Utente:Filolgi/Sandbox

Massaggiatore capo bagnino degli stabilimenti idroterapici

M.C.B. (“Masseur” Europeo, “Massoterapista”)

Professionista elencato nelle professioni sanitarie come “arte ausiliaria” (al pari dell’odontotecnico, l’ottico e il puericultore). Riconosciuta a livello Nazionale ed inserito nell’Elenco professioni regolamentate Europee in quanto già presente da secoli in molti Paesi Europei, dove è conosciuto come "Masseur", "Massage therapist", "Massaggiatore Medicale".

Il Massaggiatore e Capo Bagnino degli stabilimenti idroterapici, di norma abbreviato in "M.C.B." o più gergalmente "Massoterapista", è stato istituito in Italia nel 1928, con Regio Decreto mai abrogato, quindi tuttora valido, e con successive integrazioni di Legge.

L’M.C.B. rappresenta l’evoluzione di quello che in passato era una specializzazione dell’infermiere semplice. Oggi invece la figura del M.C.B., è indicata come la figura addetta ad effettuare “massaggi, manovre e bagni terapeutici su parti del corpo” (R.D. 31 maggio 1928, n. 1334, Art. 15,16), è quindi la figura sanitaria specializzata nei trattamenti manuali, quali massaggio, mobilizzazioni, massoterapia, idroterapia e altre attività affini, che però non sfocino nell'ambito riabilitativo (Prerogativa del Fisioterapista).

Caratteristiche

Dato la legislatura in realtà poco definita nel merito del mansionario, quello che realmente definisce il profilo del M.C.B., sono, oltre alle leggi specificatamente inerenti alla figura (vedi Legislatura e Normative di riferimento), soprattutto le Sentenze depositate in cassazione che ne rappresentano l’esempio di interpretazione nel merito (l’interpretazione delle leggi può essere svolta solo in sede Giudiziaria).

Queste Leggi e Sentenze hanno quindi delineato quello che maggiormente si avvicina al mansionario del M.C.B., così riassumibile:

• In ambito Sanitario: Erogare terapie manuali e fisiche, su prescrizione e controllo del medico (a discrezione del Medico nelle modalità e termini di supervisione). Svolgere, nel limite delle proprie competenze, attività cura, prevenzione e recupero funzionale (es. ginnastica posturale o rieducazione funzionale), mediante massoterapia, idroterapia, ginnastica a secco ed con l'ausilio di elettromedicali semplici complementari alla terapia stessa. In proprio gabinetto massoterapico o come dipendente in ausilio alle professioni sanitarie mediche (l'assunzione della figura del M.C.B. non concorre a soddisfare i requisiti necessari per l'apertura di studi professionali in ambito della riabilitazione). Lavorare quindi in esenzione d'IVA su prescrizione medica o su indicazione diretta di un professionista Sanitario.
• In ambito Benessere/non Sanitario: Erogare servizi non sanitari, quali il massaggio benessere, trattamenti Olistici e simili, emettendo quindi IVA e lavorando solo su cliente sano (in questo caso si parla di "massaggio igienico").

Legislatura e Normative di riferimento

• Legge 23 giugno 1927, n. 1264, Art. 1
• Regio Decreto 31 maggio 1928, n. 1334, Art. 1, 3, 15, 16
• Circolari del Ministero dell'Interno: n. 20400/3 del 5 luglio 1928 e del 25 ottobre 1928
• Testo Unico delle Leggi Sanitarie R.D. 27 luglio 1934, n. 126
• Legge Regionale 23 Gennaio 2004
• Articolo n. 9 della legge 24.10.2000, n. 323 e dell'art. 65 della legge regionale 10.07.2002 "I corsi di formazione di cui al comma 1 sono rivolti, in particolare, alla formazione di operatori tecnico sanitari in grado di prestare assistenza fisico manuale su prescrizione medica e di garantire, nel limite delle proprie competenze, attività di prevenzione, cura, rieducazione e recupero funzionale idroterapico, balneotermale e massoterapico."
• Direttiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo e del Consiglio: “Il Massaggiatore Capo-Bagnino degli Stabilimenti Idroterapici è un operatore sanitario che svolge la sua attività in base al Regio Decreto 31/05/1928 , n. 1334 e artt. 99 e 140 T.U. L. S 1934, sia come libero professionista sia come dipendente di strutture sanitarie pubbliche o private convenzionate..”
• Sentenza 2459 del maggio 2015 Tribunale di Brescia, definizione del mansionario e dell'utilizzo dei macchinari a complemento della massoterapia (es. Tecar, Tens ed ultrasuoni).
• L’Attestato abilitante all’esercizio dell’Arte Ausiliaria delle Professioni Sanitarie di MCB viene rilasciato dalla Regione Lombardia e Abruzzo – Decreto n.10043 del 06 ottobre 2009, per trasferimento alle Regioni delle funzioni amministrative statali (D.P.R. 15 gennaio 1972 n.10 art. 1 lett. F.), ed è condiviso dall’Assessorato alla Sanità, che su specifica richiesta rilascia il riconoscimento del Ministero della Salute utile per la conversione del titolo ambito Europeo. Tramite apposita procedura (definita dallo Stato di destinazione in accordo con le normative Europee), una volta ottenuto l’attestato rilasciato dal Ministero della Salute, in base all’Art. 13 della Direttiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo e del Consiglio del 7 settembre 2005, sarà possibile ottenere la conversione del titolo nel Paese di destinazione.

Cenni Storici

In prima istituzione della figura (Nel 1928.), la figura era una specializzazione dell’infermiere generico. L’MCB era l’addetto alla supervisione e all'esecuzione materiale delle terapie svolte all'interno dei Bagni Termali (da cui deriva il nome “Capo Bagnino” o “Capo Bagnuolo” degli stabilimenti idroterapici). La figura cadde presto in disuso e venne quindi dimenticata, andando di fatto ad estinguersi.

Più recentemente nel 2006 venne istituita dalla Regione Lombardia la figura del M.O.S.(Massaggiatore Operatore della Salute), figura para-sanitaria in grado di operare in ambito Sanitario. Da li a poco la nascente all'Aifi Lombardia fece ricorso al TAR, affermando giustamente che la Regione non aveva facoltà per istituire nuove figure professionali in ambito sanitario, così nel Settembre 2008 venne subito abrogata la figura del MOS.

La Regione dovendo dare comunque una collocazione lavorativa alle persone che nel frattempo avevano intrapreso questa formazione, “riesumò” la figura del M.C.B. ormai dimenticata, che però era, ed è, formalmente ancora valida e con peculiarità molto simili alla figura del ex-MOS, convertendo quindi i MOS già formati in MCB con esame integrativo Regionale. Così venne permesso alla sola Regione Lombardia e al Molise la formazione degli MCB in quanto figure richieste dal mercato (Decreto n.10043 del 06 ottobre 2009), figure che sono quindi tuttora formate ed autorizzate ad operare in ambito sanitario che non.

La Massoterapia

La massoterapia è una terapia manuale riabilitativa e preventiva, è per definizione in sostanza il massaggio con finalità Terapeutica. Le manovre sono le stesse del massaggio classico (sfioramenti, frizioni superficiali e profonde, impastamenti superficiali o profondi, battiture e scuotimenti), ma differisce in quanto a profondità, finalità del trattamento ed eventualmente localizzazione.

Grazie alla Massoterapia è possibile riuscire far recuperare l’elasticità persa ai muscoli e al tessuto connettivo (Fascia), trattare fibrosità dei tessuti, aderenze tissutali (ad esempio in caso di post intervento chirurgico), drenare metaboliti di scarto (utile nel massaggio sportivo post gara ad esempio), ridurre edemi (effetto linfodrenante), curare problematiche posturali (grazie a modificazioni della fascia), trattare patologie muscoloscheletriche in genere e ridurre lo Stress. Inoltre la Massoterapia ha un importante effetto sul sistema nervoso periferico, agendo sulla normalizzazione delle afferenze nocicettive grazie all'effetto “Gate-Control”, inoltre agisce anche a livello ormonale grazie al rilascio di endorfine, oppiacei endogeni naturali in grado di sedare il dolore e ridurre l’infiammazione grazie alla loro capacità di ridurre i livelli di Cortisolo (definito anche "Ormone dello Stress"). In ultimo la Massoterapia si è dimostrata più efficace nella gestione del dolore della lombalgia cronica dei più comuni farmaci antinfiammatori o antidolorifici

Fonti

Ministero della Salute

Commissione Europea

sciencedirect.com

abc.net.au

ncbi.nlm.nih.gov

A.I.M. (Associazione Massoterapisti Italiani)

Fimos

ANAM