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Riga 16: L'anemia è il disturbo del sangue più comune e che colpisce circa un quarto della popolazione mondiale.<ref name=EBM2013 /> L'anemia da carenza di ferro colpisce quasi 1 miliardo di individui<ref name=LancetEpi2012>{{cite journal\|last1=Vos\|first1=T\|last2=Flaxman\|first2=AD\|last3=Naghavi\|first3=M\|last4=Lozano\|first4=R\|last5=Michaud\|first5=C\|last6=Ezzati\|first6=M\|last7=Shibuya\|first7=K\|last8=Salomon\|first8=JA\|last9=Abdalla\|first9=S\|last10=Aboyans\|first10=Victor\|last11=Abraham\|first11=Jerry\|last12=Ackerman\|first12=Ilana\|last13=Aggarwal\|first13=Rakesh\|last14=Ahn\|first14=Stephanie Y\|last15=Ali\|first15=Mohammed K\|last16=Almazroa\|first16=Mohammad A\|last17=Alvarado\|first17=Miriam\|last18=Anderson\|first18=H Ross\|last19=Anderson\|first19=Laurie M\|last20=Andrews\|first20=Kathryn G\|last21=Atkinson\|first21=Charles\|last22=Baddour\|first22=Larry M\|last23=Bahalim\|first23=Adil N\|last24=Barker-Collo\|first24=Suzanne\|last25=Barrero\|first25=Lope H\|last26=Bartels\|first26=David H\|last27=Basáñez\|first27=Maria-Gloria\|last28=Baxter\|first28=Amanda\|last29=Bell\|first29=Michelle L\|last30=Benjamin\|first30=Emelia J\|title=Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010\|journal=Lancet\|date=Dec 15, 2012\|volume=380\|issue=9859\|pages=2163–96\|pmid=23245607\|doi=10.1016/S0140-6736(12)61729-2\|display-authors=8}}</ref> e nel 2013 è stata la causa di circa 183.000 decessi, un dato in diminuzione dai 213.000 morti registrati nel 1990.<ref>{{cite journal\|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death\|first1=Collaborators\|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.\|journal=Lancet\|date=17 December 2014\|pmid=25530442\|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2\|volume=385\|issue=9963\|pages=117–71\|pmc=4340604}}</ref> Si riscontra più frequentemnte nelle femmine rispetto ai maschi,<ref name=LancetEpi2012 /> tra i bambini, durante la gravidanza e negli anziani.<ref name=EBM2013 /> L'anemia aumenta i costi delle cure mediche e abbassa la produttività delle persone attraverso una diminuzione della capacità di lavorare.<ref name=Smith2010 /> ==~~Limiti~~ Epidemiologia == L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un'età inferiore ai 4 anni.<ref name="Ezzati">{{cita pubblicazione \| autore =Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ \| anno = 2002\| titolo = Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease\| rivista =Lancet. \| volume =360 \| pagine =1347–1360}}</ref> In passato è stata un'emergenza per gli [[USA]] intorno agli anni [[1960]]-[[1970]], sia per i bambini che per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamata [[anemia da carenza di ferro]] e ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire ad equilibrare la situazione.<ref name="Academy">{{cita pubblicazione \| autore =American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition \| anno = 1999\| titolo = Iron fortification of infant formulas\| rivista =Pediatrics \| volume =104 \| pagine =119–123}}</ref><ref name="Looker">{{cita pubblicazione \| autore =Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL.\| anno = 1997\| mese=marzo\| titolo = Prevalence of iron deficiency in the United States.\| rivista =JAMA. \| volume =277\| pagine =973-976}}</ref>▼ [[File:FisiologiaEmoglobina.jpg\|thumb\|right\|Omeostasi di eritrociti ed emoglobina]]▼ == Sintomi ==▼ La malattia si manifesta con una moderata [[astenia]], cioè sensazione di stanchezza, [[pallore]], [[tachicardia]] e [[angina pectoris\|cardiopalmo]], [[Sincope (medicina)\|svenimento]], mancanza di appetito, [[nausea]], [[dispnea]] da sforzo, riduzione della capacità di concentrazione e di memoria ed obiettivamente da un caratteristico colorito pallido della [[pelle]] e delle [[mucosa\|mucose]]. Inoltre si possono manifestare problemi di [[splenomegalia]] e dolori al fianco sinistro (milza) e un basso calore corporeo.▼ L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobina ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delle [[unghia\|unghie]] che tendono a spezzarsi e sfogliarsi; inoltre possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o nel peggiore dei casi concave ([[coilonichia]]).▼ ==Diagnosi== ===Limiti=== I limiti stabiliti dall'[[Organizzazione Mondiale della Sanità]] della concentrazione dell'emoglobina ematica per porre diagnosi di anemia sono:<ref>{{cita libro \|autore=Organizzazione Mondiale della Sanità \|titolo=Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005 \|anno=2008 \|isbn=978-92-4-159665-7 \|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf \|editore =World Health Organization}}</ref> Line 56 ⟶ 67: Nella definizione si possono usare anche altri due parametri, quali l'[[ematocrito]] (maschi Ht<40%; femmine Ht<37%), in tal caso si parla di [[oligocitemia]] o il numero di [[globulo rosso\|globuli rossi]], parametro tuttavia meno specifico. === Diagnosi differenziale delle anemie microcitiche ===▼ ~~== Epidemiologia ==~~ {\| class="wikitable"▼ ▲L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un'età inferiore ai 4 anni.<ref name="Ezzati">{{cita pubblicazione \| autore =Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ \| anno = 2002\| titolo = Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease\| rivista =Lancet. \| volume =360 \| pagine =1347–1360}}</ref> In passato è stata un'emergenza per gli [[USA]] intorno agli anni [[1960]]-[[1970]], sia per i bambini che per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamata [[anemia da carenza di ferro]] e ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire ad equilibrare la situazione.<ref name="Academy">{{cita pubblicazione \| autore =American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition \| anno = 1999\| titolo = Iron fortification of infant formulas\| rivista =Pediatrics \| volume =104 \| pagine =119–123}}</ref><ref name="Looker">{{cita pubblicazione \| autore =Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL.\| anno = 1997\| mese=marzo\| titolo = Prevalence of iron deficiency in the United States.\| rivista =JAMA. \| volume =277\| pagine =973-976}}</ref> ! ▼ ! Malattia cronica ▼ ▲[[File:FisiologiaEmoglobina.jpg\|thumb\|right\|Omeostasi di eritrociti ed emoglobina]] ! Carenza marziale▼ ▲== Sintomi == ! [[Sindrome mielodisplasica]]▼ ▲La malattia si manifesta con una moderata [[astenia]], cioè sensazione di stanchezza, [[pallore]], [[tachicardia]] e [[angina pectoris\|cardiopalmo]], [[Sincope (medicina)\|svenimento]], mancanza di appetito, [[nausea]], [[dispnea]] da sforzo, riduzione della capacità di concentrazione e di memoria ed obiettivamente da un caratteristico colorito pallido della [[pelle]] e delle [[mucosa\|mucose]]. Inoltre si possono manifestare problemi di [[splenomegalia]] e dolori al fianco sinistro (milza) e un basso calore corporeo. ! [[Talassemia]] ▼ \|-▼ ▲L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobina ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delle [[unghia\|unghie]] che tendono a spezzarsi e sfogliarsi; inoltre possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o nel peggiore dei casi concave ([[coilonichia]]). ! [[Sideremia]]▼ \| diminuito ▼ \| diminuito▼ \| aumentato▼ \| aumentato▼ \|-▼ ! [[Transferrina]]▼ \| diminuita ▼ \| aumentata▼ \| diminuita ▼ \| diminuita ▼ \|-▼ ! [[Ferritina]]▼ \| aumentata▼ \| diminuita ▼ \| aumentata▼ \| aumentata▼ \|-▼ ! Biopsia midollare▼ \| deposito di ferro nei [[macrofago\|macrofagi]] ▼ \| stock di ferro deficitari▼ \| stock aumentati<br />[[sideroblasto ad anello\|sideroblasti ad anello]]▼ \| stock normali▼ \|}▼ == Classificazione delle anemie == Line 123 ⟶ 158: \|colspan="2"\| Ferro diminuito e [[ferritina]] aumentata<br />nelle anemie da [[malattia cronica]]:<br />infiammatoria, infettiva, tumorale.<br />A volte tali anemie possono essere normocitiche \|  ▲\|} ▲== Diagnosi differenziale delle anemie microcitiche == ▲{\| class="wikitable" ▲! ▲! Malattia cronica ▲! Carenza marziale ▲! [[Sindrome mielodisplasica]] ▲! [[Talassemia]] ▲\|- ▲! [[Sideremia]] ▲\| diminuito ▲\| diminuito ▲\| aumentato ▲\| aumentato ▲\|- ▲! [[Transferrina]] ▲\| diminuita ▲\| aumentata ▲\| diminuita ▲\| diminuita ▲\|- ▲! [[Ferritina]] ▲\| aumentata ▲\| diminuita ▲\| aumentata ▲\| aumentata ▲\|- ▲! Biopsia midollare ▲\| deposito di ferro nei [[macrofago\|macrofagi]] ▲\| stock di ferro deficitari ▲\| stock aumentati<br />[[sideroblasto ad anello\|sideroblasti ad anello]] ▲\| stock normali \|}

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