Angioma stellare: differenze tra le versioni
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== Epidemiologia ==
E' un tipo di [[teleangectasia]] benigna comune essendo presente nel 10-15% degli adulti e dei bambini sani.<ref>{{cita web|url=http://emedicine.medscape.com/article/1084388-overview|titolo=Nevus Araneus (Spider Nevus) |autore=Sarah A Sweeney|autore2=Ronald P Rapini|sito=emedicine.medscape.com|data=4 luglio 2014|accesso=18 marzo 2015}}</ref> Sono più comuni nel sesso femminile e non vi sono differenze nell'incidenza tra le varie etnie. L'angioma stellare si riscontra in circa il 75% delle donne in [[gravidanza]], in particolare durante l'ultimo trimestre, ed è più comune in quelle che fanno uso di [[pillola anticoncenzionale]]. Sembra infatti che gli [[estrogeni]] svolgano un ruolo importante nella patogenesi inducendo la vasodilatazione dell'arteriola centrale. E' una lesione molto comune nei pazienti affetti da [[epatopatie]] croniche come la [[cirrosi epatica]] e da [[tireotossicosi]].<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5410991</ref>
== Istologia ==
L'angioma ragno è costituito da un'[[arteriola]] centrale ascendente, a spirale e dalle pareti spesse che sbocca in un ampolla a pareti sottili posta appena sotto l'[[epidermide]], nel [[derma]] papillare. A partire dall'ampolla una rete di capillari si ramifica in senso radiale e verso la periferia. L'alta pressione presente all'interno dell'arteriola (che può raggiungere i 40 mmHg) fa fluire il sangue verso l'ampolla, quindi nei capillari.
== Clinica ==
Si tratta di lesioni vascolari rossastre a rapida insorgenza, con un aspetto a ragnatela, singole o multiple, dal diametro solitamente di 1-1,5 mm , con l'arteriola centrale che può essere lievemente in rilievo rispetto al piano dell'epidermide. Negli epatopatici tendono essere multiple, assumere dimensioni maggiori e localizzarsi anche in sedi atipiche.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3260068</ref> Quando l'arteriola centrale viene compressa alla diascopia, la cute si sbianca (''blanching'') e la lesione svanisce temporaneamente, ritornando non appena la pressione viene rimossa. Insorge prevalentemente nella metà superiore del corpo, in particolare al di sopra di una linea ideale che unisce i due capezzoli, nelle aree vascolarizzate dalla [[vena cava superiore]] e dalle sue ramificazioni. Nei bambini può insorgere comunemente alle dita delle mani, talvolta in sede di trauma. Raramente può verificarsi sulla mucosa labiale. Sono asintomatiche ma in seguito a trauma possono sanguinare.
== Diagnosi ==
La diagnosi è clinica e solitamente non pone problemi dato il loro aspetto caratteristico che li distingue da qualsiasi altra lesione vascolare.
Nei pazienti che presentano lesioni multiple, di grandi dimensioni o in sedi atipiche e che non sono a conoscenza di una patologia sottostante, si devono effettuare esami ematici (emocromo, urea ed elettroliti, funzionalità epatica e tiroidea, sierologia per [[epatiti virali]]). Nel caso in cui vi siano alterazioni suggestive per patologia epatica o tiroidea si deve approfondire con un'[[ecografia]].
== Terapia ==
Sono lesioni benigne e non è necessario alcun intervento terapeutico in quanto in buona parte si risolvono spontaneamente nei pazienti sani, al termine della gravidanza o in seguito a miglioramento o risoluzione dell'epatopatia. Se presente, deve essere trattata la patologia sottostante. Nei pazienti che desiderano rimuoverli per ragioni cosmetiche si può ricorrere ad uno dei seguenti trattamenti:
* Elettrodissecazione: è una metodica che presenta il rischio di cicatrici depresse in caso di sovratrattamento e di recidiva se non adeguatamente trattate
* [[Laser|Laser KTP 532 nm]]: molto efficace, evita il rischio di una [[porpora (medicina)|porpora]] post-trattamento<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20666808</ref>
* [[Laser|Dye laser pulsato 585 nm]]: efficace, non determina cicatrici, ma tende a determinare porpora post-trattamento e vi è un maggior rischio di recidiva<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17485057</ref>
== Note ==
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