Ulcera peptica: differenze tra le versioni
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L<nowiki>'</nowiki>'''ulcera peptica''', conosciuta anche come '''ulcera allo stomaco''', è un'[[ulcera]] circoscritta che colpisce la [[mucosa]] (il rivestimento) dello [[stomaco]], la prima
Le cause più comuni sono i [[batteri]], l<nowiki>'</nowiki>''[[Helicobacter pylori]]'' e i [[FANS|farmaci anti-infiammatori non steroidei]] (FANS).<ref name=Na2011/> Altre cause meno comuni includono il [[tabagismo|fumo di tabacco]], lo [[Stress (medicina)|stress]] dovuto ad una grave malattia, come la [[malattia di Behcet]], la [[sindrome di Zollinger-Ellison]], la [[malattia di Crohn]] e la [[cirrosi epatica]].<ref name=Na2011/><ref name=St2002>{{Cita pubblicazione|cognome1=Steinberg|nome1=KP|titolo=Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit.|rivista=Critical care medicine|data=June 2002|volume=30|numero=6 Suppl|pp=S362-4|pmid=12072662}}</ref> Le persone anziane sono più sensibili agli effetti dei FANS. La [[diagnosi]] viene sospetta quando si
Il tipo di [[dieta]] non riveste un ruolo significativo sia nella prevenzione che come causa di ulcere.<ref>{{Cita web|titolo=Eating, Diet, and Nutrition for Peptic Ulcer Disease|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/peptic-ulcer/Pages/eating-diet-nutrition.aspx|sito=http://www.niddk.nih.gov|accesso=28 febbraio 2015}}</ref> Il trattamento comprende lo smettere di fumare, evitare l'assunzione di FANS, di [[bevanda alcolica|bevande alcoliche]] e assumere farmaci per diminuire l'acidità dello stomaco. Il [[farmaco]] usato per diminuire l'acidità di solito è un [[inibitore della pompa protonica]] (IPP) o un [[antagonista dei recettori H2]] con quattro settimane di trattamento iniziale raccomandato.<ref name=Na2011/> Le ulcere causate da ''H. pylori'' sono trattate con una combinazione di farmaci, come l'[[amoxicillina]], la [[claritromicina]] e un IPP. La [[resistenza agli antibiotici]] è in aumento e il trattamento non può essere quindi sempre efficace.<ref name=Wang2011>{{Cita pubblicazione|cognome1=Wang|nome1=AY|cognome2=Peura|nome2=DA|titolo=The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world.|rivista=Gastrointestinal endoscopy clinics of North America|data=October 2011|volume=21|numero=4|pp=613–35|pmid=21944414|doi=10.1016/j.giec.2011.07.011}}</ref> Le ulcere sanguinanti possono essere trattate mediante [[endoscopia]] o con la [[chirurgia]] a "cielo aperto"
Circa il 4% della popolazione soffre di una ulcera peptica.<ref name=Na2011/> Circa il 10% delle persone sviluppano un'ulcera peptica in qualche momento della loro vita.<ref name=Snow2008>{{Cita pubblicazione|autore=Snowden FM |titolo=Emerging and reemerging diseases: a historical perspective |rivista=Immunol. Rev. |volume=225 |numero= 1 |pp=9–26 |data=October 2008 |pmid=18837773 |doi=10.1111/j.1600-065X.2008.00677.x }}</ref> Nel 2013 hanno comportato 301.000 decessi, in diminuzione dai 327.000 registrati nel 1990.<ref name=GDB2013>{{Cita pubblicazione|cognome1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|nome1=Collaborators|titolo=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|rivista=Lancet|data=17 dicembre 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2}}</ref> La prima descrizione di un'ulcera peptica perforata fu nel 1670 sul corpo della principessa [[Enrichetta d'Inghilterra]].<ref name=Mil2011>{{Cita pubblicazione|cognome1=Milosavljevic|nome1=T|cognome2=Kostić-Milosavljević|nome2=M|cognome3=Jovanović|nome3=I|cognome4=Krstić|nome4=M|titolo=Complications of peptic ulcer disease.|rivista=Digestive diseases (Basel, Switzerland)|data=2011|volume=29|numero=5|pp=491–3|pmid=22095016|doi=10.1159/000331517}}</ref> L'''H. pylori'' è stato certificato come causa grazie agli studi di [[Barry Marshall]] e [[Robin Warren]], intorno alla fine del XX secolo,<ref name=Wang2011/> per la cui scoperta ricevettero il [[premio Nobel]] nel 2005.<ref name="Nobel">{{Cita web|titolo=The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005|url=http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/|sito=nobelprize.org|editore=Nobel Media AB|accesso=3 giugno 2015}}</ref>
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L'identificazione, nel 1982, dell'''[[Helicobacter pylori]]'' come causa della malattia è dovuta all'intuizione di due scienziati [[australiani]], [[Robin Warren]] e [[Barry Marshall]].<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Marshall B.J. |titolo=Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis |rivista=[[The Lancet|Lancet]] |anno=1983 |volume=1 |numero=8336 |pp=1273–75 |pmid=6134060 |doi=10.1016/S0140-6736(83)92719-8}}</ref> Nella loro pubblicazione originale essi sostenevano che le ulcere gastriche, più che le gastriti, fossero causate dalla colonizzazione di questo batterio e non per stress o il cibo piccante come era stato ritenuto fino ad allora.<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Marshall B.J., Warren J.R. |titolo=Unidentified curved bacilli in the stomach patients with gastritis and peptic ulceration |rivista=Lancet |anno=1984 |volume=1 |numero=8390 |pp=1311–15 |pmid=6145023 |doi=10.1016/S0140-6736(84)91816-6}}</ref>
L'ipotesi dell<nowiki>'</nowiki>''H. pylori'' fu inizialmente ricevuta freddamente,<ref>{{Cita web|url=http://www.slate.com/content/slate/blogs/thewrongstuff/2010/09/09/stress_doesn_t_cause_ulers_or_how_to_win_a_nobel_prize_in_one_easy_lesson_barry_marshall_on_being_right.html |titolo=Stress Doesn't Cause Ulcers! Or, How To Win a Nobel Prize in One Easy Lesson: Barry Marshall on Being ... Right |autore=[[Kathryn Schulz]] |data=9 settembre 2010 |sito=The Wrong Stuff |editore=[[Slate (magazine)|Slate]] |accesso=17 luglio 2011}}</ref> così in un atto di auto-sperimentazione Marshall bevve una [[piastra di Petri]] contenente una cultura di organismi estratti da un paziente e cinque giorni più tardi sviluppò la gastrite. I suoi sintomi
Nel 1997 lo [[statunitense]] ''[[Centers for Disease Control and Prevention]]'' insieme ad altre agenzie governative, alle istituzioni accademiche e all'industria, ha lanciato una campagna nazionale di educazione per informare gli operatori sanitari circa il collegamento tra l<nowiki>'</nowiki>''H. pylori'' e le ulcere. Questa campagna ha rafforzato l'idea che le ulcere siano un'infezione curabile e che si poteva migliorare sia la salute sia risparmiare economicamente attraverso la diffusione delle informazioni sull'''H. pylori''.<ref>{{Cita web|url=http://www.cdc.gov/ulcer/history.htm |titolo=Ulcer, Diagnosis and Treatment - CDC Bacterial, Mycotic Diseases |editore=Cdc.gov |accesso=27 febbraio 2014}}</ref>
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