Frattura vertebrale da compressione
Una frattura vertebrale da compressione consiste nel collasso di una vertebra, può essere causato da un trauma o dall'indebolimento della vertebra stessa. Questo indebolimento si riscontra in pazienti affetti da osteoporosi o da osteogenesi imperfetta, lesioni litiche causate da tumori primari o metastatici[1], infezioni[2] Nei pazienti sani è riscontrata in individui che hanno subito traumi di grossissima entità come l'uso di un sedile eiettabile.
| Frattura vertebrale da compressione | |
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| Eziologia | Osteoporosi, traumi, neoplasie, osteogenesi imperfetta, infezioni |
| Sede colpita | Colonna vertebrale |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 733.13, 805 e 806 |
Se osservati ai raggi X su piani laterali le fratture di compressione della colonna vertebrale tipicamente appaiono come deformità a cuneo, con una maggiore perdita di altezza anteriormente che posteriormente e peduncoli intatti nell'osservazione antero-posteriore.
Sintomi
modificaUna frattura acuta causa dolore intenso alla schiena. Se la frattura si sviluppa in maniera graduale, come nel caso dell'osteoporosi, può inizialmente non comportare alcun sintomo, tuttavia, con ogni probabilità emergerà successivamente dolore alla schiena e perdita di peso.
Diagnosi
modificaLe fratture da compressione sono solitamente diagnosticate tramite radiografia della colonna vertebrale, dove una vertebra a cuneo può essere visibile o ci può essere perdita di altezza della vertebra. Inoltre, la misura di densità ossea può essere effettuata per valutare per l'osteoporosi. Quando la causa sospetta risulta essere un tumore o la frattura è stata causata da gravi traumi, possono essere eseguite esplorazioni tramite CT o risonanza magnetica.
Trattamento
modificaTrattamento conservativo
modificaTutore di supporto per la schiena sino a guarigione dell'osso, può essere utilizzato un jewett brace per lesioni relativamente stabili o di minore entità, oppure un TLSO per lesioni più severe.[3] Per il dolore vengono somministrati oppiacei o FANS; Nei pazienti affetti da osteoporosi la somministrazione di calcitonona può essere di supporto.[4][5]
Trattamento chirurgico
modificaPossono essere eseguiti cifoplastica[6] e vertebroplastica[6][7] Procedure minimamente invasive che iniettano cemento nell'osso interessato sono un'opzione di trattamento, sono tuttavia presenti opinioni discordi sull'efficacia di questo tipo di trattamento.[8][9][10][11][12]
Note
modifica- ^ Kristy Weber, Rounds 2: Treatment of Metastatic Bone Disease, su hopkins-arthritis.org, Johns Hopkins Arthritis Center, 28 febbraio 2006. URL consultato il 16 gennaio 2014 (archiviato dall'url originale il 7 febbraio 2012).
- ^ Bone Infections, su nlm.nih.gov, MedlinePlus, 7 settembre 2011.
- ^ Jewett vs. TLSO Replies, su OANDP-L on oandp.com, 27 settembre 2010. URL consultato il 2 settembre 2012.
- ^ Calcitonin for osteoporotic fractures, su medicine.ox.ac.uk. URL consultato il 3 settembre 2012 (archiviato dall'url originale il 5 gennaio 2011).
- ^ Jennifer A. Diner Knopp, Barry M. Blitz Maurice Lyritis George P., Calcitonin for treating acute pain of osteoporotic vertebral compression fractures: A systematic review of randomized, controlled trials, in Osteoporosis International, vol. 16, 2004, pp. 1281–90, DOI:10.1007/s00198-004-1798-8, PMID 15614441.
- ^ a b Rod S. Taylor Taylor, Rebecca J. Fritzell Peter, Balloon Kyphoplasty and Vertebroplasty for Vertebral Compression Fractures, in Spine, vol. 31, 2006, pp. 2747–55, DOI:10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d, PMID 17077747.
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- ^ David F. Comstock Kallmes, Bryan A. Heagerty Patrick J. Turner Judith A., A Randomized Trial of Vertebroplasty for Osteoporotic spinal Fractures, in New England Journal of Medicine, vol. 361, 2009, pp. 569–79, DOI:10.1056/NEJMoa0900563, PMC 2930487, PMID 19657122.
- ^ Rachelle Osborne Buchbinder, Richard H. Ebeling Peter R. Wark John D., A Randomized Trial of Vertebroplasty for Painful Osteoporotic Vertebral Fractures, in New England Journal of Medicine, vol. 361, 2009, pp. 557–68, DOI:10.1056/NEJMoa0900429, PMID 19657121.
- ^ S. Wahl Boonen, D. A. Nauroy L. Brandi M. L., Balloon kyphoplasty and vertebroplasty in the management of vertebral compression fractures, in Osteoporosis International, vol. 22, 2011, pp. 2915–34, DOI:10.1007/s00198-011-1639-5, PMID 21789685.
- ^ Shiliang Wan Han, Shuanglin Ning Lei Tong Yongjun, Percutaneous vertebroplasty versus balloon kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fracture: A meta-analysis of randomised and non-randomised controlled trials, in International Orthopaedics, vol. 35, 2011, pp. 1349–58, DOI:10.1007/s00264-011-1283-x, PMC 3167445, PMID 21637959.
- ^ Majid Reza Alibai Farrokhi, Ehsanali Maghami Zohre, Randomized controlled trial of percutaneous vertebroplasty versus optimal medical management for the relief of pain and disability in acute osteoporotic vertebral compression fractures, in Journal of Neurosurgery: Spine, vol. 14, 2011, pp. 561–9, DOI:10.3171/2010.12.SPINE10286, PMID 21375382.
Bibliografia
modifica- Vertebral Compression Fracture information on eMedicineHealth, su emedicinehealth.com.
- J. L. Burke Zeller, A. E. Glass R. M., Osteomyelitis, in JAMA, vol. 299, 2008, pp. 858, DOI:10.1001/jama.299.7.858, PMID 18285597.
- Medscape article on lytic lesions, su medscape.com.
- Emedicine article on spinal metastasis, su emedicine.medscape.com.
Voci correlate
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