Differenze tra le versioni di "Ittero"

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Si definisce '''ittero''' la colorazione giallastra della [[pelle]], delle [[sclera|sclere]] e delle mucose causata dall'eccessivo innalzamento dei livelli di [[bilirubina]] nel [[sangue]].<ref name="family">{{Cita pubblicazione|cognome1=Click |nome1=Rachel |cognome2=Dahl-Smith |nome2=Julie |cognome3=Fowler |nome3=Lindsay |cognome4=DuBose |nome4=Jacqueline |cognome5=Deneau-Saxton |nome5=Margi |cognome6=Herbert |nome6=Jennifer |titolo=An osteopathic approach to reduction of readmissions for neonatal jaundice |rivista=Osteopathic Family Physician |volume=5 |numero=1 |anno=2013 |pp=17–23 |doi=10.1016/j.osfp.2012.09.005 }}</ref>
Affinché l'ittero sia visibile il livello di bilirubina deve superare 2,5&nbsp;mg/dL. Un ittero lieve (sub-ittero), osservabile esaminando le sclere alla luce naturale, è di solito evidenziabile quando i valori della bilirubina sierica sono compresi tra 1,5 - 2,5&nbsp;mg/dldLl.
L'ittero è una condizione parafisiologica nel neonato, mentre è frequentemente segno di patologia nell'adulto.
 
La bilirubina deriva dal [[catabolismo]] dell'[[eme]] (molecola contenuta nell'[[emoglobina]]), ed è presente nel corpo umano in due forme: forma ''indiretta'', che si trova normalmente in circolo ed è veicolata dall'albumina plasmatica; forma ''diretta'', in cui la bilirubina è coniugata con l'[[acido glucuronico]], indice che è stata glucoronoconiugata dal [[fegato]] e resa idrofila, adatta ada essere eliminata con la [[bile]]. L'identificazione di quale delle due forme di bilirubina è presente in eccesso dà un'indicazione sulle cause dell'ittero.
 
Una colorazione gialla della cute prevalente nei palmi delle mani e nelle piante dei piedi ma assente nelle sclere e nelle mucose può essere causata da [[Carotenosi|carotenemia]], una condizione innocua che può rientrare nella diagnosi differenziale<ref>{{Cita pubblicazione|titolo = Carotenemia: Overview, Pathophysiology, Etiology|accesso = 23 novembre 2015|url = http://emedicine.medscape.com/article/1104368-overview}}</ref>. Altra causa di colorazione giallastra della cute può essere un'eccessiva esposizione ai Fenolifenoli.
 
== Ittero emolitico (con iperbilirubinemia non coniugata o indiretta) ==
[[File:Jaundice.jpg|thumb| Un bambino di 4 anni con ittero visibile nelle [[sclera|sclere]], ciò costituisce una prova dell'[[anemia emolitica]] causata dalla consumazione di [[fava|fave]] da parte del soggetto risultato [[Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi|GDP6 carente]].]]
È dovuto a un'aumentata produzione di bilirubina e/o ada un'impossibilità da parte del fegato di effettuare il processo di coniugazione con acido glucuronico. La produzione di bilirubina aumenta in corso di [[emolisi]], cioè a un'aumentata distruzione di [[globuli rossi]]. Questo avviene in alcune malattie del sangue:
* aumentato stress ossidativo in concomitanza di deficit enzimatici dei globuli rossi (come il deficit di G6P-DH, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, volgarmente noto come "[[favismo]]");
* trasfusione di sangue non compatibile;
 
Questo porta ad altri sintomi e segni che coesistono in questi tipi di ittero:
* [[urina|urine]] color marsala (o color cocaCoca-colaCola); questo è dovuto al fatto che la bilirubina diretta, essendo [[idrosolubile]] (a differenza di quella indiretta), una volta in circolo può essere eliminata con le urine, conferendogli il caratteristico colore
* feci ipocoliche o acoliche. Dovute al fatto che il colore delle feci è normalmente dato proprio dai [[Bile|pigmenti biliari]], che in questa situazione non raggiungono l'intestino
* prurito. Infatti nella bile sono presenti anche i [[sali biliari]], che quando vanno in circolo tendono a depositarsi a livello cutaneo, dando appunto un intenso prurito
L'ittero neonatale solitamente viene considerato [[fisiologia|fisiologico]] ed è causato da aumentata [[emocateresi]], ovvero distruzione di emazie, tale da non essere supportato dalle capacità epatiche, essendo il fegato ancora immaturo. Si osserva in circa il 50% dei neonati a termine e nell'80% dei [[parto pretermine|neonati pretermine]].
Si presenta in seconda/terza giornata e può durare fino a 8 giorni nei neonati a termine e fino a 14 nei pretermine. I livelli di bilirubina solitamente si assestano senza alcun intervento.
I neonati con l'ittero neonatale vengono trattati con l'esposizione ada una intensa luce blu ([[fototerapia]]).
L'ittero neonatale può provocare danni permanenti<ref> Click, R; Dahl-Smith, J; Fowler, L; Dubose, J; Deneau-Saxton, M; Herbert, J (2013). "An osteopathic approach to reduction of readmissions for neonatal jaundice". Osteopathic Family Physician 5 |http://www.osteopathicfamilyphysician.org/article/S1877-573X(12)00187-6/abstract|</ref> quando la sua concentrazione supera i 20–25&nbsp;mg/dL, ovvero in caso di [[Kernicterus]] in quanto la bilirubina ha degli effetti tossici sul [[sistema nervoso centrale]].
 
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