Emolisi: differenze tra le versioni
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==Emolisi intravascolare==
Se l'emolisi avviene all'interno dei [[vaso sanguigno|vasi sanguigni]],
===Cause chimiche===
Esistono fenomeni chimici che possono provocare la lisi dei globuli rossi:
A titolo esemplificativo possiamo trovare, come emolisi di causa chimica, l'''emolisi da stress ossidativo'' nei malati di [[favismo]], nei quali è carente l'enzima [[G6PD]]. Questa carenza causa la distruzione eccessiva dei globuli rossi che vengono a contatto con alcune sostanze presenti nelle [[Vicia faba|fave]] fresche o secche, cotte o crude.▼
*differenza di pressione osmotica (il globulo rosso infatti scambiano sostanze e liquidi attraverso la membrana semipermeabile): se si mette a contatto acqua distillata con il sangue si genera una differenza di pressione osmotica, l’acqua tende quindi ad entrare nel globulo rosso per ristabilire l’equilibrio osmotico mentre i sali tendono ad uscire, di conseguenza il globulo rosso scoppia per eccessive sollecitazioni sullo stroma. Per questo motivo si iniettano sempre soluzioni isotoniche.
▲A titolo esemplificativo possiamo trovare, come emolisi di causa chimica, l'''emolisi da stress ossidativo'' nei malati di [[favismo]], nei quali è carente l'enzima [[G6PD]]. Questa carenza causa la distruzione eccessiva dei globuli rossi che vengono a contatto con alcune sostanze presenti nelle [[Vicia faba|fave]] fresche o secche, cotte o crude.
▲In caso di [[trasfusione|trasfusioni]] non compatibili, i globuli rossi trasfusi vengono "marcati" tramite gli [[anticorpo|anticorpi]] e riconosciuti come "intrusi" dalle [[sistema immunitario|difese immunitarie]] del corpo.
Allo stesso modo temperature inferiori alla solidificazione dell'acqua presente all'interno dei globuli rossi, portano ad una dilatazione del contenuto degli eritrociti che a sua volta porterà alla rottura della [[Membrana (anatomia)|membrana]] (o ''stroma'').▼
===Cause termiche===
I globuli rossi sono inoltre sensibili alla [[temperatura]], i fattori che possono portare adll'emolisi termica sono:
*temperature superiori ai 42-43° [[Celsius|C]].
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*Rapide variazioni di temperatura, la <math>\frac{dT}{dt}</math> deve essere limitata. Ad esempio nello [[scambiatore di calore]] di una [[macchina cuore-polmone]] la ΔT non deve superare i 10°C.
===Cause
Alcune sollecitazioni meccaniche sulla membrana, oltre ad essere causa dell’emolisi fisiologica, possono indurre emolisi patologica.
I globuli rossi, a causa della loro conformazione e struttura fisica, sono resistenti a sforzi di compressione, cioè alle pressioni superiori a quella atmosferica.
Tuttavia la membrana degli eritrociti
Il fenomeno tiene conto non solo degli sforzi
Un metodo empirico per calcolare se in una determinata situazione ci si trova in zona di emolisi è dato dal diagramma di Tillmann dove, in [[ascissa|ascisse]] viene indicato il tempo di sollecitazione e in [[ordinata|ordinate]] viene indicato lo sforzo in N/m<sup>2</sup> ([[Newton]] al [[metro]] quadro). Una retta delimita la zona emolitica da quella non emolitica, quindi conoscendo lo sforzo e il tempo è possibile avere una stima dell'emolisi. Trattandosi di un diagramma risultato da evidenze sperimentali (essendo difficile studiare la resistenza del singolo globulo rosso), deve essere usato con le dovute tolleranze per essere sicuri del risultato.
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