Epatite B: differenze tra le versioni

== Diagnosi ==

 

 

Di solito, l'epatite B, come altre malattie che provocano danno alle cellule epatiche, può essere sospettata nella fase acuta a seguito della presenza di [[ittero]], [[bilirubinuria]] (color marsala delle urine) e feci acoliche o ipocromiche (per deficit di stercobilina). Tuttavia questi segni evidenti di danno epatico possono mancare per tutta la lunga fase cronica di malattia, che può durare anche 20-30 anni; questo fa sì che né il medico né il paziente sospettino l'infezione e quindi ritardino le cure necessarie. Spesso si riscontra invece l'innalzamento delle [[transaminasi]], riscontrabile dopo prelievo ematico con aumenti di [[Alanina aminotransferasi|ALT]] e [[Aspartato transaminasi|AST]] che può essere superiore a 2000-3000 UI/l nelle fasi acute iniziali ma in seguito, nella fase cronica, può essere solo lievemente superiore ai valori normali (fino a 30-35 UI/l).

Se il portatore è in grado di eliminare l'infezione, alla fine l'HBsAg diventa inosservabile e saranno invece presenti gli anticorpi [[IgG]] per l'antigene di superficie dell'epatite B e l'antigene core (anti-HBs e anti HBc IgG)<ref name="Baron"/>. Il tempo tra la rimozione di HBsAg e la comparsa di anti-HBs è chiamato periodo finestra. Una persona negativa per HBsAg ma positiva per anti-HBs o ha superato un'infezione o è stata vaccinata in precedenza.

 

 

Le persone che rimangono HBsAg positivi per almeno sei mesi sono considerate portatori di epatite B<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Lok AS|coautori=Mcmahon BJ|titolo=Chronic hepatitis B|rivista=Hepatology (Baltimore, Md.)|data=febbraio 2007|volume=45|numero=2|pagine=507–539|doi=10.1002/hep.21513|pmid= 17256718}}</ref>. I portatori del virus potrebbero avere l'epatite B cronica, che si riflette in elevati livelli serici di [[alanina aminotransferasi]] (ALT) e infiammazione al fegato, rilevabile con una [[biopsia]]. I portatori che presentano sieroconversione HBeAg negativa, in particolare quelli che hanno acquisito l'infezione da adulti, hanno assai poca moltiplicazione virale e, quindi, possono essere a minor rischio di complicanze a lungo termine o di trasmettere l'infezione ad altri<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Chu CM|coautori=Liaw YF|titolo=Predictive factors for reactivation of hepatitis B following hepatitis B e antigen seroconversion in chronic hepatitis B|rivista=Gastroenterology|anno=novembre 2007|volume=133|numero=5|pagine=1458–1465|doi=10.1053/j.gastro.2007.08.039|pmid=17935720}}</ref>.