Posizione litotomica
La posizione litotomica è una posizione comune per le procedure chirurgiche e gli esami medici che coinvolgono la pelvi e il basso addome, nonché una posizione comune per il parto nelle nazioni occidentali.
Caratteristiche modifica
La posizione litotomica comporta il posizionamento dei piedi di un individuo sopra o allo stesso livello dei fianchi (spesso nelle staffe), con il perineo posizionato sul bordo di un lettino. I riferimenti alla posizione sono stati trovati in alcuni dei più antichi documenti medici conosciuti incluse le versioni del giuramento di Ippocrate; la posizione prende il nome dall'antica procedura chirurgica per la rimozione di calcoli renali e vescicali attraverso il perineo.
La posizione è spesso utilizzata e ha molti benefici dal punto di vista del medico. In particolare, la posizione offre un buon accesso visivo e fisico alla regione perineale.
Applicazioni modifica
La posizione viene utilizzata per procedure che vanno da semplici esami pelvici a interventi chirurgici e procedure, compresi quelli che coinvolgono organi riproduttivi, urologia e sistemi gastrointestinali. Nuove osservazioni e scoperte scientifiche, combinate con una maggiore sensibilità ai bisogni dei pazienti, hanno aumentato la consapevolezza dei rischi fisici e psicologici che la posizione può comportare per le procedure chirurgiche prolungate, gli esami pelvici e, soprattutto, il parto.
Utilizzo in procedure chirurgiche prolungate modifica
Alcuni studi hanno trovato una relazione significativa tra procedure chirurgiche prolungate con il paziente nella posizione di litotomia e una complicazione circolatoria nota come sindrome compartimentale.[1][2] È anche possibile una lesione nervosa a causa della pressione, il nervo femorale e peroneo sono a rischio.[3]
Parto modifica
La posizione litotomica è tra le più comunemente adottate durante il parto: la paziente è distesa sulla schiena con le ginocchia piegate, posizionate sopra i fianchi, e divaricate attraverso l'uso delle staffe.
Una revisione della Cochrane ha rilevato che la posizione litotomica potrebbe non essere la posizione ideale per il parto, osservando che mentre facilita i medici ponendo il paziente in una posizione facilmente accessibile, può restringere il canale del parto fino a un terzo. Al posto della posizione litotomica, la Cochrane Review raccomanda alle partorienti di fare scelte informate sulle posizioni di parto e trovare la posizione che è più comoda per loro.[4]
Uso durante l'esame pelvico modifica
I pazienti hanno riferito di aver percepito una perdita di controllo e un maggiore senso di vulnerabilità quando esaminati nella posizione litotomica perché non possono vedere l'area in esame. Altre posizioni ugualmente efficaci sono state suggerite per gli esami di pazienti coscienti.[5][6]
Note modifica
- ^ vol. 164, DOI:10.1016/S0022-5347(05)67360-0, https://oadoi.org/10.1016/S0022-5347(05)67360-0.
- ^ vol. 97, DOI:10.1016/S0029-7844(00)01141-8, PMID 11336771, https://oadoi.org/10.1016/S0029-7844(00)01141-8.
- ^ Manski, D: Online textbook of urology http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
- ^ http://apps.who.int/rhl/reviews/langs/CD002006.pdf
- ^ Editorials — July 1, 2000 - American Family Physician, su aafp.org (archiviato dall'url originale il 6 giugno 2011).
- ^ vol. 333, DOI:10.1136/bmj.38888.588519.55, PMID 16803941, http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16803941.
Altri progetti modifica
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Collegamenti esterni modifica
- Lithotomy Position Information and research on the use of the Lithotomy Position in Childbirth, su birthingnaturally.net. URL consultato il 4 marzo 2018 (archiviato dall'url originale il 25 ottobre 2010).
- Effect Of Lithotomy Position On Spinal Anesthesia, su lithotomyposition.net. URL consultato il 4 marzo 2018 (archiviato dall'url originale il 4 agosto 2020).
