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Utente:Marica.qu/Servizi sanitari di emergenza EMS/SSUEM

Sostegno di base alle funzioni vitali BLS [1] modifica

Primo soccorritore modifica

Lo stesso argomento in dettaglio: Soccorritore (ambulanza).

I soccorritori certificati possono essere inviati per fornire primo soccorso, a volte di livello avanzato. le loro mansioni includono manovre salvavita immediate in situazioni di emergenza sanitaria; pronto soccorso comunemente avanzato, somministrazione di ossigeno, rianimazione cardiopolmonare (RCP) e uso del defibrillatore esterno automatizzato (DAE).

Squadra di soccorso

La formazione del soccorritore di primo soccorso è considerata requisito indispensabile per il personale del servizio di emergenza\urgenza che può rispondere a una chiamata di emergenza. I soccorritori vengono generalmente inviati dal servizio di ambulanza per il pronto intervento in modo da giungere sul posto rapidamente e stabilizzare il paziente fin da prima dell'arrivo dell'ambulanza, per poi assistere l'equipaggio dell'ambulanza.[2] [3]

Alcune agenzie di soccorso sanitario di emergenza hanno istituito programmi di volontariato, che possono essere inviati sul luogo di un'emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza. Esempi sono i programmi di primo soccorso comunitario (CFR) gestiti dai servizi di ambulanza nel Regno Unito e programmi di volontariato simili gestiti dal corpo dei Vigili del fuoco in Francia. In alcuni paesi come gli Stati Uniti, possono esserci gruppi autonomi di soccorritori volontari come delle squadre di soccorso . Anche agenti di polizia e vigili del fuoco impegnati in altre emergenze possono prestarsi a questo ruolo, sebbene alcuni vigili del fuoco siano formati ad un più avanzato livello medico.

Oltre ai soccorritori che vengono impiegati in caso di emergenza, ce ne sono altri che possono presenziare di guardia agli eventi pubblici. La Croce Rossa internazionale e il Movimento della Mezzaluna Rossa e la St John Ambulance [4] fornisce soccorritori per entrambe le posizioni.

Autista modifica

Alcuni enti distinguono tra le mansioni di "conducente" e "assistente" e assumono personale senza qualifiche mediche specifiche (o solo un certificato di primo soccorso o certificato di rianimazione cardiopolmonare RCP) per la guida delle ambulanze, il cui compito è la sola guida. Sebbene questa divisione persista in alcuni paesi, come l'India, in genere sta diventando sempre più raro. I conducenti delle ambulanze possono essere formati per le comunicazioni radio, operazioni di ambulanza e capacità di guida in situazioni di emergenza.[5] [6]

Autista/assistente non di emergenza modifica

Molti paesi assumono il personale delle ambulanza per lo svolgimento solo di mansioni di trasporto di pazienti non gravi (che possono includere barelle o custodie per sedie a rotelle). A seconda dell'ente da cui dipendono (e delle risorse disponibili), possono essere formati per le operazioni di primo soccorso o per compiti più ampi come l'uso di un DAE, l'ossigenoterapia, il sollievo dal dolore e altre manovre salvavita o cure palliative. In alcune circostanze, possono anche ricoprire posizioni di servizio di emergenza quando altre unità non sono disponibili o se accompagnati da un tecnico o paramedico pienamente qualificato. Il ruolo è noto come Ambulance Care Assistant nel Regno Unito. [7] [8]

Tecnico medico di emergenza modifica

tecnici medici di emergenza, EMT, che caricano un paziente in un'ambulanza

I tecnici medici di emergenza, sono noti anche come Tecnici dell'Ambulanza nel Regno Unito e EMT negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, l'EMT, Emergency Medical Technician, è composto generalmente da 3 livelli. EMT-B, EMT-I (EMT-A in alcuni stati) e EMT-Paramedico. Il National Registry of EMT New Educational Standards for EMS ha rinominato i livelli degli operatori come segue: Soccorritore d'emergenza (EMR), Tecnico per le emergenze mediche (EMT), Tecnico avanzato per le emergenze mediche (AEMT) e Paramedico. I tecnici per le emergenze mediche sono generalmente in grado di eseguire una vasta gamma di operazioni per il soccorso di una emergenza, come la defibrillazione automatica, la cura di lesioni spinali e l' ossigenoterapia. [9][10] In poche giurisdizioni, alcuni tecnici per le emergenze mediche sono in grado di svolgere funzioni come l'uso di cannule endovenose, IV, e accesso intraosseo, IO, somministrazione di un numero limitato di farmaci, procedure avanzate delle vie aeree , CPAP (ventilazione meccanica a pressione positiva continua) e limitato monitoraggio cardiaco[11] . Tuttavia, la maggior parte delle procedure e delle competenze avanzate non rientrano nella prassi nazionale per un EMT[12]. La maggior parte degli stati richiede perciò una formazione aggiuntiva e certificazioni per poter operare al di sopra degli standard nazionali[13][14] . Negli Stati Uniti, una certificazione EMT richiede corsi intensi e formazione sul campo. La certificazione scade dopo due anni e prevede l'ottenimento di 48 CEU (unità di formazione continua) di cui 24 devono essere relativi a corsi di aggiornamento mentre gli altri 24 si possono ottenere in vari modi come addestramento alla guida di emergenza, assistenza pediatrica, geriatrica o bariatrica, traumi specifici, ecc.

Centralinista della centrale medica di emergenza modifica

Il centralinista medico di emergenza[15], EMD, è un elemento sempre più comune del servizio sanitario di emergenza\urgenza, EMS. Prevede l'impiego di personale altamente qualificato in grado di fornire istruzioni "pre-arrivo" a coloro che chiamano per segnalare emergenze mediche. Usano sistemi di comunicazione domanda\risposta attentamente strutturati e forniscono istruzioni messe a punto per consentire ai chiamanti o ai presenti di iniziare la miglior cura possibile per criticità come ostruzioni delle vie aeree, sanguinamento, parto e arresto cardiaco. Anche con un rapido tempo di risposta, da parte dei soccorritori, nella scala dei minuti, alcune emergenze mediche si evolvono in pochi secondi. Un sistema di questo tipo garantisce, dunque, un "tempo di risposta zero" e può avere un enorme impatto per la prognosi positiva di un paziente.[16]

Sostegno avanzato alle funzioni vitali ALS modifica

Paramedico modifica

Ragazza assistita da un paramedico

I paramedici hanno un livello di formazione medica pre-ospedalira avanzato che generalmente inlcude competenze non condivise dai tecnici, queste includono incannulazione (e conseguentemente la capacità di saper somministrare una varietà di farmaci per il trattamento del dolore, correzione di problemi cardiaci, eseguire intubazione endotracheale, monitoraggio cardiaco, ecografie, intubazione, pericardiocentesi, cardioversione, toracotomia, ed altre competenze come l'esecuzione di Cricotiroidotomia.[17] [18] La funzione più importante per un paramedico è saper individuare e rispondere ad ogni condizione potenzialmente letale e valutare il paziente attentamente in merito agli altri disturbi ed evidenze che potrebero necessitare di un trattamento di emergenza[19]. In molti paesi, questo titolo è tutelato dalla legge e farne uso senza la giusta qualifica è perseguibile penalmente.[20] Negli Stati Uniti, i paramedici rappresentano il [più alto] della licenza per il trattamento di emergenza preospedaliera. In più esistono numerose certificazioni per i Paramedici come la Wilderness ALS Care [21][22], Certificazione per Paramedico di volo (FP-C)[23], ed il programma Critical Care Emergency Medical Transport certification [24]

Paramedico specializzato in terapia intensiva\rianimazione modifica

Una ambulanza per la rianimazione a Toronto

Un paramedico di rianimazione(APP), anche conosciuto come paramedico di livello avanzato o paramedico specializzato,è un paramedico che ha seguito una formazione aggiuntiva per poter assistere pazienti gravemente malati [24][25][26] [27]. I paramedici di rianimazione spesso lavorano sulle aeroambulanze[28], che sono più spesso impiegate per situazioni di emergenza che richiedono competenze di soccorso avanzate. Possono però anche lavorare su autoambulanze. La formazione, le competenze concesse e i requisiti delle certificazioni variano da una giurisdizione all'altra. Può anche variare se la formazione avviene esternalente tramire enti universitari i professionali [29][30][31][32] o dall'interno con agenzie EMS preposte alla loro formazione.[33][34][35][36]

Questi soccorritori hanno una ampia gamma di farmaci per gestire pazienti in severe situazioni mediche e traumatiche. Per dirne alcuni, esempi di questi medicinali sono la dopamina, la dobutamina, il propofol, ed emocomponenti. Invece, abbiamo tra le competenze, ma non solo, sostengo alle funzioni vitali solitamente circoscritte alla UTI (ICU) o ambiente ospedaliero di rianimazione come la strumentazione di ventilazione artificiale, contropulsatore aortico (IABP) and controllo di pacemaker esterno. Depending on the service medical direction, questi soccorritori sono formati per il posizionamento e l'uso del catetere venoso ombelicale CVO (UVC),

Tubo toracico

del catetere arterioso ombelicale UAC[37], apertura delle vie aeree tramite cricotiroidotomia, catetere venoso centrale (CVC), catetere arterioso e drenaggio toracico.



Operatore paramedico professionista/operatore di emergenza professionista (ECP) [38] modifica

Nel Regno Unito e in Sudafrica, alcuni paramedici in servizio ricevono un'ulteriore formazione universitaria per diventare a tutti gli effetti professionisti, il che dà loro la responsabilità assoluta del loro parere clinico, compresa la capacità di prescrivere autonomamente farmaci, compresi quelli solitamente riservati ai medici, come cicli di antibiotici. Alle volte ci si riferisce ad un operatore professionista dell'emergenza come ad un "super paramedico" ed è una figura progettata per fungere da collegamento tra l'assistenza in ambulanza e l'assistenza di un medico generico. Gli ECP sono laureati in medicina d'urgenza o paramedici qualificati che hanno seguito un'ulteriore formazione [39] e sono autorizzati ad eseguire tecniche specializzate. Inoltre alcuni possono prescrivere farmaci (una lista limitata) per cure a lungo termine, come gli antibiotici. Per quanto riguarda l'impostazione della Primary Health Care[40], sono anche istruiti riguardo una serie di tecniche diagnostiche.

Professionisti convenzionali del sistema sanitario modifica

Infermiere professionale\diplomato R.N.[41] modifica

L'impiego di infermieri diplomati in ambiente pre-ospedaliero è comune in molti paesi laddove manchino i paramedici. In alcune zone del mondo gli infermieri sono il principale operatore sanitario che fornisce servizi medici di emergenza[42]. Paesi europei come la Francia o l'Italia, utilizzano anche infermieri come strumento per fornire servizi di ALS. Questi infermieri possono lavorare o sotto la supervisione diretta di un medico o, in casi più rari, in modo indipendente. In alcuni posti in Europa, in particolare in Norvegia, i paramedici esistono, ma il ruolo dell'"infermiere di ambulanza" continua ad essere valorizzato [43] poiché si ritiene che gli infermieri possano portare competenze uniche in alcune situazioni affrontate dagli equipaggi di ambulanza. In Nord America, e in misura minore altrove nelle zone anglofone del mondo, alcune giurisdizioni usano infermieri appositamente addestrati per il lavoro di trasporto medico. Si tratta per lo più di personale medico del soccorso aereo o di soccorritori per il trasporto in condizioni critiche, che spesso lavorano insieme a un tecnico, un paramedico o un medico nei trasporti interospedaleri di emergenza[44]. Negli Stati Uniti, gli impieghi in ambulanza più comuni per gli infermieri diplomati sono nella cura di situazioni di emergenza e nel trasporto in terapia intensiva mobile e nell'EMS aeromedico. Questi infermieri sono normalmente obbligati dai loro datori di lavoro (negli Stati Uniti) ad ottenere ulteriori certificazioni oltre alla licenza infermieristica di base. Quattro stati hanno una licenza propria di infermiere di terapia intensiva o pre-ospedaliere. Molti stati permettono agli infermieri diplomati di diventare anche paramedici diplomati in base al loro ruolo nella squadra dei servizi sanitari di emergenza EMS. In Estonia il 60% delle equipe di ambulanza sono guidata da infermieri. Gli infermieri d'ambulanza possono eseguire quasi tutte le procedure d'emergenza e somministrare farmaci pre-ospedalieri, come i medici in Estonia[45]. Nei Paesi Bassi, tutte le ambulanze sono equipaggiate con un infermiere diplomato con formazione supplementare in infermieristica d'emergenza, anestesia o assistenza critica, e da un autista-EMT.[46] In Svezia, dal 2005, tutte le ambulanze di emergenza devono essere equipaggiate con almeno un infermiere diplomato, poiché solo gli infermieri sono autorizzati a somministrare farmaci.[47][48] Tutte le ambulanze di supporto vitale avanzato in Spagna sono dotate di almeno un infermiere diplomato.[49]In Francia, dal 1986, le ambulanze di soccorso dei vigili del fuoco hanno la possibilità di fornire il servizio di rianimazione utilizzando infermieri appositamente formati, operanti secondo protocolli,[50] mentre le unità SAMU-SMUR[51] sono dotate di personale medico e infermieristico.[52][53][54]

Physician modifica

Nei paesi con un modello EMS guidato dai medici, come Francia, Italia, i paesi di lingua tedesca (Germania, Svizzera, Austria) e Spagna, i medici si occupano di tutti i casi che richiedono più del primo soccorso di base. In alcune versioni di questo modello (come per Francia, Italia e Spagna), non c'è l'equivalente diretto del paramedico, poiché l'ALS è eseguito da medici. Nei paesi di lingua tedesca, i paramedici sono assistenti dei medici di ambulanza (chiamati Notarzt). In questi paesi, se è presente un medico, i paramedici richiedono il suo permesso per effettuare trattamenti come la defibrillazione e somministrare i farmaci. Se non c'è un medico sul campo e si è in una condizione di pericolo di vita, possono eseguire trattamenti che seguano le istruzioni del medico. [55]

Nei paesi in cui l'EMS è guidato da paramedici, il servizio di ambulanza può comunque ancora impiegare medici. Essi possono essere impiegati su veicoli di risposta specializzati, come le ambulanze aeree nel Regno Unito. [56][57][58] Possono anche fornire consigli ed elaborare protocolli per i trattamenti sotto la supervisione di un primario che agisce come il più alto consigliere medico del servizio di ambulanza.



Note modifica

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Categorie:
  1. ^ Squadra di soccorso, su mafveicolispeciali.com.
  2. ^ Free Dictionary, su medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. ^ dizionari.corriere.it, https://dizionari.corriere.it/dizionario_italiano/S/soccorritore.shtml.
  4. ^ st-john-ambulance, su asendia.it.
  5. ^ Union EMS, su unionems.com. URL consultato il 20 agosto 2008.
  6. ^ Autista ambulanza, su jobbydoo.it.
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