Radiosinoviortesi: differenze tra le versioni

La '''radiosinoviortesi''' è una [[terapia radiometabolica]] (eseguita da un [[medicina nucleare|medico nucleare]]) effettuata iniettando in un'[[articolazione]] dei [[colloide|radiocolloidi]] marcati con [[isotopi]] radioattivi emittenti [[particelle beta|particelle beta meno]]. Questa procedura introdotta già nel 1952, nel 1968 è stata denominata "radiosinoviortesi" significando: restauro (ortesi) della membrana sinoviale con radiofarmaci.<ref>{{Cita|Volterrani, 2010| Radiosinoviortesi, p.358}}</ref> Lo scopo di questa terapia palliativa, effettuata per trattare alcune [[reumatologia|artropatie]] infiammatorie croniche, è distruggere il [[sinovia|tessuto sinoviale]] [[ipertrofia|ipertrofico]] mediante un'elevata dose di radiazioni ad alto [[linear energy transfer|LET]] rilasciata localmente. Questo porta ad una riduzione del dolore e dell'impotenza funzionale dati da queste patologie.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=F.|cognome=Delbarre|data=1968-05-04|titolo=[Synoviorthesis with radioisotopes]|rivista=La Presse Medicale|volume=76|numero=22|pp=1045–1050|accesso=2018-06-22|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5648676|nome2=J.|cognome2=Cayla|nome3=C.|cognome3=Menkes}}</ref>

I colloidi a base di Ittrio-90 ([[silicato]] e [[citrato]]) sono di solito utilizzati per trattare l'articolazione del [[ginocchio]] con [[attività (fisica)|attività]] da 185 a 222 M[[Becquerel|Bq]]. Il Renio-186 di solito si usa per [[spalla]], [[gomito]], [[polso]], [[anca]] ed articolazioni [[metacarpo|matacarpali]] e [[metatarso|metatarsali]], con attività variabile a seconda del distretto. L'erbio-169 di solito si usa invece per trattare le piccole articolazioni di mani e piedi (metacarpo-[[falange (anatomia)|falangee]], metatarso-falangee ed interfalangee) con attività a singola somministrazione variabili da 10 ad 80 MBq (ed attività cumulative non oltre i 555 MBq).<ref>{{Cita| Volterrani, 2010| Radiosinoviortesi, p.360}}</ref>

L'iniezione intra-articolare va eseguita sotto guida [[ecografia|ecografica]] o [[fluoroscopia|fluoroscopica]], evitando di rilasciare radiofarmaco nei tessuti molli extra-articolare (che, in tal caso, possono andare anche in [[necrosi]]. In molti casi per ridurre l'infiammazione data dall'azione delle radiazioni vengono anche iniettati dei [[corticosteroidi]]. Di solito si esegue uno studio [[scintigrafia|scintigrafico]] nel post-trattamento per verificare la corretta iniezione nello spazio intra-articolare. Per le articolazioni di medie dimensioni è anche possibile eseguire un'artrografia previsionale usando un colorante. Il trattamento può essere ripetuto dopo almeno 6 mesi (tempo necessario perché la terapia si dimostri efficace).<ref>{{Cita| Volterrani, 2010| Radiosinoviortesi, p.360}}</ref>

Nei pazienti con artrite reumatoide non responsiva agli altri trattamenti medici il tasso di successo della terapia radiometabolica si attesta fra il 60 e l'80%.<ref>{{Cita| Volterrani, 2010| Radiosinoviortesi, p.360}}</ref>

*{{citaCita libro|autorenome=Duccio Volterrani,|autore2cognome=Paola Anna ErbaDuccio.|autore3nome2=Mariani,|cognome2=Giuliano.|nome3=Erba, MarianoPaola|cognome3=Anna.|titolo=Fondamenti di medicina nucleare. Tecniche: tecniche e applicazioni|url=https://www.worldcat.org/oclc/701368943|data=2010|editore=[[Springer Verlag]]|annoOCLC=2010701368943|ISBN=9788847016859 |cid=Volterrani, 2010|isbn=9788847016842}}