Ipofisite: differenze tra le versioni

Esistono quattro categorie di [[sintomi]] e [[Segno (medicina)|segni]]. Più comunemente, i sintomi iniziali sono [[mal di testa]] e disturbi della vista. Alcuni sintomi dipendono dalla minore efficienza degli [[ormoni]] [[Adenoipofisi|adenoipofisari]]. Tra gli ormoni adenoipofisari, i più frequentemente colpiti sono i [[Ormone adrenocorticotropo|corticotropi]], i [[prolattina|lattotropi]]] e i [[Gonadotropina|gonadotropi]], tutti prodotti dall'[[ipofisi anteriore]]. Anche la [[poliuria]] è un sintomo comune, che si manifesta con [[Urina|urine]] molto diluite, così come con [[polidipsia]], cioè sete eccessiva. Un altro segno è l'[[iperprolattinemia]], ovvero livelli di prolattina anormalmente alti nel sangue. Di solito si riscontra una massa localizzata sulla [[sella turcica]] e una perdita della funzione ormonale.<ref>{{Cita web|url=http://pathology2.jhu.edu/hypophysitis/symptoms.cfm}}</ref>

L'ipofisite può avere una sottostante eziologia [[autoimmune]], come nel caso dell'[[ipofisite autoimmune]]<ref name="pmid17554056">{{Cita pubblicazione|autore=Caturegli P|data=Junegiugno 2007|titolo=Autoimmune hypophysitis: an underestimated disease in search of its autoantigen(s)|rivista=J. Clin. Endocrinol. Metab.|volume=92|numero=6|pp=2038–40|doi=10.1210/jc.2007-0808|url=http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17554056|PMID=17554056}}</ref> e dell'[[ipofisite linfocitica]].<ref name="pmid7629223">{{Cita pubblicazione|data=Augustagosto 1995|titolo=Clinical case seminar: lymphocytic hypophysitis: clinicopathological findings|rivista=J. Clin. Endocrinol. Metab.|volume=80|numero=8|pp=2302–11|doi=10.1210/jc.80.8.2302|url=http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7629223|PMID=7629223}}</ref><ref name=":0">{{Cita web|url=http://pituitaryadenomas.com/lymphoidhypophysitis.htm|sito=pituitaryadenomas.com}}</ref>

Principalmente, la [[diagnosi]] di ipofisite avviene per esclusione: i pazienti spesso vengono sottoposti a intervento chirurgico perché sospettati di avere un [[adenoma ipofisario]]. La diagnosi più accurata prevede l'utilizzo della [[Imaging a risonanza magnetica|risonanza magnetica]] (MRI) per trovare qualsiasi massa o lesione sulla sella turcica.<ref>http://pathology2.jhu.edu/hypohysitis/theprognfollowup.cfm</ref> È un noto effetto collaterale dei nuovi inibitori del [[checkpoint immunitario]] delle classi di inibitori [[CTLA-4]] e PD-L1, utilizzati per il trattamento del [[melanoma]], e dovrebbe essere tenuto in considerazione nei pazienti che assumono questi farmaci e che presentano disfunzioni [[Apparato endocrino|endocrine]].

È stato dimostrato attraverso vari test che la somministrazione di [[bromocriptina]] può migliorare i difetti del campo visivo e abbassare i livelli di [[prolattina]]. È stato anche riscontrato che quando si utilizzano [[Corticosteroide|corticosteroidi]], si verifica una diminuzione delle dimensioni della ghiandola e si allevia la compressione sulla [[dura madre]]. È stato inoltre riscontrato che questi corticosteroidi hanno un effetto [[Immunosoppressione|immunosoppressivo]] che contribuisce a ridurre la reazione autoimmune della ghiandola.<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Carol C. Cheung|autore2=Shereen Ezzat|autore3=Harley S. Smyth|data=1º Marchmarzo 2001|titolo=The Spectrum and Significance of Primary Hypophysitis|rivista=The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism|volume=86|numero=3|pp=1048–1053|doi=10.1210/jcem.86.3.7265|PMID=11238484}}</ref>

Il primo caso è stato segnalato nel 1962, in una ragazza di 22 anni morta per [[Surrene#Insufficienza_surrenalicaInsufficienza surrenalica|insufficienza surrenalica]] 14 mesi dopo aver dato alla luce il suo secondo figlio. I suoi sintomi sono iniziati 3 mesi dopo il parto, con [[Fatica|stanchezza]] (debolezza/mancanza di energia), [[Struma (endocrinologia)|gozzo]] ([[carenza di iodio]]) e [[amenorrea]] (assenza di [[ciclo mestruale]]). Questo caso fu originariamente segnalato da Goudie e Pinkerton a [[Glasgow]], nel [[Regno Unito]].

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