Discussione:Shock settico

Volume replacement

nella frase tratta da medscape:

" when volume replacement fails to increase blood pressure to acceptable levels and associated clinical evidence indicates inadequate perfusion of major organ systems, with progressive failure of organ system functions."

se viene resa e parafrasata:

"quando la sostituzione del volume circolante, che si determina per meccanismi di compenso e di risposta all'infezione, non riesce ad aumentare la pressione sanguigna a livelli accettabili e l'evidenza clinica mostra una ipo-perfusione tissutale sistemica che determina un cedimento progressivo delle funzioni dei vari organi e di tutto l'organismo".

penso che venga persa gran parte della fisiopatologia di questa malattia, perché così sembra che la sostituzione del volume circolante che fallisce sia un meccanismo interno all'organismo, ma nello shock settico è chiaro che manca la risposta al volume che viene somministrato al paziente, e non ai meccanismi di compenso che, se c'erano già, forse non avrebbero permesso che al paziente si abbassasse la pressione!! Per cui toglierei che si determina per meccanismi di compenso e di risposta all'infezione. Volume replacement e fluid-challenge sono termini inglesi di significato simile che indicano, parlando in latino, che viene l'infermiere e fa qualche litro di liquido endovena al paziente. Se non si alza la pressione e il paziente ha già una SIRS forse ha lo shock settico. --emigiorg ^Αναις 18:30, 4 set 2012 (CEST)

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Proposta modifica trattamento

Proporrei di modificare il trattamento in quanto le recenti evidenze indicano che:

- la gestione dei fluidi deve essere "targeted"/"balanced" evitare il sovraccarico è mandatorio rispetto a ciò che dicono che le linee guida della Surviving Sepsis Campaign, numerosi studi hanno dimostrato un problema di peggioramento dell'outcome con fluid resuscitation aggressive (vd https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30616719 )
- possibile ruolo dell'albumina nella terapia dello shock settico, rispetto alla terapia della sepsi che non ne ha mostrato vantaggi (vedi ALBIOS e ALBIOS 2)
- utilizzo in via sperimentale di Vitamina C e Tiamina (alcuni esempi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6352246/ e https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2191-x)
--Vixxovs (msg) 17:37, 1 ago 2019 (CEST)

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