Azidotimidina: differenze tra le versioni
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== Usi medici ==
L'AZT è stato il primo farmaco antivirale impiegato nella terapia dei pazienti affetti da malattia da HIV, ora in associazione con altri farmaci antiretrovirali e per la [[Profilassi post-esposizione ad HIV|profilassi post-esposizione]] da materiale infetto nel personale medico e para-medico. L'AZT si è rivelato molto efficace nel prevenire la trasmissione materno-fetale dell'infezione da HIV, tanto che, a confronto, gli eventuali effetti collaterali sul feto sono considerati secondari. Si trovano formulazioni in [[Farmaco#Aspetto e composizione|compresse]], [[Farmaco#Aspetto e composizione|capsule]], [[sciroppo]] e anche per [[Preparazione parenterale|infusione parenterale]].▼
=== Trattamento HIV ===
L'AZT viene solitamente somministrato due volte al giorno in combinazione con altre terapie antiretrovirali. Questo approccio è indicato come Terapia antiretrovirale altamente attiva ([[HAART]]) ed è usato per prevenire la probabilità di resistenza all'HIV.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Erik|cognome=De Clercq|data=1994-01-20|titolo=HIV resistance to reverse transcriptase inhibitors|rivista=Biochemical Pharmacology|volume=47|numero=2|pp=155–169|accesso=2019-11-12|doi=10.1016/0006-2952(94)90001-9|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0006295294900019}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Robert|cognome=Yarchoan|data=1988-10-00|titolo=AIDS Therapies|rivista=Scientific American|volume=259|pp=110|lingua=en|accesso=2019-11-12|doi=10.1038/scientificamerican1088-110|url=https://ui.adsabs.harvard.edu/abs/1988SciAm.259d.110Y/abstract|nome2=Hiroaki|cognome2=Mitsuya|nome3=Samuel|cognome3=Broder}}</ref>
=== Profilassi post-esposizione ===
E' utilizzato per la [[Profilassi post-esposizione ad HIV|profilassi post-esposizione]] da materiale infetto nel personale medico e para-medico in combinazione con la [[lamivudina]]. Essi contribuiscono a ridurre sostanzialmente il rischio di infezione da HIV dopo la prima singola esposizione al virus.<ref>{{Cita web|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm|titolo=Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis|sito=www.cdc.gov|accesso=2019-11-12}}</ref> Più recentemente, l'AZT è stato sostituito da altri antiretrovirali come il tenofovir per fornire PEP.<ref>{{Cita web|url=https://web.archive.org/web/20140408214056/http://www.bhiva.org/PEPSE.aspx|titolo=BHIVA - UK guideline for the use of post-exposure prophylaxis for HIV following sexual exposure (2011)|sito=web.archive.org|data=2014-04-08|accesso=2019-11-12}}</ref>
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Senza AZT, fino al 10-15% dei feti viene infettato da HIV<ref>{{Cita web|url=https://web.archive.org/web/20120214203337/http://www.cidrz.org/pmtct|titolo=Prevention of mother-to-child HIV transmission (PMTCT) {{!}} CIDRZ|sito=web.archive.org|data=2012-02-14|accesso=2019-11-12}}</ref>; AZT ha dimostrato di ridurre questo rischio fino all'8% quando somministrato in un regime di 3 fasi( post-concepimento, parto e sei settimane dopo il parto) . Misure precauzionali coerenti e proattive, come l'uso rigoroso di farmaci antiretrovirali, taglio cesareo, maschere facciali, guanti di gomma, pannolini usa e getta e la prevenzione del contatto con la bocca ridurranno ulteriormente la trasmissione dell'HIV da parte del bambino a un minimo 1-2%. <ref>{{Cita web|url=http://aidsperspective.net/blog/?p=868,%20http://aidsperspective.net/blog/?p=868|titolo=Transmission of HIV from infants to women who breastfeed them. {{!}} Aids Perspective|lingua=EN|accesso=2019-11-12}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Edward M.|cognome=Connor|data=1994-11-03|titolo=Reduction of Maternal-Infant Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1 with Zidovudine Treatment|rivista=New England Journal of Medicine|volume=331|numero=18|pp=1173–1180|accesso=2019-11-12|doi=10.1056/NEJM199411033311801|url=https://doi.org/10.1056/NEJM199411033311801|nome2=Rhoda S.|cognome2=Sperling|nome3=Richard|cognome3=Gelber}}</ref>
Nel periodo 1994-1999, l'AZT è stata la principale forma di prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio. La profilassi dell'AZT ha impedito più di 1000 morti per genitori e bambini a causa dell'AIDS negli Stati Uniti. <ref>{{Cita pubblicazione|data=2019-09-18|titolo=Zidovudine|rivista=Wikipedia|lingua=en|accesso=2019-11-12|url=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Zidovudine&oldid=916420898}}</ref> Negli Stati Uniti degli anni '90 lo standard di cura accettato per le madri sieropositive era noto come regime 076 e comportava cinque dosi giornaliere di AZT dal secondo trimestre in poi, nonché AZT somministrato per via endovenosa durante il travaglio. <ref>{{Cita pubblicazione|nome=Kelly|cognome=Morris|data=1998-02-28|titolo=Short course of AZT halves HIV-1 perinatal transmission|rivista=The Lancet|volume=351|numero=9103|pp=651|lingua=English|accesso=2019-11-12|doi=10.1016/S0140-6736(05)78436-1|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)78436-1/abstract}}</ref>Poiché questo trattamento è lungo e costoso, è ritenuto irrealizzabile nel Sud del mondo, dove la trasmissione da madre a figlio è un problema significativo. Alla fine degli anni '90 sono stati avviati numerosi studi che hanno cercato di testare l'efficacia di un regime più breve e più semplice da utilizzare nei paesi "poveri di risorse" <ref>{{Cita pubblicazione|nome=Johanna|cognome=Crane|data=2010-08-17|titolo=Adverse events and placebo effects: African scientists, HIV, and ethics in the ‘global health sciences’|rivista=Social Studies of Science|volume=40|numero=6|pp=843–870|lingua=en-US|accesso=2019-11-12|doi=10.1177/0306312710371145|url=https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0306312710371145}}</ref>.
== Farmacodinamica ==
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== Effetti collaterali ==
Gli effetti collaterali più comuni includono nausea, vomito, reflusso acido (bruciore di stomaco), [[cefalea]], riduzione del grasso addominale, disturbi del sonno e perdita di appetito.
Gli effetti collaterali meno comuni includono un leggero scolorimento delle unghie e delle unghie dei piedi, aumento dell'umore, formicolio occasionale o intorpidimento transitorio delle mani o dei piedi e lieve scolorimento della pelle. Le reazioni allergiche sono rare.<ref>{{Cita web|url=https://www.medicinenet.com/zidovudine_azt-oral/article.htm|titolo=ZIDOVUDINE (AZT) - ORAL (Retrovir) side effects, medical uses, and drug interactions.|sito=MedicineNet|lingua=en|accesso=2019-11-12}}</ref>
Gli effetti collaterali dell'AZT si possono manifestare in modo molto variabile da paziente a paziente.
== Note ==
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