Cumulative Illness Rating Scale
La Cumulative Illness Rating Scale (chiamata anche scala di comorbidità oppure indice di comorbità o più semplicemente abbreviata con la sigla CIRS) è uno strumento standardizzato utilizzato in ambito geriatrico per misurare nel modo più oggettivo possibile la salute dell'anziano. Lo strumento è di tipo clinico e richiede che il medico valuti e misuri la severità clinica e funzionale di 14 categorie di malattie. Per ognuna di queste patologie deve essere definito un valore di gravità, basandosi sulla storia clinica, l'esame obiettivo e la sintomatologia dichiarata dal paziente. La scala prevede un punteggio cumulativo, che può variare da 0 a 56. Secondo i suoi sviluppatori, il punteggio massimo non è compatibile con la vita del paziente.[1] Il punteggio CIRS, quando siano attentamente selezionate e considerate tutte le fonti di informazioni mediche, si è rivelato una misura precisa e valida dello stato di salute e delle malattie fisiche dell'anziano ed ha una vasta applicabilità anche nel campo della ricerca geriatrica.[2][3]
Storia
modificaLa scala fu introdotta da Linn nel 1968[1] e successivamente modificata da Miller per adattarla all'ambito geriatrico (chiamata in questo caso CIRS-G).[4]
Item e punteggi
modifica| Item | A | B | C | D | E | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Patologie cardiache (solo cuore) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Ipertensione (grado di severità) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie vascolari (sangue, vasi, midollo, milza, stazioni linfatiche) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie respiratorie (polmoni, bronchi, trachea) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie di occhio, orecchio, naso, gola, laringe | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie gastro-intestinali superiori (esofago, stomaco, duodeno, albero biliare, pancreas) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie gastro-intestinali inferiori (intestino, ernie) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie del fegato | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie del rene | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie genito-urinarie (ureteri, vescica, uretra, prostata, genitali) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie dei muscoli, scheletro e tegumenti | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie del sistema nervoso periferico e centrale (non la demenza) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie endocrine-metaboliche (diabete, infezioni, sepsi, stati tossici) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Patologie psichiatriche-comportamentali (demenza, depressione, ansia, agitazione, psicosi) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1: assente; 2: lieve; 3: moderato; 4: grave; 5: molto grave
Livello di gravità
modifica- Assente: indica che non è possibile riscontrare alcuna alterazione d'organo o sistema.
- Lieve: l'attività del paziente non risulta compromessa dall'alterazione d'organo o sistema. Può anche non essere richiesto alcun tipo di trattamento. La prognosi del paziente è comunque buona.
- Moderata: la normale attività del paziente è compromessa dalle alterazioni d'organo o sistema. In questi soggetti è necessario iniziare un adeguato trattamento. La prognosi della patologia è generalmente buona.
- Grave: la compromissione d'organo o sistema determina importante disabilità. Il trattamento deve essere intrapreso il prima possibile e se ne deve verificare l'efficacia, ottimizzandolo qualora si renda necessario. La prognosi non è buona.
- Estremamente grave: la sopravvivenza è messa a repentaglio dall'alterazione dell'organo o sistema. Il trattamento è urgente ed indilazionabile. La prognosi è estremamente grave, talvolta infausta.
Note
modifica- ^ a b BS. Linn, MW. Linn; L. Gurel, Cumulative illness rating scale., in J Am Geriatr Soc, vol. 16, n. 5, Mag 1968, pp. 622-6, PMID 5646906.
- ^ Y. Conwell, NT. Forbes; C. Cox; ED. Caine, Validation of a measure of physical illness burden at autopsy: the Cumulative Illness Rating Scale., in J Am Geriatr Soc, vol. 41, n. 1, gennaio 1993, pp. 38-41, PMID 8418120.
- ^ M. Harboun, J. Ankri, [Comorbidity indexes: review of the literature and application to studies of elderly population]., in Rev Epidemiol Sante Publique, vol. 49, n. 3, giugno 2001, pp. 287-98, PMID 11427831.
- ^ MD. Miller, CF. Paradis; PR. Houck; S. Mazumdar; JA. Stack; AH. Rifai; B. Mulsant; CF. Reynolds, Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale., in Psychiatry Res, vol. 41, n. 3, marzo 1992, pp. 237-48, PMID 1594710.
