Influenza aviaria: differenze tra le versioni

L'agente che causa la malattia è un [[virus]], detto ''dell'influenza aviaria'' (''AI Virus''). Tutti gli AI virus appartengono alla famiglia degli ''[[Orthomyxoviridi]]''.

L'influenza aviaria si diffonde nell'aria e nel [[concime]]. I [[gallinacei]] selvatici spesso sono resistenti all'attacco, diffondendo il virus fra i più sensibili polli domestici. Tuttavia, il virus può diffondersi attraverso [[alimento|alimenti]], [[acqua]], apparecchiature per il trattamento dei gallinacei e indumenti; non ci sono prove che il virus possa sopravvivere in pollame ben cucinato.

Il periodo di [[incubazione]] va dai 3 ai 5 giorni. I [[sintomo|sintomi]] negli animali sono vari, ma talvolta può causare la morte in pochi giorni.

Tutti i tipi di AI virus sono virus influenzali di tipo A e sono suddivisi in sottotipi basati sulle differenze nelle [[proteina|proteine]] [[emagglutinina]] (H) e [[neuraminidase]] (N). Ci sono 16 tipi di H, ognuno dei quali può supporare una delle 9 variazioni della N, rendendo possibile un totale di 144 diverse combinazioni. Inoltre, tutti i AI Virus si suddividono in ulteriori due tipi: bassa (LPAI) e alta (HPAI) patogenicità, basati sulla pericolosità di contaminare il pollame.

Dei 16 tipi H conosciuti, solo i sottotipi H5, H7 and H9 sono capaci di trasmettersi da uccelli a [[essere umano|esseri umani]]. Si teme che se il virus dell'influenza aviaria venisse a contatto, e quindi reagisse, con un virus di influenza normale, il nuovo sottotipo creato potrebbe risultare altamente contagioso e altamente letale per gli umani. Una simile mutazione potrebbe causare un'inflenzainfluenza globale [[pandemia|pandemica]], simile alla [[Influenza Spagnola]] che uccise più di 20 milioni di persone nel [[1918]] (ma il numero potrebbe essere più alto, sino a 100 milioni di morti). Molti esperti si preoccupano per il fatto che il virus che muti al punto da riuscire ad oltrepassare la barriera fra le specie (per esempio, si possa trasmettere da uccello a uomo), muterà inevitabilmente per potersi diffondere da uomo a uomo, come una normale influenza. A quel punto sarà probabile una pandemia.

Il virus dell'influenza che infetta gli uccelli sono detti “virus''virus dell'influenza aviaria”aviaria''. Soltanto i virus di tipo A infettano gli uccelli, dunque tutti i possibili sottotipi possono infettare il pollame.

Comunque, ci sono alcune differenze genetiche tra i sottotipi che infettano la gente e gli uccelli. Entro questi sottotipi ci sono oltrettuttooltretutto delle differenze. I virus H5 e H7 possono essere distinti in “poco''poco patogeni”patogeni'' e “altamente''altamente patogeni”patogeni'' sulla base di caratteristiche [[genetica|genetiche]] del virus e del tipo di malattia che causano nel pollame; il virus H9 è stato identificato solo come forma poco patogena.

Dal [[1997]] sono stati riscontrati i seguenti tipi di AI virus che possono infettare anche esseri umani: H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, and H9N2.

Il virus [[H5N1]] si trasmise da uccelli a umani nel [[1997]] a [[Hong Kong]]. Diciotto persone furono infettate, e di queste ne morirono sei. La diffusione fu limitata a [[Hong Kong]]. Tutti i polli nel territorio furono abbattuti.

Nel [[Gennaio]] [[2004]], una nuova e maggiore diffusione di questo tipo di virus apparve in [[Vietnam]] e [[Thailandia]], e in poche settimane si diffuse in dieci regioni dell'[[Asia]], compresi [[Indonesia]], [[Corea del Sud]], [[Giappone]] e [[Cina]]. Grandi sforzi furono fatti per l'abbattimento di polli, paperi e oche (più di 40 milioni di polli furono abbattuti nelle aree a maggiore infezione), e la diffusione fu contenuta. Tuttavia, morirono 23 persone in Vietnam e Thailandia.<br />

Nuove diffusioni sono state confermati in alcune province della Thailandia e in [[Cina]], nel [[Luglio]] [[2004]].

Nell'[[Agosto]] [[2004]] l'influenza aviaria fu riscontrata in [[Malaysia]]. Si verificò che due polli avevano contratto il virus H5N1. Per questo motivo [[Singapore]] ha imposto un bando alle importazioni di polli e altro pollame. Allo stesso modo l'[[Unione Europea]] ha imposto un bando al pollame proveniente dalla Malaysia. Una raccolta di tutto il pollame è stata disposta dalle autorità della Malaysia entro un raggio di 10 km dalla zona di diffuzionediffusione.

Una nuova diffusione del virus nel [[Gennaio]] [[2005]] colpiìcolpì molte città del Vietnam, provocando l'abbattimento forzato di circa 1.200.000 polli. Più di 140 milioni di uccelli potrebbero essere morti a causa di questo virus.

Vietnam e Thailandia hanno visto diversi casi in cui ci sono state trasmissioni da uomo a uomo del virus. In un caso il portatore originale, che prese la malattia da un uccello, fu tenuto in casa dalla madre per cinque giorni, sino alla morte. Poco dopo anche la madre si ammalò e morì. Nel [[Marzo]][[ 2005]] due infermiere che avevano curato pazienti affetti da influenza dei polli riscontrarono di aver contratto la malattia.

Nel maggio [[2005]], un caso di influenza aviaria nei maiali si è registrato in [[Indonesia]].<br/> Questo caso nei suini alza il livello di attenzione riguardo una possibile evoluzione del virus in una mutazione capace di generare una pandemia globale per gli esseri umani. Gli esperti dicono che i suini possono contrarre il virus dell'influenza umana, che può combinarsi con il virus dell'influenza aviaria, scambiarsi [[gene|geni]] e mutare in una forma che può facilmente trasmettersi fra gli umani.

Nel luglio [[2005]], un morto a [[Giakarta]] fu la prima fatalità umana accertata per l'Indonesia. Due bambini, senza che nessuno fosse venuto a contatto con pollame, morirono a causa di una trasmissione da uomo a uomo (anche se si pensa che potrebbero essere venuti a contatto con carne non cucinata a dovere)[http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/07/20/AR2005072000879.html].

Sempre a luglio, la diffusione ha provocato almeno 58 morti, la maggior parte in Vietnam. La parcentualepercentuale di morti preoccupa i ricercatori, poichèpoiché si va dal 65% in Vietnam al 35%. Questo significa che il virus è in grado di colpire un grande numero di persone e quindi svilupparsi in una pandemia globale di grandi proporzioni. A titolo di paragone, si sappia che l'indicediindice di mortalità per la Spagnola del 1918 (dovuta a un virus H1N1) fu di appena del 5%.[http://www.boston.com/news/world/asia/articles/2005/04/24/drop_in_virus_mortality_rate_portends_new_danger?pg=2]. Agli inizi di [[Agosto]] [[2005]], si ebbe la conferma che il virus H5N1 era apparso in [[Russia]], precisamente nella regione di [[Novosibirsk]], al confine con il [[KazakhstanKazakistan]], probabilmente trasportata da uccelli migratori.[http://www.recombinomics.com/News/07290502/H5N1_Russia_Migration_Confirmed.html]. <br />

Il [[28 luglio]], l'influenza aviaria uccise altre due persone in Vietnam, elevando il totale a 60. [http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/07/28/AR2005072802341.html]. La maggior parte dei casi umani della malattia nell'[[Asia]] orientale è stata dovuta al consumo di pollame malato. Non è stata confermata totlamentetotalmente la diffusione da uomo a uomo.

Nell'[[Agosto]] [[2005]], gli scienziati dissero che avevano testato con successo un [[vaccino]] che potesse proteggere contro il virus che si sta diffundendodiffondendo tra Asia e Russia. Il virus influenzale A(H5N1) virus ha infettato circa 100 persone negli ultimi 18 mesi, uccidendone la metà. Se il virus inizierà a diffondersi con più rapidità tra gli umani, gli esperti temono che questo comporterà una pandemia da molti milioni di morti. Intanto, milioni di uccelli in Asia sono stati abbattuti per arginare la diffusione del virus; I governi e l'[[Organizzazione Mondiale della Sanità]] stanno preparando medicine antivirali, e gli scienziati sono all'opera per produrre un vaccino migliore.

Il [[3 Agosto]] l'Organizzazione Mondiale della Sanità rese noto che si stavano seguendo da vicino le notizie provenienti dalla Cina, che parlano di almeno 38 persone morte e più di 200 si sono ammalate a causa di una malattia dei suini, nella [[provincia di Sichuan]]. La provincia di Sichuan, dove infezioni da [[Batterio|Streptococcus suis]] sono stati riscontrate, possiede una dei più grandi allevamenti di maiali della Cina. La diffusione ha diverse caratteristiche inusuali, forse causate da contatti con il virus dell'influenza aviaria, e per questo è costantemente monitorata dall'OMS. Le autorità cinesi non danno risconti circa contagi fra esseri umani.[http://www.un.org/apps/news/story.asp?NewsID=15279&Cr=pig&Cr1=flu].

Sempre in Agosto, un nuovo focolaio di influenza aviaria di tipo A (H5N1) fu riscontrato fra Kazakhstan[[Kazakistan]] e [[Mongolia]], individuando il corso di diffusione del virus.[http://www.flu.org.cn/news/2005831560.htm]. Pochi giorni più tardi, il virus fu riscontrato nella Russia Occidentale, facendo la sua apparizione in [[Europa]].

In [[Nord America]], la presenza del ceppo H7N3 fu confermato in diverse [[pollicoltura|pollicoltura]] nella [[Colombia Britannica]] nel [[Febbraio]] [[2004]]. Nell'[[Aprile]] [[2004]], 18 fattorie sono state poste in [[quarantena]] per impedire la diffusione del virus. Due casi umani di influenza aviaria sono stati riscontrati in quella regione.

Questo tipo di virus è stato riscontrato solo in forme non altamente patogene. Tre infezioni negli umani (Cina e Hong Kong) sono state confermate: i tre pazienti sono stati rocoveratiricoverati.

L'influenza aviaria negli uomini può essere individuata attraverso i medesimi strumenti usati per la normale influenza. Tuttavia, questi test non sempre sono affidabili. Nel [[Marzo]] [[2005]], l'Organizzazione Mondiale della Sanità annunciò che tre pazienti vietnamiti, inizialmente negativi, sono stati poi riscontrati fra i casi di influenza aviaria. Tutti e sette sono stati ricoverati. Al momento, il test più affidabile ([[microneutralizzazione]]) richiede l'uso di virus vivi che interagiscano con gli [[anticorpo|anticorpi]] nel corpo del paziente; poichèpoiché è necessaria la presenza di virus vivi, questi test vengono effettuati solo in strutture isolate appositamente.[http://www.canada.com/health/story.html?id=63cbe9ea-a151-4877-b1e1-aa522176ff6f].

In futuro, tuttavia, i farmaci antivirali otrebberopotrebbero risultare inefficienti: in Cina molti di questi farmaci venivano somministrati ai polli già nei primi [[anni 1990|anni '90]] e il virus potrebbe avere sviluppato una sorta di resistenza a questi tipi di farmaci.

[http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/06/17/AR2005061701214.html]. Non si conoscono esattamente le cifre di questa resitenzaresistenza, poichèpoiché la Cina sta effettuando una manovra di filtraggio delle notizie, simile a quella che causò il ritardo dell'allarme [[SARS]].

L'[[11 Agosto]] [[2005]], il Centro Statunitense per la prevenzione e le malattie pubblicò il seguente avviso di viaggio per i viaggiatori:

Notifica per i viaggiatori riguardo l'influenza aviaria di tipo A (H5N1) -----------------------------------------------------------------------

riportati in Vietnam (90), Thailandia (17), [[Cambogia]] (4) e Indonesia

diretto con pollame infetto. Perciò è buona norma evitare il contatto, quando

che è venuto a contatto con pollame. <br />

E'È stato riscontrato il passaggio della malattia attraverso carne non cucinata.

Per questo motivo, si consiglia di evitare di mangiare pollame non cucinato,

insieme ad altri prodotti, incluso il sangue.<br />

Al momento, Non ci sono state prove di trasmissione da persona a persona del

Per ridurre il rischio di invenzioni, coloro che visitano aree dove è stata

riscontrata diffusione del virus H5N1 nel pollame o negli uomini dovrebbero

(1) Informatevi e informate chi viaggia con voi dei rischi derivanti dal

(2) Controllate di avere in ordine tutte le vaccinazioni necessarie e

sottoponetevi a visita medica 4-6 settimane rima del viaggio per avere

tutte le informazioni sulle possibili vaccinazioni.

(3) Preparate un kit di primo soccorso. Controllate di avere portato

(4) Prima di partire, trovate dove potete ricevere medicine e cure mediche

(5) Controllate la vostra assicurazione medica, perchèperché possa aiutarvi a

(1) Evitate ogni contatto diretto con il pollame, gallinacei vivi,

apparentemente sani, malati o morti. evitate posti come fattorie o mercati

(2) Come per molte altre malattie, una delle migliori misure preventive è

lavare accuratamente e frequentemente le mani. Pulitevi spesso le mani,

usando sapone e acqua (o detergenti a base d'alcool quando il sapone non è

disponibile e le mani non sono visibilmente sporche), poichèpoiché in questo modo

si rimuovono materiali potenzialmente infetti dalla vostra pelle, evitando

inoltre di trasmettere la mallattie ad altre persone, qualora fosse avvenuto

(3) La pulizia delle mani è importante principalmente anche quando si prepara

(4) Il virus viene distrutto dal calore; perciò, per precauzione, tutti i cibi

provenienti da pollicoltura, incluse uova e sangue, devono essere preventivamente

(5) Nel caso si avvertissero sintomi come febbre, difficoltà respiratorie, tosse

o altri che possano essere indice della malattia e che richieda attenzione medica,

si possono avvertire gli ufficiali consolari del proprio Paese, che possono

E' consigliabile evitare viaggi fin quando non si sia certi di non avvertire più

(2) Se vi ammalate, con febbre, e sviluppate tosse e difficoltà respiratorie, o

se sviluppate qualche malattia nel periodo di 10 giorni, consultate immediatamente

1) i vostri sintomi;

Nel [[Luglio]] [[2004]] un gruppo di ricercatori guidati da [[H. Deng]] del [[Harbin Veterinary Research Institute]], e dal Professor [[Robert Webster]] del [[St Jude Children's Research Hospital]], [[Tennessee|Memphis, Tennessee]], riportarono i risultati di esperimenti in cui i topi sono stati esposti al virus. Essi riscontrarono una progressivo aumento della patogenicità nell'arco di tre anni.They found "a clear temporal pattern of progressively increasing pathogenicity". [http://www.pnas.org/cgi/content/abstract/0403212101v1]

1.# Il rischio di pandemia è grande.

2.# Il rischio persisterà.

3.# L'evoluzione del virus non può essere predetta.

4.# Il sistema di primo allarme è debole.

5.# L'intervento preventivo (con vaccini) è passibile ma non ancora testato.

6.# La riduzione della morbosità e della mortalità durante una pandemia sarà impedito da inadeguati rifornimenti medici.

* [[gola irritata]] irritata

* [[dolori [[muscolo|muscolari]]

In un caso, un ragazzo affetto da H5N1 si presentò in ospedale con [[diarrea]] seguita rapidamente da [[coma]] senza sviluppare altri sintomi influenzali. [http://content.nejm.org/cgi/content/short/352/7/686]

L'[[Organizzazione Mondiale della Sanità]] (OMS) avverte che c'è un rischio sostanziale di influenza pandemica, entro i prossimi anni. Uno dei più probabili virus responsabili di tale pandemia potrebbe essere il virus H5N1, che rovoca l'influenza aviaria. L'OMS pubblicò una prima edizione di un Piano di Preparazione contro l'Influenza globale nel [[1999]], aggiornato poi nell [[Aprile]] [[2005]]. Vedi anche [http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/index.html] e [http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_EDC_99_1/en/] che definiscono le responsabilità delle autorità locali e mondiali in caso di pandemia. E'È la prima volta che una pandemia è stata anticipata e le contromisure sono state prese.

* cambiare le tecniche di [[allevamento]] per aumentare l'[[igiene]] e ridurre il contatto tra gallinacei domestici e selvatici.

* mutare le tecniche di allevamento nelle regioni dove gli animali vivono in quartieri chiusi e insani e cambiare le tecniche di mercato del pollo all'aria aperta, dove gli uccelli vengono macellati in condizioni non sane vicino a frutta e vegetali. CII combattimenti fra galli giocano un ruolo importante nella diffusione della malattia, ponendo gli esseri umani a contatto con possibili gallinacei infetti

* Vaccini. Un vaccino non sarà pronto nei primi momenti della pandemia [http://www.cdc.gov/flu/avian/gen-info/pandemics.htm]. Una volta che il virus viene identificato, ci sarà bisogno di diversi mesi prima che il vaccino diventi ampiamente accessibile, poichèpoiché deve essere sviluppato, testato e autorizzato. TheLa capabilitycapacità todi produceprodurre vaccinesi variesvaccini widelyvaria fromampiamente countryda toStato countrya Stato; in fact,effetti onlysolo 15 countriesPaesi aresono listedelencati ascome "Influenza''Produttori vaccinedi manufacturers"vaccini accordinginfluenzali'' tosecondo thel'Organizzazione WorldMondiale Healthdella OrganisationSanità [http://www.who.int/csr/disease/influenza/manulist/en/index.html]. Si stima che, al meglio, si potranno produrre 750 milioni di dosi all'anno, laddove occorrono due dosi di vaccino per l'immunizzazione. La distribuzione sarà probabilmente problematica. [http://www.phacilitate.co.uk/pages/phaciliate/article_fedson.html]. Alcuni stati, comunque, hanno ben sviluppato piani per la produzione di grandi quantità di vaccino. Per esempio, le autorità [[Canada|canadesi]] dicono che potranno produrre circa 32 milioni di dosi di vaccino a quadrimestre, abbastanza vaccino per ogni persona in Canada. [http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/1114000609146_109409809/?hub=Canada] Anche gli [[Stati unitiUniti]] hanno fatto passi in avanti per produrre vaccini, che potrebbe essere pronto per laproduzione di massa nel 2005. [http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/08/07/AR2005080700343.html]

L’attività di sorveglianza sull’influenza aviaria in [[Italia]] è coordinata dal Dipartimento della Prevenzione e della Comunicazione – Direzione Generale Sanità Veterinaria e degli Alimenti del [[Ministero della Salute]], che si avvale del supporto del Centro di referenza Nazionale per l’influenza aviaria presso l’Istitutol’[[Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie]]. Su tutto il territorio nazionale è in atto un sistema di sorveglianza che interessa le varie fasi produttive della filiera avicola (allevamento-macello). Tale sistema è in grado di identificare in tempi brevi nuove introduzioni di virus influenzali. Negli allevamenti avicoli, presenti sul territorio delle Regioni [[Veneto]] e [[Lombardia]], colpito dalla recente epidemia da virus H7N3 a bassa patogenicità, vengono effettuati i controlli sierologici e virologici previsti dal ''[[Piano di Vaccinazione d’Emergenza]]'' (PVE) predisposto dal Centro Nazionale di Referenza e approvato nel mese di dicembre [[2002]] dalla Comunità europea.

* Medicinali antivirali. Diversi nuovi medicinali sono stati sviluppati negli ultimi anni. Si sta lavorando alla preparazione di tali medicinali mma ailil lavoro è complicato a causa della mutazione del virus, che può diventare in alcuni casi resistente alle medicine e rendere tali medicinali meno efficaci.

** Precauzioni Respiratorie. Mettendo una mano davanti alla bocca tossendo o starnutendo si può limitare il diffondersi del virus. Tuttavia, non è efficace al 100% poichèpoiché il virus rimane sulle mani e potrebbe diffondersi attraverso altri mezzi, come le maniglie della porta e altro. Pertanto sarebbe preferibile tossire o starnutire su un braccio.

** Maschere chirurgiche. NessunamascheraNessuna maschera può evitare il diffondersi del virus, ma la [[NIOSH]] N95 standard raccomandata dall'OMS dà una buona protezione. Altre maschere possono aiutare, ma risultare meno efficaci. La maschera può essere usata per ricordare al portatore di non portare le mani in faccia. Questo può ridurre l'infezione dopo il contatto con suerficiesuperfici toccate da soggetti infetti in luoghi affollati dove la gente, dopo aver tossito o starnutito, non si è lavata la mani.

'''Fase 5''': TrasmissionoTrasmissione da uomo a uomo ancora localizzata ma più semplice, il che suggerisce che il virus si sta adattando all'uomo, ma potrebbe non essere ancora pienamente trasmissibile (rischio sostanziale di pandemia).

* Kuiken T et al (2004), ''Avian H5N1 Influenza in Cats'', Science 2004 306: 241 ({{doi|10.1126/science.1102287}})