Annegamento: differenze tra le versioni
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[[File:Shallow Water Blackout.jpg|thumb|Simulazione in [[piscina]] di una tipica situazione per cui sono addestrati i [[bagnino di salvataggio|bagnini di salvataggio]]: gli annegamenti sono silenziosi e non attraggono l'attenzione di chi nuota accanto.]]
L{{'}}'''annegamento''' è una forma di [[asfissia]] acuta da causa esterna meccanica determinata dalla occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di un liquido (di solito acqua) introdotto attraverso le vie aeree superiori.<ref name="WHO 2005">{{Cita pubblicazione|titolo=A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem |autore1=E.F. van Beeck |autore2=C.M. Branche |autore3=D. Szpilman |autore4=J.H. Modell |autore5=J.J.L.M. Bierens |editore=Bulletin of the World Health Organization |volume=83 |anno=2005 |datapubblicazione=11 November 2005 |pp=801-880|url=http://www.who.int/bulletin/volumes/83/11/vanbeeck1105abstract/en/index.html |accesso=19 luglio 2012 }}</ref>
Può essere causa di [[morte]] per [[ipossia]] acuta e [[insufficienza acuta del ventricolo]] destro del cuore. Nei casi non fatali può essere trattata con successo con opportune manovre di [[rianimazione]].
==Clinica==▼
La morte per annegamento va distinta dalla morte improvvisa da immersione (causata da [[Trauma (medicina)|traumi]], [[Sincope (medicina)|sincopi]] cardiache riflesse, soffocamento da [[vomito]], squilibri termici ecc.).<ref name="OnScene">{{Cita pubblicazione |cognome1=Vittone |nome1=Mario |cognome2=Pia |nome2=Francesco |wkautore2=Frank Pia |titolo='It Doesn't Look Like They're Drowning': How To Recognize the Instinctive Drowning Response |url=http://www.uscg.mil/hq/cg5/cg534/On%20Scene/OSFall06.pdf |rivista=On Scene: The Journal of U.S. Coast Guard Search and Rescue |data=Fall 2006 |p=14 |accesso=29 dicembre 2010 |urlmorto=sì |urlarchivio=https://web.archive.org/web/20110103121719/http://www.uscg.mil/hq/cg5/cg534/On%20Scene/OSFall06.pdf |dataarchivio=3 gennaio 2011 }}</ref>
== Salvataggio delle vittime in acqua ==
Quando una persona annega (sia in una piscina, in mare, in un fiume, o ovunque), o scompare in acqua, è necessario eseguire rapidamente un salvataggio acquatico.<ref>{{Cita web|url=https://preppingtosurvive.com/2011/09/15/water-rescues-reach-throw-row-go/|titolo=Water Rescues: Reach, Throw, Row, Go|sito=PreppingToSurvive.com|data=2011-09-15|lingua=en|accesso=2023-10-22}}</ref> Questa è un'operazione di salvataggio con diverse fasi che possono essere riassunte come segue:
'''1. Avviare il salvataggio:''' Analizzare la situazione e fare qualcosa in fretta. La cosa più veloce è:
[[File:A young woman holds out a pole to the man standing in the ri Wellcome V0041188.jpg|miniatura|Salvataggio da una base sicura. Quando il soccorritore estende un oggetto, è conveniente sdraiarsi in modo da non essere trascinato verso l'acqua.]]
* Se c'è un soccorritore là fuori, chiedere di aiutare la vittima o avvisarlo di dove è scomparso. Inoltre, alcune zone di nuoto hanno droni volanti in grado di lanciare giubbotti di salvataggio o robot in grado di galleggiare fino alla vittima e a cui potrebbe aggrapparsi, e quelli che potrebbe afferrare, quindi è possibile chiedere di loro.
* Avvicinare la vittima a qualcosa a cui aggrapparsi. Se è qualcosa che galleggia, provare a lanciarlo senza che la colpisca alla testa. Se si può raggiungere la vittima dall'esterno dell'acqua (con un oggetto, come un lungo bastone o una corda, o semplicemente con la mano o il braccio), sdraiarsi bene sul pavimento (per evitare di essere trascinati in acqua dalla vittima), e stendere l'oggetto per afferrarla.
Quando i ricorsi precedenti non sono possibili, è ancora possibile:
* Chiamare i servizi di emergenza (c'è un elenco di numeri di telefono di emergenza internazionali [[:en:List_of_emergency_telephone_numbers|qui]]).
* Consigliare alla vittima di posizionarsi orizzontalmente sulla schiena, poiché questa posizione permette di galleggiare senza sforzo. La gente intorno può dare qualche altro consiglio per guidare il salvataggio, se avete qualcosa da dire.
* Chiedere una barca a remi o un altro veicolo disponibile per avvicinarsi alla vittima e aiutarla da lì. Si consiglia di portare qualcosa a cui la vittima possa aggrapparsi, qualcosa che galleggia e può essere lanciato (senza essere colpito alla testa), o qualcosa che può essere esteso (come una corda o un bastone lungo) e da cui il soccorritore può tirare la vittima (si consiglia di sdraiarsi prima sul pavimento del veicolo, per evitare di essere trascinati verso l'acqua).
* Qualcuno potrebbe provare a portare fuori la vittima nuotando, ma solo se pensa di essere in grado di farlo bene (tecnicamente e fisicamente). È possibile chiedere a chiunque sia vicino e in grado di farlo correttamente e con una certa sicurezza. Allora uno potrebbe dedicarsi a guidare quel salvataggio, se sa.
'''2. Portare la vittima fuori dall'acqua:''' Se la vittima non è attaccata a qualcosa, né può uscire dall'acqua, è necessario tirarla fuori da lì. Per fare questo, qualcuno deve nuotare fino a dove si trova, e fare una manovra con cui trainarla a terra. È un'operazione pericolosa, quindi bisogna farla solo se si pensa di essere in grado di farla bene (tecnicamente e fisicamente). È anche possibile provare la stessa cosa da un veicolo galleggiante: barche a remi, ecc. (come già detto).
[[File:Rescue tow from behind (undefined one).jpg|miniatura|350x350px|Salvataggio in acqua: Il soccorritore ha già controllato la posizione di una vittima ansiosa (la parte più pericolosa) e inizia una manovra di rimorchio verso terra. La bocca e il naso della vittima sono tenuti fuori dall'acqua.]]
Nel salvataggio mediante nuoto, è di grande importanza il momento in cui il soccorritore arriva nella zona della vittima e cerca di entrare in contatto con essa. Quando la vittima lo vede avvicinarsi, è normale che cerchi disperatamente di afferrarlo. Alcuni soccorritori esperti nuotano portando con sé un oggetto o un asciugamano in modo che la vittima si aggrappi a quello (e anche trainarlo in questo modo se possibile). Altri iniziano offrendo una mano. E altri prendono direttamente il braccio e lo mettono dietro la schiena per immobilizzarla prima di iniziare qualsiasi manovra. In ogni caso, il soccorritore deve gestire quel primo momento e comunicare con la vittima per cercare di coordinare una manovra di rimorchio.
Nel caso in cui la presa iniziale fallisca, e la vittima si appenda al soccorritore, e il soccorritore non riesca a immobilizzarla o a staccarsi da essa, il soccorritore potrebbe liberarsi semplicemente immergendosi leggermente verso il basso (perché le persone che non sanno nuotare tendono a muoversi nella direzione opposta: verso l'alto, per affacciarsi in superficie). Una volta fuoriuscita, il soccorritore può tentare di nuovo la presa iniziale.
Se la vittima è affondata, dobbiamo portarla in superficie. Nel caso in cui sia affondata a poca profondità, vale la pena afferrare una delle sue braccia (con attenzione, perché una vittima cosciente può tentare disperatamente di afferrare il soccorritore), e semplicemente tirare il braccio verso l'alto e in diagonale mentre si nuota (perché i corpi tendono a galleggiare), e continuare a nuotare in questo modo fino a quando la vittima sale completamente (anche se poi dovrebbe essere portata a riva dopo essere stata posizionata orizzontalmente e capovolta, o almeno con la testa fuori dall'acqua). Ma, in un caso di vittima affondata, possono verificarsi gli inconvenienti che la vittima è ancora cosciente e afferra il soccorritore da sott'acqua disperatamente, in modo pericoloso, e che è affondata così in profondità che il suo braccio non può essere raggiunto dalla superficie, quindi a volte è necessario immergersi, tenere la vittima da dietro e sollevarla in verticale.
Quando il soccorritore ha completato la fase di afferrare correttamente la vittima, deve trainarla a terra. Ci sono diverse manovre di rimorchio, ma qualunque sia quella scelta, la bocca e il naso della vittima devono essere sempre lasciati fuori dall'acqua e la manovra deve consentire al soccorritore di nuotare fluentemente. La manovra di traino più comune è:
* '''Rimorchio mano-mascella:''' Mettersi dietro la vittima e inclinarla in una posizione arretrata a faccia in su, passando il soccorritore con una delle braccia sotto l'ascella della vittima, e tenendo la mascella con la mano dello stesso braccio che è passato sotto l'ascella. Il soccorritore può tirare la vittima con quel braccio, e ha un altro braccio libero per nuotare. Il modo più semplice per nuotare così sarebbe all'indietro anche se il soccorritore può provare a farlo in un altro stile, anche se sempre senza affondare il viso della vittima.
Se la vittima è incosciente, il soccorritore potrebbe anche trainarla (facoltativamente) mettendola orizzontalmente sulla schiena, e nuotare mentre tira una parte del suo corpo (ad esempio un gomito o una bambola) o dei suoi vestiti (di solito dalla parte posteriore del collo della camicia), ma il soccorritore deve capire come rimorchiarla meglio.
I soccorritori professionali conoscono molte altre manovre, adatte per ogni occasione, e possono servirsi di qualche strumento regolamentare.
'''3. Effettuare il pronto soccorso richiesto:'''
Dopo aver portato la vittima fuori dall'acqua, è necessario sottoporla al pronto soccorso appropriato (vedi sotto).
== Pronto soccorso per vittime di annegamento ==
[[File:Insulfation2.jpg|miniatura|Ventilazione bocca a bocca ]]
Mentre il soccorritore è a terra con la vittima:
Se la vittima è incosciente, ma respira, richiede di essere sdraiata su un fianco, per evitare che vomiti e possa soffocare con il vomito.
Se la vittima non respira o il cuore non batte, deve essere eseguita rapidamente una rianimazione cardiopolmonare (RCP) per le vittime di annegamento, che è molto simile al normale.<ref>{{Cita web|url=https://web.archive.org/web/20171215030141/http://heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317350.pdf|titolo=Wayback Machine|sito=web.archive.org|accesso=2023-10-22}}</ref>
[[File:Chest compressions.gif|miniatura|Compressioni toraciche (massaggio cardiaco)]]
Nella rianimazione cardiopolmonare (RCP) per le vittime di annegamento, la vittima viene sdraiata sulla schiena e il soccorritore si trova accanto a lui. Successivamente:
* '''Se la vittima è un adulto o bambino grande:''' Iniziare con '''5 ventilazioni iniziali''' (afferrare il naso con le dita, aprire la bocca, coprire con la bocca del soccorritore e soffiare aria così), per mobilitare l'acqua che è entrata nei polmoni. Poi si alternano continuamente serie di '''2 ventilazioni''' (dello stesso tipo) con serie di '''30 compressioni toraciche''' (premendo con le mani incrociate sulla metà inferiore dello sterno: l'osso verticale del centro del torace). Dopo 2 minuti o 5 cicli di fare entrambe le serie di rianimazione, chiamare i servizi di emergenza (c'è una lista di numeri di telefono di emergenza [[:en:List_of_emergency_telephone_numbers|qui]]), e continuare con le stesse serie di rianimazione. Entrambe le serie di ventilazione e compressioni continuano fino a quando la vittima respira di nuovo correttamente o arrivano i servizi medici.
* '''Se la vittima è un bambino molto piccolo''' '''(di solito meno di 1 anno)''': Il metodo è molto simile. Iniziare con '''5 ventilazioni iniziali''' coprendo con la bocca del soccorritore il naso e la bocca del bambino in una sola volta, e soffiando aria in questo modo (ma non con una forza eccessiva). Successivamente, si alternano continuamente serie di '''2 ventilazioni''' (dello stesso tipo) con serie di '''30 compressioni toraciche''' premendo con solo 2 dita sulla metà inferiore dello sterno: l'osso verticale del centro del torace. Dopo 2 minuti o 5 cicli di fare entrambe le serie di rianimazione, chiamare i servizi di emergenza (c'è una lista di numeri di telefono di emergenza [[:en:List_of_emergency_telephone_numbers|qui]]), e continuare con le stesse serie di rianimazione. Entrambe le serie di ventilazione e compressioni continuano fino a quando la vittima respira di nuovo correttamente o arrivano i servizi medici.
Per un certo periodo è stata diffusa l'idea che la manovra di Heimlich contro i soffocamenti avrebbe funzionato anche per rianimare gli annegati in acqua, ma attualmente è sconsigliata per le rianimazioni.<ref>{{Cita web|url=https://academic.oup.com/milmed/article/183/suppl_2/172/5091146|sito=academic.oup.com|accesso=2023-10-22}}</ref>
▲== Clinica ==
L'annegamento è definito come un processo che comporta un compromissione respiratoria a causa dell'immersione in un mezzo liquido. Per delineare l'esito dell'incidente, questa definizione viene ulteriormente suddivisa in termini descrittivi come morte, morbilità e assenza di morbilità. Le terminologie ''annegamento in acqua'', ''annegamento in aria'' e ''semi-annegamento'' non sono più accettate, sebbene possano ancora essere utilizzate nella discussione sull'annegamento.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Ben|cognome=Beck|nome2=Karen|cognome2=Smith|nome3=Eric|cognome3=Mercier|data=2019-05|titolo=Potentially preventable trauma deaths: A retrospective review|rivista=Injury|volume=50|numero=5|pp=1009–1016|accesso=2023-09-02|doi=10.1016/j.injury.2019.03.003|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30898389/}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Mark G.|cognome=Coulthard|nome2=Vanil|cognome2=Varghese|nome3=Lauren P.|cognome3=Harvey|data=2019|titolo=A review of children with severe trauma admitted to pediatric intensive care in Queensland, Australia|rivista=PloS One|volume=14|numero=2|pp=e0211530|accesso=2023-09-02|doi=10.1371/journal.pone.0211530|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730910/}}</ref>
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