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Monitor Cardiaco Impiantabile modifica
Il Monitor Cardiaco Impiantabile, detto anche Loop Recorder o ICM (dall'inglese "Implantable Cardiac Monitor") è un dispositivo biomedicale impiantato sottocute e dedicato alla ricerca o al monitoraggio di aritmie cardiache[1][2].
I modelli più avanzati e recenti di tale dispositivo hanno dimensioni estremamente contenute grazie alle quali il suo impianto viene realizzato tramite uno strumento simile ad una siringa, per tale motivo questi modelli vengono detti anche Monitor Cardiaci Iniettabili.
Caratteristiche e funzionamento modifica
Il Monitor Cardiaco viene generalmente impiantato sottopelle sul torace sinistro nella zona vicina allo sterno[1] (in corrispondenza del III/IV spazio intercostale).
Può avere dimensioni differenti in base ai vari modelli. I modelli meno recenti pesano circa 15g, sono lunghi circa 9 cm e hanno uno spessore di circa 8 mm. Questi modelli necessitano di un piccolo intervento chirurgico per essere posizionati[3].
I modelli più recenti hanno invece un peso di circa 3g, con dimensioni molto più contenute (lunghezza di circa 4-5 cm, spessore di circa 3-4 mm) e vengono iniettati sottopelle grazie ad uno strumento a stantuffo simile ad una siringa, dopo aver praticato una piccola incisione[4][5][6].
Il Monitor Cardiaco Impiantabile presenta due poli alle estremità che consentono di rilevare il segnale cardiaco, in modo simile ad un elettrocardiografo (ad una derivazione). Il dispositivo registra continuamente tale segnale (da cui il nome loop recorder) ed è in grado di salvare in memoria eventuali aritmie.
La memorizzazione può essere attivata dal paziente stesso a fronte di sintomi (es. dopo una sincope) oppure può avvenire automaticamente, quando il dispositivo riconosce delle aritmie, secondo la programmazione impostata in precedenza dal cardiologo aritmologo.
Indicazioni modifica
Il Monitor Cardiaco Impiantabile viene utilizzato per monitorare il ritmo cardiaco in soggetti in cui si sospetti la presenza di aritmie[7].
Le principali indicazioni attualmente sono:
- Le sincopi ricorrenti ed inspiegate in cui si sospetta una causa aritmica[8];
- L'ictus cardioembolico di origine inspiegata, in cui si sospetta la presenza di fibrillazione atriale[9]
- Il monitoraggio delle aritmie atriali nel periodo precedente e/o seguente il trattamento con Ablazione transcatetere, per comprendere meglio la tipologia di aritmia presente e da trattare e/o per verificare gli esiti della procedura effettuata[9].
L'estrema semplicità d'uso del Monitor Cardiaco Impiantabile e la bassa invasività della procedura di impianto (del modello iniettabile), fanno sì che tale dispositivo venga sempre più frequentemente utilizzato in ogni situazione in cui il monitoraggio del ritmo cardiaco possa aiutare a chiarire sintomi sospetti e a prevenire eventi avversi.
Follow-Up modifica
I monitor cardiaci consentono di memorizzare un elevato numero di episodi, con una memoria complessiva interna di circa 60 min, utilizzata con logica First-In First-Out (quando la memoria è piena i primi episodi vengono cancellati a favore dei più recenti).
La durata della batteria del monitor può variare tra i vari modelli, raggiungendo anche i 4 anni di durata e permettendo quindi anche di seguire l'evolversi di una patologia o di una condizione clinica nel lungo periodo[4][5][6].
Gli episodi aritmici raccolti dal dispositivo sono valutati dal medico tramite controlli ambulatoriali periodici e/o tramite l'utilizzo della telemedicina: i modelli compatibili con questo servizio sono in grado di trasmettere i dati raccolti ad un trasmettitore domiciliare o ad una APP installata sullo smartphone del paziente; i dati vengono poi trasmessi ad un server e resi disponibili al cardiologo tramite sito web.
Note modifica
- ^ a b Hall, John, and Hall, Michael E., Guyton & Hall Fisiologia medica: 2 Volumi, Edra, 2002.
- ^ (EN) Implantable loop recorders, su British Heart Foundation. URL consultato il 9 novembre 2023.
- ^ Medtronic, Monitor cardiaci - ICM Reveal XT, su www.medtronic.com. URL consultato l'11 novembre 2023.
- ^ a b (EN) Medtronic, Cardiac Monitors | Medtronic, su europe.medtronic.com. URL consultato il 9 novembre 2023.
- ^ a b (EN) Insertable Cardiac Monitors | Abbott, su www.cardiovascular.abbott. URL consultato il 9 novembre 2023.
- ^ a b BIOMONITOR III, su www.biotronik.com. URL consultato il 9 novembre 2023.
- ^ Goldman, Lee e Schafer, Andrew, Goldman-Cecil Medicina Interna, Edra, 2017.
- ^ Implantable loop recorders in Clinical practice, su escardio.org.
- ^ a b Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation, in European Heart Journal, vol. 2020.