Vaccino anti-Haemophilus influenzae: differenze tra le versioni
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Il '''vaccino dell'Haemophilus influenzae''' è preparato a partire dal [[polisaccaride]] capsulare purificato ([[poliribosilribitolo fosfato]], PRP) di [[Haemophilus influenzae]] del tipo b (Hib) o da [[oligosaccaridi]] derivati dal PRP (un determinante maggiore della virulenza del microorganismo).<ref name="pmid3876427">{{cita pubblicazione |autore=Moxon ER |titolo=The molecular basis of Haemophilus influenzae virulence |rivista=Journal of the Royal College of Physicians of London |volume=19 |numero=3 |pagine=174–8 |mese=luglio |anno=1985 |pmid=3876427 |doi= |url= |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref>
== Farmacodinamica ==
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Anche ripetute iniezioni del vaccino si caratterizzano per la mancanza di un effetto booster, ovvero di un effetto supplementare e rinforzato, di aumento del titolo anticorpale, come avviene di norma in un organismo già immunizzato con lo stesso antigene.
Al contrario, in presenza di un carrier o [[aptene]], la produzione anticorpale anti-PRP risulta notevolmente incrementata con induzione di [[immunoglobuline]] di tipo [[IgG]] specifiche e comparsa di memoria immunitaria.<ref name="pmid6970933">{{cita pubblicazione |autore=Schneerson R |coautori=Robbins JB, Barrera O, Sutton A, Habig WB, Hardegree MC, Chaimovich J |titolo=Haemophilus influenzae type B polysaccharide-protein conjugates: model for a new generation of capsular polysaccharide vaccines |rivista=Progress in Clinical and Biological Research |volume=47 |numero= |pagine=77–94 |anno=1980 |pmid=6970933 |doi= |url= |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref><ref name="pmid6967514">{{cita pubblicazione |autore=Schneerson R |coautori= Barrera O, Sutton A, Robbins JB |titolo=Preparation, characterization, and immunogenicity of Haemophilus influenzae type b polysaccharide-protein conjugates |rivista=The Journal of Experimental Medicine |volume=152 |numero=2 |pagine=361–76 |mese=agosto |anno=1980 |pmid=6967514 |pmc=2185954 |doi= |url=http://jem.rupress.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=6967514 |accesso= 18 dicembre 2014}}</ref>
Per la preparazione di questo vaccino sono stati impiegati ceppi Egan e CK (ATCC 31441). In alcuni paesi sono disponibili vaccini coniugati nei quali il polisaccaride capsulare è legato in modo covalente con il tossoide [[Difterite|difterico]] (vaccino PRP-D) o con una variante non tossica della tossina difterica isolata dal [[Corynebacterium diphtheriae]] C7 (b197) (vaccino HbOC) o con un complesso proteico esterno alla membrana di [[Neisseria meningitidis]] gruppo B (vaccino PRP-OMP o PRP-OMPC) o con il tossoide tetanico (vaccino PRP-T).
I vaccini coniugati differiscono tra loro non solo per la proteina carrier utilizzata, ma anche per la taglia del polisaccaride, il metodo di coniugazione e l'eventuale impiego di spaziatori tra PRP e proteina carrier.
Ciascuna dose da 0,5 ml di vaccino PRP-D contiene 25
Ciascuna dose da 0,5 ml di vaccino HbOC contiene 10
Ciascuna dose da 0,5 ml di vaccino PRP-OMP contiene 15
Ciascuna dose da 0,5 ml di vaccino PRP-T contiene 10
Tutte le soluzioni sono limpide ed incolori, ad eccezione di PRP-OMP, che è una sospensione bianca, debolmente opaca.
== Usi clinici ==
Il vaccino viene impiegato per l'immunizzazione attiva nei confronti delle infezioni da [[Haemophilus influenzae]] del tipo b, una delle principali cause di [[meningite]] e di altre malattie sistemiche gravi che colpiscono i bambini piccoli ([[epiglottite]], [[sepsi]], [[artrite settica]], [[osteomielite]], [[pericardite]], [[polmonite]]).
Il vaccino non protegge dalle infezioni sostenute da altri tipi di Haemophilus influenzae, né è efficace nei confronti di meningiti di altra origine (ad esempio da [[meningococco]], [[pneumococco]] o [[Mycobacterium tuberculosis|tubercolare]]). Il vaccino viene impiegato anche nel trattamento preventivo di particolari gruppi di adulti o bambini con elevato rischio di infezione sistemica da Hib (ad esempio coloro che sono in contatto con individui già malati), pazienti che hanno subìto [[splenectomia]], pazienti affetti da [[neoplasia|cancro]] che sono stati sottoposti a cicli di [[chemioterapia]] o irradiazioni, pazienti affetti da [[anemia]] a cellule falciformi, [[sindrome da immunodeficienza]], [[malattia di Hodgkin]], popolazioni di ceto socio-economico molto basso e gruppi particolarmente sensibili come gli [[Indiani d'America]] ([[tribù Apache]] e [[Navajo]]), alcune popolazioni africane e gli [[eschimesi]] dell'[[Alaska]].
In commercio sono disponibili altri vaccini che contengono Haemophilus influenzae. Essi sono il vaccino catarrale profilattico (che contiene in ciascuna compressa 1.500 milioni di Haemophilus influenzae, 1.000 milioni di Diplococcus pneumoniae I, II, III, 1.000 milioni di Streptococcus haemolyticus, 1.000 milioni di Staphylococcus aureus), il vaccino catarrale curativo e profilattico (che contiene in ciascun ml di sospensione 100 milioni di Haemophilus influenzae, 100 milioni di Diplococcus pneumoniae, I, II, 350 milioni di Staphylococcus aureus, 350 milioni di Staphylococcus albus, 100 milioni di Streptococcus, 50 milioni di Klebsiella pneumoniae, 50 milioni di Neisseria catarrhalis, 100 milioni di Corynebacterium pseudodiphtheriae), il vaccino pneumocatarrale (che contiene in ciascun ml di sospensione 50,2 unità antigeniche (U.A.) di Haemophilus influenzae di tipo b, 126,2 U.A. di Streptococcus pyogenes del gruppo A, 39,9 U.A. di Branhamella catarrhalis, 79,6 U.A. di Staphylococcus aureus, 39,8 U.A. di Klebsiella pneumoniae).
Il vaccino catarrale profilattico è indicato nella profilassi per via orale delle complicanze batteriche che si presentano nella [[sindrome influenzale]]. Il vaccino catarrale curativo e profilattico è indicato nella terapia delle affezioni catarrali subacute e croniche delle [[vie respiratorie]]. Il vaccino pneumocatarrale viene impiegato nella profilassi e nella terapia delle infezioni del tratto respiratorio superiore sostenute da batteri.
== Effetti collaterali e indesiderati ==
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== Conservazione ==
Il vaccino in forma liofilizzata (PRP-T e PRP-OMP) o in soluzione si conserva a una temperatura compresa tra 2 e 8
Il vaccino PRP-T deve essere utilizzato immediatamente dopo la diluizione perché non contiene conservanti, mentre il vaccino PRP-OMP deve essere utilizzato al massimo entro 24 ore e comunque conservato a 2-8
== Note ==
<references/>
==Bibliografia==
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*S. Feldman et al., J. Infect. Dis. 161, 926, 1990
*R. Jakacki et al., Ann. Intern. Med. 112, 143, 1990
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