Gravidanza ectopica: differenze tra le versioni
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== Classificazione ==
La gravidanza ectopica può essere distinta in:
* gravidanza intrauterina, con impianto in sede impropria (a livello dell'ostio [[tube di Falloppio|tubarico]], a livello della cervice uterina, nell'interstizio uterino, ecc.)
* gravidanza extrauterina, quando l'annidamento avviene al di fuori dell'[[utero]]. A seconda delle sue sedi, la gravidanza extrauterina viene definita:
** ''tubarica'' (che è a sua volta distinguibile in interstiziale, istmica, ampollare e fimbrica, in base alla porzione della tuba in cui si ha l'annidamento dell'embrione); la gravidanza tubarica è la più frequente gravidanza extrauterina.
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== Epidemiologia ==
La frequenza globale delle gravidanze ectopiche varia da 1/80 a 1/2000 gravidanze, in relazione alle diverse popolazioni osservate: il rischio di [[insorgenza]] è infatti maggiore in una popolazione di età maggiormente avanzata, o in una popolazione di nullipare con [[anamnesi (medicina)|anamnesi]] di [[poliabortività]]. Più gravidanze extrauterine simultanee sono un'evenzienza rara (1/30000) a meno di uso di tecniche di fecondazione assistita, nelle quali comunque questa eventualità è inferiore a 1%.
== Eziologia ==
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=== Segni e sintomi ===
Nausea, tensione mammaria, affaticamento, [[amenorrea]] o [[stillicidio ematico]], sincope, dolore ai [[quadranti addominali]] inferiori, tensione dell'addome, aumento consensuale di volume dell'[[utero]], massa pelvica o annessiale, dolorabilità del collo dell'utero e dolorabilità annessiale, [[peritonite]] con [[grido del Douglas]], shock emorragico.
=== Complicanze ===
La gravidanza ectopica non diagnosticata o riconosciuta in ritardo può complicarsi notevolmente fino all'esito letale, specie per il feto. La morte materna, specie in caso di trattamento, è rara. L'[[emorragia]] interna può portare la paziente allo [[shock]] emorragico o comunque ad un'[[anemia]] molto grave. Per questo motivo anche nel sospetto di gravidanza extrauterina
=== Esami di laboratorio e strumentali ===
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* [[ecografia]]: transaddominale e transvaginale che mostra l'assenza di una camera gestazionale all'interno della cavità endometriale e presenza di masse in sede annessiale con versamenti peritoneali.
== Trattamento ==
Il trattamento della gravidanza ectopica è chirurgico, il trattamento dei sintomi è di supporto. La chirurgia si avvale di laparoscopia o laparotomia al fine di effettuare salpingotomia con riparazione, salpingectomia, isterotomia.
== Bibliografia ==
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