Pacemaker: differenze tra le versioni

Contenuto cancellato Contenuto aggiunto
Inserito paragrafo con citazione
Inserito link alle fonti
Riga 41:
===Pacemaker senza elettrocateteri===
[[File:Leadless PM.gif|miniatura|Sistema di stimolazione transcatetere. Illustrazione della Cardiocapsula impiantata nel ventricolo destro (Ritter P et al, Eur Heart J 2015)]]
Recentemente sono stati inoltre introdotti nuovi sistemi di stimolazione transcatetere che, grazie alla miniaturizzazione ed alle nanotecnologie, hanno permesso di ridurre il sistema Pacemaker+Elettrocatetere ad una singola Cardiocapsula, interamente contenuta all'interno del cuore, eliminando l'elettrocatetere.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Philippe|cognome=Ritter|data=2015-05-01|titolo=The rationale and design of the Micra Transcatheter Pacing Study: safety and efficacy of a novel miniaturized pacemaker|rivista=Europace: European Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Electrophysiology: Journal of the Working Groups on Cardiac Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Cellular Electrophysiology of the European Society of Cardiology|volume=17|numero=5|pp=807–813|accesso=2016-09-13|doi=10.1093/europace/euv026|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25855677|nome2=Gabor Z.|cognome2=Duray|nome3=Shu|cognome3=Zhang}}</ref>
Questa Cardiocapsula, con un volume ridotto a circa 2cc, contiene al suo interno sia la batteria, sia l'elettronica, sia il sistema di trasmissione dell'impulso alla parete cardiaca. La Cardiocapsula viene posizionata all'interno del cuore mediante un opportuno sistema di posizionamento, introdotto dalla vena femorale, e si aggancia alla parete cardiaca.
Questa tecnologia consente un impianto sostanzialmente "invisibile" (nessuna ferita, nessuna tasca per collocare il pacemaker) ed una riduzione significativa delle complicanze legate all'impianto tradizionale<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Dwight|cognome=Reynolds|data=2016-02-11|titolo=A Leadless Intracardiac Transcatheter Pacing System|rivista=New England Journal of Medicine|volume=374|numero=6|pp=533–541|accesso=2016-09-13|doi=10.1056/NEJMoa1511643|url=http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1511643|nome2=Gabor Z.|cognome2=Duray|nome3=Razali|cognome3=Omar}}</ref>.
Riga 138:
=== Funzioni avanzate ===
 
I pacemaker, indipendentemente dalla tipologia, possono essere caratterizzati da funzioni avanzate, in particolare possono essere dotati di Monitoraggio Remoto (Telemedicina)[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470595] e possono essere caratterizzati dalla Compatibilità con Esami di [[Risonanza magnetica nucleare]].[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4475571/]
 
Il monitoraggio remoto è un servizio che si realizza mediante un monitor che il paziente installa presso il proprio domicilio, e che permette di trasmettere all'ospedale/medico di riferimento i dati contenuti nel dispositivo, comprendenti dati di sicurezza (es. stato di carica della batteria, funzionamento degli elettrocateteri, etc.) e dati diagnostici (es. episodi aritmici avvenuti, stato di compenso del paziente, presenza di [[fibrillazione atriale]]). La trasmissione dei dati avviene dal dispositivo al monitor e da quest'ultimo, via GSM, al server centrale che rende poi disponibili le informazioni al medico via web.
 
Questa funzione permette di ridurre drasticamente la necessità per il paziente di controllare il funzionamento del pacemaker presso l'ospedale<ref>{{Cita pubblicazione|nome=D.|cognome=Facchin|data=2016-10-01|titolo=Findings of an observational investigation of pure remote follow-up of pacemaker patients: is the in-clinic device check still needed?|rivista=International Journal of Cardiology|volume=220|pp=781–786|accesso=2016-09-13|doi=10.1016/j.ijcard.2016.06.162|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27394974|nome2=M. S.|cognome2=Baccillieri|nome3=G.|cognome3=Gasparini}}</ref> ed aumenta la tempestività di intervento in caso avvengano eventi significativi.
 
La Compatibilità con Esami di [[Risonanza magnetica nucleare]] (o Compatibilità MRI) é una recente innovazione tecnologica che permette al paziente portatore di pacemaker di sottoporsi ad esami di [[Risonanza magnetica nucleare]], esami che prima di questa innovazione erano assolutamente controindicati perché potevano generare vari problemi al pacemaker, alcuni dei quali potenzialmente rischiosi per il paziente.
 
La compatibilità è generalmente ristretta ad esami effettuati con macchinari per Risonanza con potenza di 1.5 Tesla anche se alcuni dispositivi hanno recentemente introdotto anche la possibilità di effettuare esami a 3 Tesla.
 
Tra i pacemaker compatibili con Risonanza si devono poi distinguere i pacemaker compatibili Total-Body (con i quali il paziente può essere sottoposto ad esami di risonanza in qualsiasi parte del corpo) ed i pacemaker compatibili MRI con limitazioni (che generalmente limitano la possibilità di effettuare esami di risonanza escludendo il busto).