Carcinoma epatocellulare: differenze tra le versioni
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Dopo aver avviato un'accurata [[anamnesi (medicina)|anamnesi]] ed [[esame obiettivo]] occorre una conferma in sede di analisi istologica o citologica. Quando vengono a mancare si utilizzano altri esami diagnostici:
* [[Ecografia]], utilizzata nello [[screening]] può differenziarla dalla [[trombosi]] non neoplastica
* [[Tomografia computerizzata]] spirale multislice
* [[Risonanza magnetica]]
* [[Biopsia]], tenendo conto delle possibili complicazioni viene utilizzata quando i valori di alfa-fetoproteina sono inferiori a 400 ng/mL
* [[Laparoscopia]] con ecografia intraoperatoria
L'[[arteriografia]] e [[scintigrafia epatica]] una volta utilizzate ormai sono state sostituite da esami più specifici
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===Terapia non chirurgica===
Molti sono i trattamenti non chirurgici sperimentati:
* [[Radioterapia]], utilizzata raramente per via degli effetti nocivi di dosi superiori ai 30 Gy.
* [[Chemioembolizzazione]] (TACE)
* Radiembolizzazione (SIRT)
* Ablazione laser ([[Terapia Termoablativa Laser]], [[termoterapia interstiziale laser]] o termoablazione percutanea), tecnica mini invasiva, ben tollerata dal paziente, applicabile in assenza di indicazioni all'intervento chirurgico resettivo ed al fine di contenere la progressione della malattia in attesa del trapianto.<ref name="Pacella">{{cita pubblicazione | autore =Pacella CM , Francica G , Di Lascio FM , Arienti V , Antico E , Caspani B , Magnolfi F , Megna AS , Pretolani S , Regine R , Sponza M , Stasi R . | anno = 2009| mese=giugno| titolo = Long-term outcome of cirrhotic patients with early hepatocellular carcinoma treated with ultrasound-guided percutaneous laser ablation: a retrospective analysis.| rivista =J Clin Oncol. | volume = 16:2615-21}}</ref><ref name="Pompili">{{cita pubblicazione | autore =Pompili M , Pacella CM , Francica G , Angelico M , Tisone G , Craboledda P , Nicolardi E , Rapaccini GL , Gasbarrini G . | anno = 2010| mese=giugno| titolo = Percutaneous laser ablation of hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis awaiting liver transplantation.| rivista =Eur J Radiol. | volume = 74(3):e6-e11}}</ref>
* Alcolizzazione, (PEI) procedura non invasiva dai notevoli risultati, si procede con iniezione percutanea di etanolo. Fra gli effetti collaterali febbre e dolore (ma compaiono raramente).
* Radiofrequenza, (RF) con risultati superiori al PEI nel caso di masse di piccole dimensioni.<ref name="Orlando">{{cita pubblicazione | autore =Orlando A, Leandro G, Olivo M, Andriulli A, Cottone M. | anno = 2009| mese=febbraio| titolo = Radiofrequency thermal ablation vs. percutaneous ethanol injection for small hepatocellular carcinoma in cirrhosis: meta-analysis of randomized controlled trials.| rivista =Am J Gastroenterol. | volume = 104| pagine =514-24}}</ref>
* Ormonoterapia, provata con diversi studi, si è visto che la somministrazione di [[tamoxifen]] non ha portato alcun risultato,<ref name="Roxburgh">{{cita pubblicazione | autore =Roxburgh P, Evans TR. | anno = 2008| mese=novembre| titolo = Systemic therapy of hepatocellular carcinoma: Are we making progress?| rivista =Adv Ther. 2008 | volume = 25| pagine =1089-104.}}</ref> mentre sono in corso di sperimentazione [[somatostatina]] e [[octreotide]].
* Interventi nutrizionali (assunzione di [[vitamina K]]), dimostratasi inefficace.
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al 2014, gli studi ancora sono aperti e non controllati e non tutti i tumori hanno la stessa evolutività.
La sopravvivenza dipende da numerosi fattori: dal numero dei noduli, dal tessuto funzionale epatico e dalle dimensioni del tumore.
A tre anni la sopravvivenza è del 55-75%, ma a cinque anni dalla [[diagnosi]] essa è in genere molto bassa, anche perché la malattia viene spesso scoperta quando è già estesa. La sopravvivenza è migliore se il paziente viene trattato.
Per masse inferiori a 5 cm in classe A si ha come percentuale di sopravvivenza a 5 anni: dopo [[resezione chirurgica|resezione]] del tumore, il 49%; dopo PEI, il 48%; dopo [[embolizzazione]], il 44%; e dopo il [[trapianto di fegato]], il 70%.
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==Voci correlate==
* [[Carcinoma spinocellulare]]
* [[Tumore]]
* [[Adenoma epatocellulare]]
* [[Angioma cavernoso]]
* [[Epatoncologia]]
* [[SCCA-IgM]]
== Altri progetti ==
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[[Categoria:Neoplasie del fegato]]
[[Categoria:Anatomia patologica]]
{{Link V|pl}}
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