Screening: differenze tra le versioni

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[[File:Colorado Coal Miner waiting on black lung screening (9256404966).jpg|miniatura|313x313px|Un [[Miniera|minatore]] di [[carbone]] completa un'indagine di screening per la [[pneumoconiosi]] del carbone.]]
Il termine '''''screening''''' è un [[anglicismo]] usato in [[medicina]] per indicare una strategia ([[protocollo]]) di '''[[Diagnostica|indagini diagnostiche]] generalizzate''', utilizzate per identificare in una [[popolazione]] quei soggetti a rischio di malattia, che si reputa sufficientemente elevato da giustificare la spesa e lo ''stress'' di cercarla. Questo differenzia lo ''screening'' dalla diagnosi precoce, che invece mira ad individuare il più precocemente possibile, nella popolazione i soggetti affetti da malattia. A differenza dei ''test'' medici eseguiti nella pratica diagnostico-clinica generale, le procedure dello ''screening'' prevedono che gli esami medici siano eseguiti a tappeto su tutta la popolazione in oggetto che, per definizione, non ha alcun [[sintomo]] né segno clinico di malattia.
 
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== Attrezzatura medica usata nello ''screening'' ==
[[File:NIOSH Mobile Health Screenings (16027817612).jpg|miniatura|351x351px|Una clinica mobile utilizzata per lo screening dei minatori di carbone a rischio di [[Antracosi|malattia del polmone nero]]]]
Le attrezzature mediche impiegate nei ''test'' di ''screening'' sono abitualmente diverse da quelle impiegate nei comuni ''test'' diagnostici; i test di ''screening'' vengono usati soltanto per indicare la possibilità o probabilità di avere una malattia, una condizione lievemente patologica oppure una predisposizione, mentre l'equipaggiamento medico standard viene usato per fare misure quantitative fisiologiche accurate che si impiegano per determinare in modo più preciso l'efficacia dei trattamenti oppure il progresso della malattia o condizione.
 
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== Difetti di spettro (''bias'') nello ''screening'' ==
===''Bias'' nel tempo guida===
[[File:Lead time bias.svg|miniatura|361x361px|La distorsione dei tempi di consegna porta a una sopravvivenza percepita più a lungo con lo screening, anche se il decorso della malattia non viene alterato.]]
Tramite lo ''screening'', si intende diagnosticare una malattia prima di quando avverrebbe in assenza di esso. Senza lo ''screening'' la malattia potrebbe essere scoperta più tardivamente, una volta che i sintomi compaiono.
 
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L'unico modo per evitare completamente questi ''bias'' è quello di usare uno studio clinico randomizzato (''randomized controlled trial''). Questo necessita di essere molto grande, condotto molto rigorosamente in termini di procedura di ricerca. Non è affatto semplice né veloce eseguire questo tipo di ricerche, e spesso si tratta di procedure molto costose.
 
== Principi guida dello ''screening'' ==
[[File:Length time bias.svg|miniatura|294x294px|La distorsione temporale della durata porta a una migliore percezione della sopravvivenza con lo screening, anche se il decorso della malattia non viene alterato.]]
Esistono molte questioni inerenti all'analisi medica di una popolazione. Anche se un certo tipo di ''screening'' non risulta di beneficio, uno ''screening'' mirato e sistematico risulta molto positivo nell'incrementare la salute di una popolazione grazie al precoce rilevamento della malattia.