Episiotomia: differenze tra le versioni

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L'incisione può essere effettuata lungo la linea mediana, ovvero dalla estremità inferiore della [[vulva]] verso l'[[ano]], oppure con un certo angolo rispetto ad essa. Viene praticata sotto [[anestesia locale]] e [[sutura chirurgica|suturata]] ben stretta dopo il parto.
 
I dati raccolti (al 2016) e diverse analisi cliniche<ref name=":0">{{Cita pubblicazione|cognome=American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics|data=07 2016|titolo=Practice Bulletin No. 165: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery|rivista=Obstetrics and Gynecology|volume=128|numero=1|pp=e1–e15|accesso=8 novembre 2017|doi=10.1097/AOG.0000000000001523|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333357}}</ref> suggeriscono che non ci sono abbastanza criteri basati sulle evidenza (cioè, dei criteri '''oggettivi''' per la [[Medicina basata su prove di efficacia]]) per suggerire un'episiotomia. Pertanto, la scelta di effettuare questo intervento è completamente relativa all'esperienza e alla professionalità del ginecologo.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Katherine|cognome=Hartmann|data=4 maggio 2005|titolo=Outcomes of routine episiotomy: a systematic review|rivista=JAMA|volume=293|numero=17|pp=2141–2148|accesso=8 novembre 2017|doi=10.1001/jama.293.17.2141|url=httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870418|nome2=Meera|cognome2=Viswanathan|nome3=Rachel|cognome3=Palmieri}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery|rivista=The American College of Obstetricians and Gynecologists|numero=165|url=https://pdfs.semanticscholar.org/119f/065ce9cd664afc241bcb1546781ce4fd8a47.pdf}}</ref>
 
Ad esempio, secondo l'[[Organizzazione mondiale della sanità]], nella maggior parte dei casi il ricorso all'episiotomia non presenta benefici sostanziali. Al contrario, può aumentare il rischio di danni perineali e l'insorgere di complicazioni.<ref name="apps.who.int">{{en}} [http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/2nd_stage/jlcom/en/ The WHO Reproductive Health Library]. URL consultato il 7 aprile 2016</ref>
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In vari paesi, l'episiotomia di routine è stata accettata nella pratica medica per molti anni.
 
Più o meno dagli [[Anni 1960|anni sessanta]], l'episiotomia di routine ha iniziato rapidamente a perdere popolarità tra [[ostetrici]] e [[levatrice|levatrici]] in [[Europa]], [[Australia]] e [[Stati Uniti]]. Uno studio sulla popolazione statunitense, condotto da Weber e Meyn ([[2002]]), ha rilevato che il 31% delle donne che avevano partorito in ospedali statunitensi erano state sottoposte a episiotomia nel [[1997]], rispetto al 56% relativo al [[1979]]. In [[America Latina]] l'episiotomia è ancora popolare, ed è praticata nel 90% dei parti in ospedale<ref>{{en}} Cf. {{Cita pubblicazione | anno = 2002 | titolo = In Latin America 90% of women have an episiotomy | url = httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1122880/| rivista = [[British Medical Journal|BMJ]] | volume = Aprile 20 | numero = 324| p = 7343}} URL consultato il 16-1-2012.</ref> e nella maggioranza dei casi senza il consenso della partoriente. In quei luoghi l'episiotomia di routine risulta essere la maggiore causa di infezioni, alcune delle quali fatali.<ref>{{en}} Cf. [http://www.efn.org/~djz/birth/obmyth/episabst1.html ''Obstetric Myths Versus Research Realities. Chapter 14: Episiotomy (Abstracts 1-18)'']. URL consultato il 16-1-2012.</ref>
 
Recenti studi indicano che l'episiotomia di routine non dovrebbe essere praticata, in quanto aumenterebbe la [[morbosità]]. Hartmann ''et al'' ([[2005]]), revisionando la letteratura, indica che questa procedura non è d'aiuto per le pazienti di routine, fatta eccezione per alcuni casi, tipo in presenza di un [[canale del parto]] stretto ed altri problemi descritti sopra.