Nervo muscolocutaneo: differenze tra le versioni
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Le lesioni del nervo muscolocutaneo possono essere causate da tre meccanismi: microtrauma ripetuto, trauma indiretto o trauma diretto sul nervo. L'uso eccessivo dei muscoli coracobrachiale, bicipite brachiale e brachiale può causare stiramento o compressione del nervo muscolocutaneo. In caso di lesioni al nervo muscolocutaneo il paziente può lamentarsi di dolore, formicolio o sensazione ridotta sul lato laterale dell'avambraccio. Questa sintomatologia può essere riprodotta e scatenata dell’esercitare una pressione sulla regione subito al di sotto del [[processo coracoideo]] (segno positivo di Tinel).
Il dolore può anche essere riprodotto flettendo il braccio contro resistenza. Ci sono altri disturbi che possono simulare i sintomi propri della paralisi del nervo muscolocutaneo (e che perciò vanno messi in diagnosi differenziale): [[radicolopatia]] C6 (il dolore può essere prodotto dal movimento del collo), [[tendinopatia]] a carico del capo lungo del bicipite (assenza di deficit motori o sensoriali), dolore del solco bicipitale (alleviato da un’iniezione di steroide nell'articolazione della spalla).
L’[[Elettromiografia ed elettroneurografia|esame elettromiografico]] mostra un lieve danno neuronale ai bicipiti e ai muscoli brachiali con una conduzione motoria e sensoriale più lenta rispetto al punto di Erb.<ref name= "Celli 2008">{{cite book|last1=Celli|first1=Andrea|last2=Celli|first2=Luigi|last3=F Morrey|first3=Bernard|title=Treatment of Elbow Lesions: New Aspects in Diagnosis and Surgical Techniques|url=https://books.google.com.my/books?id=DsrdUPwXaK4C&printsec=frontcover|date=25 January 2008|publisher=Springer|isbn=9788847005914|pages=299–302|accessdate=26 January 2018|chapter=28 - Traumatic isolated lesions of musculocutaneous nerve}}</ref><br>
Nel trauma indiretto, un'abduzione violenta e la retroposizione della spalla possono allungare e lesionare il nervo muscolocutaneo. I soggetti che soffrono di questo tipo di lesione si presentano al medico riferendo dolore, alterata e ridotta sensibilità e parestesie (formicolio) alla parte antero-laterale del braccio e alla parte laterale dell'avambraccio, con ridotta forza nella flessione del gomito. Il [[segno di Tinel]] può essere positivo.
La diagnosi differenziale comprende le lesioni delle radici nervose C5 e C6 del plesso brachiale: caratteristica la perdita della capacità di abduzione, rotazione esterna e della flessione del gomito. D'altra parte, la rottura del muscolo bicipite può causare la perdita della capacità di flessione del gomito senza associarsi a deficit di sensibilità. L’esame elettromiografico è negativo.<ref name= "Celli 2008"/><br>
Nel trauma diretto molte e diverse cause possono determinare la lesione del nervo muscolocutaneo: ad esempio una frattura dell'omero, un colpo di pistola, lesioni dovute a pezzi di vetro o altro materiale tagliente
Neurolisi e innesto nervoso sono le opzioni di trattamento per le lesioni di cui sopra.
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