoma può progressivamente aumentare di volume. Le conseguenze possono essere la compressione dei tessuti contigui o la loro lacerazione (rottura di un ematoma sottocapsulare splenico o epatico con inondazione della cavità peritoneale).
 
Una complicazione temibile è rappresentata dall'[[infezione]] e ascessualizzazione dell'ematoma. Talvolta nella sua risoluzione l'ematoma evolve in una fibrosi dei tessuti che è particolarmente noiosa se a livello muscolare o sottocutaneo per la presenza spesso di calcificazioni patologiche nel contesto del tessuto.
 
== Terapia ==
La terapia dipende dall'entità dell'ematoma, dalla sede e dalla struttura interessata.
* Così in alcuni casi l'ematoma va semplicemente ''monitorato'' nel senso che va tenuto sotto controllo con esami [[Ecografia|ecografici]] o radiografici ([[tomografia computerizzata|TAC]]) ripetuti nel tempo.
* In altre circostanze è indispensabile un intervento chirurgico immediato, o differito che permette di accertare e dominare la fonte del sanguinamento, di asportare l'ematoma, di verificare l'entità dei danni subiti, di correggerli.
* In alcuni casi è sufficiente un semplice svuotamento dell'ematoma (se è il caso sotto guida [[ecografia|ecografica]]) che va effettuato in ambiente e modalità rigorosamente [[asepsi|asettiche]], in particolare quando si opera su strutture o organi interni. Nei casi di evoluzione in fibrosi del tessuto colpito dall'ematoma, specie a livello muscolare e sottocutaneo, possono formarsi delle calcificazioni che determinano dolore ed indurimento dei tessuti. In questi casi si rende necessario un trattamento incruento con [[terapia con onde d'urto]] che in poche sedute risolve generalmente il problema.
* In altri casi, invece, è sufficiente mettere una fonte fredda (ghiaccio) costante sulla parte interessata e successivamente passare una pomata adatta per qualche giorno finché non si nota un notevole miglioramento.
 
==Voci correlate==
* [[Contusione]]
* [[Cute]]
* [[Ecchimosi]]
* [[Lesione]]
 
== Altri progetti ==
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[[Categoria:Anatomia patologica]]
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