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Pancreatite: differenze tra le versioni

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La '''pancreatite''' è un processo [[infiammazione|infiammatoriomalattia infiammatoria]], acuto o cronico, a carico del [[pancreas]]. Sulla base di criteri temporali può essere classificata come:
 
▲|Nome=* [[Pancreatite acuta]]
==Classificazione==
===* [[Pancreatite cronica===]]▼
Si distinguono due principali gruppi di patologie, le '''pancreatiti acute''' e le '''pancreatiti croniche'''.
 
===Pancreatite acuta===
Per ''pancreatite acuta'' si intende un processo infiammatorio di diversa natura a carico del parenchima pancreatico. Nella maggior parte dei casi la causa del danno all'organo è l'auto-digestione dell'organo (il parenchima esocrino) da parte dei suoi stessi enzimi.
 
====Classificazione====
La ''pancreatite acuta'' è classificata nelle sue forme in primo luogo in base ai fattori [[eziologia|eziologici]], e nel 70% dei casi può essere:
*"pancreatite alcolica" (conseguenza di [[alcolismo]])
*Conseguente di una biliopatia, cioè di [[colelitiasi|calcoli biliari]] o altre patologie dei [[dotti biliari]] e della [[colecisti]].
 
Gli altri fattori, individuati come responsabili del restante 30% dei casi sono:
*Anomalie sistemiche di valori ematici, spesso congenite, come certe forme iperlipemia grave, di iperparatitoidismo o [[ipercalcemia]].
*Cause meccaniche, come ostruzione del dotto pancreatico principale o stenosi duoedenale, o occlusione dell'ansa afferente.
*Traumatiche, come una ferita a carico del pancreas o le pancreatiti postoperatorie, possibili complicazioni di esami invasivi o interventi (il caso più frequente è quello di errore durante l'intervento laparoscopico di rimozione della colecisti).
*Avvelenamento: pancreatiti acute da farmaci o droghe, poiché alcune droghe sono altamente tossiche per le cellule pancreatiche.
 
====Anatomia patologica====
Inoltre della ''pancreatite acuta'' si distinguono due forme diverse, che sono in effetti gradi di gravità o stadi diversi di una ipotetica evoluzione della malattia:
*''Pancreatite edematosa'' (o edema pancreatico). Questa è la forma meno grave, si definisce così lo stadio di infiammazione e aumento di volume della ghiandola in cui non si è ancora arrivati alla morte di tessuti, in linea di principio è totalmente reversibile senza danni permanenti al pancreas.
*''Pancreatite necrotico-emorragica'', dove si ha la necrosi estesa in aree di tessuto pancreatico e distruzione del sistema di vasi che lo irrora.
 
====Eziologia delle pancreatiti acute====
L'eziologia della pancreatite acuta è multifattoriale:
*malattie delle [[bile|vie biliari]] come [[litiasi]], infezioni, o [[anomalia congenita|anomalie congenite]] (nel 33% dei casi)
*[[alcolismo]] cronico (20%)
*forme miste alcolico-biliari (15%)
*postoperatoria (10%)
*[[idiopatica]] (8%)
*[[CPRE]], [[trauma|traumi]], assunzione di [[farmaco|farmaci]], [[iperparatiroidismo]] (7%)
*[[ipertrigliceridemia]] (6%)
*patologie vascolari
*ostruzione duodenale
 
====Enzimi responsabili delle patologie acute====
La [[tripsina]] gioca un ruolo fondamentale, attivando i [[enzima|proenzimi]] inattivi in [[fosfolipasi]] ed [[elastasi]]. La ''fosfolipasi A'', in presenza di piccole quote di [[bile|sali biliari]] e di [[lisolecitina]], produce le lesioni [[necrosi|necrotizzanti]] tipiche della pancreatite. L'''elastasi'' è in grado di [[digestione|digerire]] la parete dei [[vaso|vasi sanguigni]] ed è quindi implicata nella [[patogenesi]] delle lesioni [[emorragia|emorragiche]].
 
====Decorso====
Le pancreatiti acute sono mortali nel 15% dei casi. Il dato statistico medio è poco indicativo, poiché la mortalità è molto diversa nei diversi tipi di pancreatite acuta: nella forma edematosa i casi di morte sono meno del 2%, e sono tutti conseguenze dello [[shock ipovolemico]] che può insorgere nelle primissime fasi della malattia (che può essere dovuto a liberazione massiccia di [[istamina]] come reazione sistemica). Invece i casi di pancreatite necrotico-emorragica hanno una mortalità superiore al 30-40% dei casi e si distinguono per gravità a seconda della porzione di ghiandola colpita da necrosi. Quando le cellule pancreatiche muoiono si liberano enzimi che possono danneggiare altri organi e provocare crisi sistemiche, e provocare anche gravi danni nella parete addominale. Se il pancreas viene colpito interamente da necrosi la mortalità è superiore al 60%. I casi più gravi di pancreatite acuta, se non curati, provocano la morte del paziente entro 48 ore.
 
▲===Pancreatite cronica===
Con ''pancreatite cronica'' - o "pancreatopatia cronica" - si indicano tutte le affezioni del pancreas a carattere cronico e fibrosante che producono un danno permanente o disfunzione dell'organo. Queste ultime possono avere cause diverse, talvolta vi sono rapporti tra forme croniche e acute, in altri casi tra i fenomeni non vi è alcuna relazione.
 
==Diagnosi==
La [[diagnosi]], che deve essere tempestiva, si ottiene attraverso l'interpretazione dei segni e sintomi ([[esame obiettivo]] ed [[anamnesi]]), dei parametri di laboratorio ([[amilasemia]], isolipasi pancreatica, [[calcemia]]) e facendo ricorso ad indagini quali [[radiografia]] diretta dell'addome (capace di individuare segni indiretti quali ileo dinamico ed ansa sentinella), [[ecografia]] addominale, [[Tomografia computerizzata|TC]] ed [[Imaging a risonanza magnetica|MRI]].
 
== Alimentazione ==
Nella convalescenza è necessario seguire alcune regole d'alimentazione per evitare disturbi. Tali regole valgono anche come prevenzione della malattia. In particolare è importante evitare di mangiare troppi grassi (ad esempio olio, gelati, cioccolato), mentre è essenziale reintegrare il consumo di carboidrati e verdure (consigliabili minestre e altri tipi di minestroni).
 
{{Portale|medicina}}
 
[[Categoria:Gastroenterologia]]
 
[[ar:التهاب البنكرياس]]
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