Rianimazione cardiopolmonare: differenze tra le versioni
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La '''rianimazione cardio-polmonare''' (o RCP), nota anche come "'''massaggio cardiaco'''", è una procedura di emergenza che si attua in una persona che si trova in arresto cardiaco o arresto respiratorio; essa combina compressioni toraciche con una [[ventilazione artificiale]] nel tentativo di preservare manualmente il [[Circolazione del sangue|circolo sanguigno]], per mantenere la [[Cervello|funzione cerebrale]] intatta, fino a quando non vengano prese ulteriori misure per ripristinare la circolazione spontanea e la respirazione.<ref name=":0">{{Cita pubblicazione|cognome=Atkins Dianne L.|data=2015-11-03|titolo=Part 11: Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality|rivista=Circulation|volume=132|numero=18_suppl_2|pp=S519–S525|accesso=2020-04-10|doi=10.1161/CIR.0000000000000265|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000265|cognome2=Berger Stuart|cognome3=Duff Jonathan P.}}</ref>
==
La procedura alterna continuamente 30 compressioni toraciche e 2 insufflazioni d'aria.▼
Inoltre, se la causa dell'incidente sono alcuni tipi di aritmia (battiti anormali) nel cuore del paziente, la defibrillazione è generalmente richiesta, con un apparato di defibrillatore per correggere il suo impulso, quindi è possibile chiederlo immediatamente. Il defibrillatore normale fuori dagli ospedali è il defibrillatore esterno automatico (DEA), una piccola macchina portatile. Può essere utilizzata per qualsiasi persona senza esperienza, in quanto indica l'utente come eseguire la defibrillazione mediante istruzioni vocali.
È improbabile che la sola RCP ripristini l'attività elettrica del cuore: il suo scopo principale è ripristinare un flusso di sangue ossigenato verso cervello e cuore; l'obiettivo è ritardare la morte dei tessuti ed estendere la breve finestra di rianimazione senza danni permanenti al cervello. La somministrazione di una scarica elettrica al cuore del soggetto, definita [[defibrillazione]], è solitamente necessaria per ripristinare un ritmo cardiaco efficace o sano. La defibrillazione è efficace solo per determinati ritmi cardiaci, vale a dire [[fibrillazione ventricolare]] o [[Tachicardia ventricolare|tachicardia ventricolare senza polso]], ma non per [[asistolia]] o [[attività elettrica senza polso]]. La RCP in sé, può riuscire a indurre un ritmo cardiaco defibrillabile.▼
Se i segni di MO-TO-RE (MOvimenti, TOsse, REspiro) ritornano presenti, si può disporre la vittima in [[posizione laterale di sicurezza]] fino alla ripresa completa della respirazione normale.▼
=== In veterinaria ===▼
Oltre che sulle persone, è possibile eseguire la RCP anche su animali, inclusi cani e gatti. I principi e le pratiche sono simili alla RCP per l'uomo, tranne per il fatto che la rianimazione viene di solito effettuata attraverso il naso dell'animale, non attraverso la bocca. La RCP deve essere eseguita su animali incoscienti per evitare il rischio di essere morsi; un animale cosciente non richiederebbe comunque una rianimazione.<ref>{{Cita web|url=http://depts.washington.edu/learncpr/cat_dog.html|titolo=CPR Instructions Cats And Dogs|sito=depts.washington.edu|accesso=2020-04-10}}</ref>▼
== Storia ==▼
Nel [[XIX secolo]] il dottor H. R. Silvester descrisse un metodo di ventilazione artificiale (''The Silvester Method'') in cui il paziente era disteso sulla schiena e le braccia venivano sollevate sopra la testa per favorire l'inspirazione e quindi premute contro il petto per favorire l'espirazione. La procedura viene ripetuta sedici volte al minuto. Questo tipo di ventilazione artificiale è talvolta presente nei film realizzati all'inizio del Novecento.<ref>{{Cita web|url=http://ucl.ac.uk/slade/slide/ShortStory/7b.html|titolo=7. - Silvester's Method.|sito=Longevity|data=2007-10-14|accesso=2020-04-10|dataarchivio=14 ottobre 2007|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20071014013509/http://ucl.ac.uk/slade/slide/ShortStory/7b.html|urlmorto=sì}}</ref>▼
Una seconda tecnica, detta di Holger Nielsen, descritta nella prima edizione del ''[[Boy Scout Handbook]]'' del 1911, era una forma di ventilazione artificiale in cui la persona era sdraiata a faccia in giù, con la testa di lato, appoggiata sui palmi delle mani. La pressione verso l'alto applicata ai gomiti del paziente sollevava la parte superiore del corpo mentre la pressione sulla schiena costringeva l'aria nei polmoni, in sostanza era il metodo Silvester con il paziente capovolto. Questa forma è ben visibile negli anni 1950 (è usata in un episodio di [[Lassie (serie televisiva 1954)|''Lassie'']]), ed era spesso usata, a volte per effetto comico, nei cartoni teatrali dell'epoca (ad esempio ''[[Tom & Jerry al mare]]''). Questo metodo continuò a essere mostrato, per scopi storici, nel ''Manuale del Boy Scout'' fino alla sua nona edizione nel 1979. La tecnica fu successivamente bandita dai manuali di pronto soccorso del [[Regno Unito]].▼
Tecniche simili sono state descritte nei libri di [[Jujutsu|ju-jutsu]] e di [[judo]] di inizio Novecento, e sono state utilizzate fin dai primi anni del [[XVII secolo]]. Le tecniche erano chiamate ''Kappo'' o ''Kutasu''.<ref>{{Cita web|url=https://timesmachine.nytimes.com/timesmachine/1910/09/04/105089392.pdf|titolo=Wayback Machine|sito=web.archive.org|data=2018-08-27|accesso=2020-04-10|dataarchivio=27 agosto 2018|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20180827113209/https://timesmachine.nytimes.com/timesmachine/1910/09/04/105089392.pdf|urlmorto=sì}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Andrew L.|cognome=Warshaw|data=1988-11|titolo=What's New In General Surgery: Pancreatic Cancer in 1988Possibilities and Probabilities|rivista=Annals of Surgery|volume=208|numero=5|pp=541–553|lingua=en-US|accesso=2020-04-10|doi=10.1097/00000658-198811000-00001|url=https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/1988/11000/What_s_New_In_General_Surgery__Pancreatic_Cancer.1.aspx|nome2=Richard S.|cognome2=Swanson}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://ejmas.com/jcs/jcsart_burgin_1203.htm|titolo=JCS: Japanese Fighting: Self-Defence By Sleight Of Body|sito=web.archive.org|data=2013-06-19|accesso=2020-04-10|dataarchivio=19 giugno 2013|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130619140726/http://ejmas.com/jcs/jcsart_burgin_1203.htm|urlmorto=sì}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://www.judoinfo.com/chokes.htm|titolo=Judo Chokes (shimewaza) -- choking techniques|sito=web.archive.org|data=2013-07-02|accesso=2020-04-10|dataarchivio=2 luglio 2013|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130702163239/http://www.judoinfo.com/chokes.htm|urlmorto=sì}}</ref>▼
Tuttavia, solo nella metà del Novecento la più ampia comunità scientifica ha iniziato a riconoscere e promuovere la ventilazione artificiale (sotto forma di respirazione bocca a bocca) combinata con compressioni toraciche, come parte fondamentale della rianimazione a seguito di [[arresto cardiaco]]. La combinazione fu vista per la prima volta in un video di addestramento del 1962 chiamato "''The Pulse of Life''" creato da James Jude, Guy Knickerbocker e Peter Safar. Jude e Knickerbocker, insieme a William Kouwenhoven e Joseph S. Redding, avevano recentemente scoperto il metodo delle compressioni toraciche esterne, mentre Safar aveva lavorato con Redding e James Elam per dimostrare l'efficacia della rianimazione bocca a bocca. Il primo sforzo per testare la tecnica è stato eseguito su un cane; poco dopo, la tecnica è stata utilizzata per salvare la vita di un bambino.<ref>{{Cita web|url=http://www.hopkinsarrhythmias.com/doctor/index.htm|titolo=Arrhythmias : for Doctors : WELCOME TO JOHNS HOPKINS|sito=web.archive.org|data=2008-07-05|accesso=2020-04-10|dataarchivio=5 luglio 2008|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20080705021727/http://www.hopkinsarrhythmias.com/doctor/index.htm|urlmorto=sì}}</ref> I loro risultati combinati furono presentati all'incontro annuale della [[Maryland Medical Society]] il 16 settembre 1960 a [[Ocean City (Maryland)|Ocean City]] e ottennero un'accettazione diffusa nel decennio successivo. Peter Safar scrisse il libro ''ABC of Resuscitation'' nel 1957. Negli Stati Uniti, fu promosso per la prima volta come tecnica da imparare per la popolazione negli anni 1970.▼
La respirazione bocca a bocca è stata abbinata alle compressioni toraciche in base al presupposto che essa sia necessaria per mantenere l'ossigenazione del sangue, ed è stata accettata senza confrontare la sua efficacia con le sole compressioni toraciche. Tuttavia, ricerche dell'ultimo decennio hanno dimostrato che l'ipotesi è errata, risultando nel riconoscimento da parte dell'[[American Heart Association|AHA]] dell'efficacia delle sole compressioni toraciche.<ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Sayre Michael R.|data=2008-04-22|titolo=Hands-Only (Compression-Only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Sudden Cardiac Arrest|rivista=Circulation|volume=117|numero=16|pp=2162–2167|accesso=2020-04-10|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380|cognome2=Berg Robert A.|cognome3=Cave Diana M.}}</ref> La RCP ha continuato a progredire, con maggiore enfasi sulla stimolazione del cuore più costante e rapida, e una de-enfasi sull'aspetto della respirazione. Gli studi hanno dimostrato che le persone che hanno ricevuto solo compressioni toraciche rapide e costanti hanno il 22% di probabilità in più di sopravvivere rispetto a coloro che hanno ricevuto una RCP convenzionale che includeva la respirazione. Inoltre, poiché le persone tendono a essere riluttanti a fare la respirazione bocca-a-bocca, aumentano le possibilità di sopravvivenza in generale aumentando in primo luogo le probabilità di ricevere la RCP.<ref>{{Cita web|url=http://usatoday30.usatoday.com/yourlife/health/medical/2010-10-18-CPR18_ST_N.htm?csp=34|titolo=American Heart Association revises CPR guidelines - USATODAY.com|sito=usatoday30.usatoday.com|accesso=2020-04-10}}</ref>▼
Il 4 giugno 2011 un paziente, Jeremiah Kliesing, fu sottoposto a cinque ore e mezzo di massaggio cardiaco da parte di 20 medici e infermieri prima di essere stabilizzato e trasferito al [[St. Luke's Episcopal Hospital]] di [[Houston]], dove gli fu impiantanto un [[cuore artificiale]] di tipo [[SynCardia]].<ref>{{Cita web|url=https://syncardia.com/patients/media/recent-news/|titolo=Recent News|sito=SynCardia|lingua=en|accesso=2020-04-10}}</ref>▼
▲La procedura alterna continuamente 30 compressioni toraciche e 2 insufflazioni d'aria.
=== Le compressioni toraciche ===
È una procedura che dovrebbe effettuarsi su un paziente collocato su una superficie rigida, in quanto una superficie morbida o cedevole rende completamente inutili le compressioni. Consiste in queste fasi:
[[File:Chest compressions.gif|miniatura|Compressioni toraciche]]
# Il soccorritore si inginocchia a fianco del torace, con le gambe all'altezza della spalla dell'infortunato. Il soccorritore rimuove (aprendo o tagliando se necessario) gli abiti dell'infortunato. La manovra richiede il contatto diretto con il torace, per essere sicuri della corretta posizione delle mani.
# Il soccorritore colloca le mani, una sopra all'altra, al centro del petto, sopra la metà inferiore di lo sterno (l'osso che scorre attraverso il petto dal collo al ventre). Più in particolare, il punto di contatto dovrebbe essere l'eminenza palmare, ovvero la parte più inferiore e vicina al polso del palmo, che si presenta più dura e posta in asse con l'arto. Per facilitare questo contatto può essere utile intrecciare le dita e sollevarle leggermente. Per i neonati, le compressioni sono fatte con solo due dita.
# Il soccorritore sposta il peso in avanti, rimanendo sulle ginocchia, fino a che le sue spalle non sono direttamente sovrastanti, in maniera perpendicolare, alle mani. Tenendo le braccia dritte, senza piegare i gomiti, il soccorritore si muove su e giù con determinazione facendo perno sul bacino. Per essere efficace, la pressione sul torace negli adulti deve provocare un movimento di circa 5–6 cm per ciascuna compressione. È fondamentale che dopo ogni compressione il soccorritore permetta al torace dell'infortunato di riespandersi, ma evitando che il palmo delle mani si stacchi dal torace causando un effetto di rimbalzo. Il ritmo corretto delle compressioni è da 100 a 120 al minuto (meno di 2 al secondo).<ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Neumar Robert W.|cognome2=Shuster Michael|cognome3=Callaway Clifton W.|data=2015-11-03|titolo=Part 1: Executive Summary|rivista=Circulation|volume=132|numero=18_suppl_2|pp=S315–S367|accesso=2020-04-10|doi=10.1161/CIR.0000000000000252|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000252}}</ref>
La rianimazione deve sempre cominciare con le compressioni salvo nel caso in cui si tratti di trauma o la vittima sia un bambino o nel caso di annegamento<ref>[https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/traumi-avvelenamento/annegamento/annegamento Manuale MSD - Annegamento]</ref>: in questi casi si comincerà con 5 insufflazioni, per proseguire normalmente con l'alternanza compressioni-insufflazioni. Questo avviene perché in caso di trauma si presume che l'ossigeno presente nei polmoni dell'infortunato non sia in quantità sufficiente a garantire l'efficienza della circolazione sanguigna; a maggior ragione, a titolo precauzionale, si incomincerà con le insufflazioni in caso la vittima sia un bambino, in virtù del fatto che è presumibile che un bambino, godendo di buone condizioni di salute, si trovi in stato di arresto cardiaco per cause dovute con maggiore probabilità a trauma o a un corpo estraneo penetrato nelle vie aeree.
=== Le insufflazioni d'aria ===
[[File:Insulfation2.jpg|miniatura|Respirazione bocca a bocca]]Ogni 30 compressioni, è necessario praticare 2 insufflazioni con la respirazione artificiale. La testa viene ruotata all'indietro, il soccorritore chiude il naso con una mano mentre estende la mandibola con l'altra per mantenere la bocca aperta. Si noti che, dimenticando di chiudere il naso, l'operazione risulterà completamente inefficace. Nei bambini più piccoli, il soccorritore fa insufflazioni che coprono il naso e la bocca del bambino allo stesso tempo.▼
Le insufflazioni possono anche essere realizzati da un dispositivo che emette aria sui polmoni del soggetto.
▲Ogni 30 compressioni, è necessario praticare 2 insufflazioni con la respirazione artificiale. La testa viene ruotata all'indietro, il soccorritore chiude il naso con una mano mentre estende la mandibola con l'altra per mantenere la bocca aperta. Si noti che, dimenticando di chiudere il naso, l'operazione risulterà completamente inefficace.
È fondamentale che durante le insufflazioni il capo rimanga iperesteso, giacché una scorretta posizione delle vie aeree espone la vittima al rischio che entri aria nello stomaco, provocando così facilmente rigurgito. Quest'ultimo è provocato anche dalla potenza con cui si soffia: se si soffia troppo forte si manda aria nello stomaco.
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In ultimo va ricordato che l'aria inspirata dal soccorritore prima di insufflare deve essere il più possibile "pura", cioè contenere la più alta percentuale possibile di ossigeno: per questo tra un'insufflazione e l'altra il soccorritore dovrà alzare la testa per inspirare a una distanza sufficiente per non inspirare a propria volta l'aria espirata dalla vittima, che presenta una densità di ossigeno minore.
[[File:AED Oimachi 06z1399sv.jpg|miniatura|Valigetta con defibrillatore pubblico, in una stazione. Sopra il suo simbolo universale appare.]]
=== La defibrillazione ===
Il normale defibrillatore fuori dagli ospedali è il defibrillatore esterno automatico (DEA). È una piccola macchina portatile che può essere utilizzata per qualsiasi persona senza esperienza, in quanto indica l'utente come eseguire la defibrillazione mediante istruzioni vocali.
▲È improbabile che la sola RCP ripristini l'attività elettrica del cuore: il suo scopo principale è ripristinare un flusso di sangue ossigenato verso cervello e cuore; l'obiettivo è ritardare la morte dei tessuti ed estendere la breve finestra di rianimazione senza danni permanenti al cervello. La somministrazione di una scarica elettrica al cuore del soggetto, definita [[defibrillazione]], è solitamente necessaria per ripristinare un ritmo cardiaco efficace o sano
La defibrillazione è efficace solo per determinati ritmi cardiaci, vale a dire [[fibrillazione ventricolare]] o [[Tachicardia ventricolare|tachicardia ventricolare senza polso]], ma non per [[asistolia]] o [[attività elettrica senza polso]]. La RCP in sé, può riuscire a indurre un ritmo cardiaco defibrillabile.
=== Termine della procedura ===
Il soccorritore smetterà il massaggio cardiaco se:
*
▲*Il soggetto riprende le funzioni vitali. Se i segni di l'acronimo MO-TO-RE (MOvimenti, TOsse, REspiro) ritornano presenti, si può disporre la vittima in [[posizione laterale di sicurezza]] fino alla ripresa completa della respirazione normale.
*ll socorritore è sfinito e non ha più forze; è possibile farsi sostituire a metà delle 30 compressioni, in maniera tale da non interrompere il ciclo compressioni-insufflazioni.
*
▲Oltre che sulle persone, è possibile eseguire la RCP anche su animali, inclusi cani e gatti. I principi e le pratiche sono simili alla RCP per l'uomo, tranne per il fatto che la rianimazione viene di solito effettuata attraverso il naso dell'animale, non attraverso la bocca. La RCP deve essere eseguita su animali incoscienti per evitare il rischio di essere morsi; un animale cosciente non richiederebbe comunque una rianimazione.<ref>{{Cita web|url=http://depts.washington.edu/learncpr/cat_dog.html|titolo=CPR Instructions Cats And Dogs|sito=depts.washington.edu|accesso=2020-04-10}}</ref>
▲== Storia ==
▲Nel [[XIX secolo]] il dottor H. R. Silvester descrisse un metodo di ventilazione artificiale (''The Silvester Method'') in cui il paziente era disteso sulla schiena e le braccia venivano sollevate sopra la testa per favorire l'inspirazione e quindi premute contro il petto per favorire l'espirazione. La procedura viene ripetuta sedici volte al minuto. Questo tipo di ventilazione artificiale è talvolta presente nei film realizzati all'inizio del Novecento.<ref>{{Cita web|url=http://ucl.ac.uk/slade/slide/ShortStory/7b.html|titolo=7. - Silvester's Method.|sito=Longevity|data=2007-10-14|accesso=2020-04-10|dataarchivio=14 ottobre 2007|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20071014013509/http://ucl.ac.uk/slade/slide/ShortStory/7b.html|urlmorto=sì}}</ref>
▲Una seconda tecnica, detta di Holger Nielsen, descritta nella prima edizione del ''[[Boy Scout Handbook]]'' del 1911, era una forma di ventilazione artificiale in cui la persona era sdraiata a faccia in giù, con la testa di lato, appoggiata sui palmi delle mani. La pressione verso l'alto applicata ai gomiti del paziente sollevava la parte superiore del corpo mentre la pressione sulla schiena costringeva l'aria nei polmoni, in sostanza era il metodo Silvester con il paziente capovolto. Questa forma è ben visibile negli anni 1950 (è usata in un episodio di [[Lassie (serie televisiva 1954)|''Lassie'']]), ed era spesso usata, a volte per effetto comico, nei cartoni teatrali dell'epoca (ad esempio ''[[Tom & Jerry al mare]]''). Questo metodo continuò a essere mostrato, per scopi storici, nel ''Manuale del Boy Scout'' fino alla sua nona edizione nel 1979. La tecnica fu successivamente bandita dai manuali di pronto soccorso del [[Regno Unito]].
▲Tecniche simili sono state descritte nei libri di [[Jujutsu|ju-jutsu]] e di [[judo]] di inizio Novecento, e sono state utilizzate fin dai primi anni del [[XVII secolo]]. Le tecniche erano chiamate ''Kappo'' o ''Kutasu''.<ref>{{Cita web|url=https://timesmachine.nytimes.com/timesmachine/1910/09/04/105089392.pdf|titolo=Wayback Machine|sito=web.archive.org|data=2018-08-27|accesso=2020-04-10|dataarchivio=27 agosto 2018|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20180827113209/https://timesmachine.nytimes.com/timesmachine/1910/09/04/105089392.pdf|urlmorto=sì}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Andrew L.|cognome=Warshaw|data=1988-11|titolo=What's New In General Surgery: Pancreatic Cancer in 1988Possibilities and Probabilities|rivista=Annals of Surgery|volume=208|numero=5|pp=541–553|lingua=en-US|accesso=2020-04-10|doi=10.1097/00000658-198811000-00001|url=https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/1988/11000/What_s_New_In_General_Surgery__Pancreatic_Cancer.1.aspx|nome2=Richard S.|cognome2=Swanson}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://ejmas.com/jcs/jcsart_burgin_1203.htm|titolo=JCS: Japanese Fighting: Self-Defence By Sleight Of Body|sito=web.archive.org|data=2013-06-19|accesso=2020-04-10|dataarchivio=19 giugno 2013|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130619140726/http://ejmas.com/jcs/jcsart_burgin_1203.htm|urlmorto=sì}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://www.judoinfo.com/chokes.htm|titolo=Judo Chokes (shimewaza) -- choking techniques|sito=web.archive.org|data=2013-07-02|accesso=2020-04-10|dataarchivio=2 luglio 2013|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130702163239/http://www.judoinfo.com/chokes.htm|urlmorto=sì}}</ref>
▲Tuttavia, solo nella metà del Novecento la più ampia comunità scientifica ha iniziato a riconoscere e promuovere la ventilazione artificiale (sotto forma di respirazione bocca a bocca) combinata con compressioni toraciche, come parte fondamentale della rianimazione a seguito di [[arresto cardiaco]]. La combinazione fu vista per la prima volta in un video di addestramento del 1962 chiamato "''The Pulse of Life''" creato da James Jude, Guy Knickerbocker e Peter Safar. Jude e Knickerbocker, insieme a William Kouwenhoven e Joseph S. Redding, avevano recentemente scoperto il metodo delle compressioni toraciche esterne, mentre Safar aveva lavorato con Redding e James Elam per dimostrare l'efficacia della rianimazione bocca a bocca. Il primo sforzo per testare la tecnica è stato eseguito su un cane; poco dopo, la tecnica è stata utilizzata per salvare la vita di un bambino.<ref>{{Cita web|url=http://www.hopkinsarrhythmias.com/doctor/index.htm|titolo=Arrhythmias : for Doctors : WELCOME TO JOHNS HOPKINS|sito=web.archive.org|data=2008-07-05|accesso=2020-04-10|dataarchivio=5 luglio 2008|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20080705021727/http://www.hopkinsarrhythmias.com/doctor/index.htm|urlmorto=sì}}</ref> I loro risultati combinati furono presentati all'incontro annuale della [[Maryland Medical Society]] il 16 settembre 1960 a [[Ocean City (Maryland)|Ocean City]] e ottennero un'accettazione diffusa nel decennio successivo. Peter Safar scrisse il libro ''ABC of Resuscitation'' nel 1957. Negli Stati Uniti, fu promosso per la prima volta come tecnica da imparare per la popolazione negli anni 1970.
▲La respirazione bocca a bocca è stata abbinata alle compressioni toraciche in base al presupposto che essa sia necessaria per mantenere l'ossigenazione del sangue, ed è stata accettata senza confrontare la sua efficacia con le sole compressioni toraciche. Tuttavia, ricerche dell'ultimo decennio hanno dimostrato che l'ipotesi è errata, risultando nel riconoscimento da parte dell'[[American Heart Association|AHA]] dell'efficacia delle sole compressioni toraciche.<ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Sayre Michael R.|data=2008-04-22|titolo=Hands-Only (Compression-Only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Sudden Cardiac Arrest|rivista=Circulation|volume=117|numero=16|pp=2162–2167|accesso=2020-04-10|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380|cognome2=Berg Robert A.|cognome3=Cave Diana M.}}</ref> La RCP ha continuato a progredire, con maggiore enfasi sulla stimolazione del cuore più costante e rapida, e una de-enfasi sull'aspetto della respirazione. Gli studi hanno dimostrato che le persone che hanno ricevuto solo compressioni toraciche rapide e costanti hanno il 22% di probabilità in più di sopravvivere rispetto a coloro che hanno ricevuto una RCP convenzionale che includeva la respirazione. Inoltre, poiché le persone tendono a essere riluttanti a fare la respirazione bocca-a-bocca, aumentano le possibilità di sopravvivenza in generale aumentando in primo luogo le probabilità di ricevere la RCP.<ref>{{Cita web|url=http://usatoday30.usatoday.com/yourlife/health/medical/2010-10-18-CPR18_ST_N.htm?csp=34|titolo=American Heart Association revises CPR guidelines - USATODAY.com|sito=usatoday30.usatoday.com|accesso=2020-04-10}}</ref>
▲Il 4 giugno 2011 un paziente, Jeremiah Kliesing, fu sottoposto a cinque ore e mezzo di massaggio cardiaco da parte di 20 medici e infermieri prima di essere stabilizzato e trasferito al [[St. Luke's Episcopal Hospital]] di [[Houston]], dove gli fu impiantanto un [[cuore artificiale]] di tipo [[SynCardia]].<ref>{{Cita web|url=https://syncardia.com/patients/media/recent-news/|titolo=Recent News|sito=SynCardia|lingua=en|accesso=2020-04-10}}</ref>
== Note ==
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