Clorexidina: differenze tra le versioni

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In passato si riteneva che agisse come [[batteriostatico]], per inattivazione delle [[ATPasi]], impedendo la [[replicazione del DNA|replicazione]] delle cellule [[procariota|procariote]].<ref>{{Cita pubblicazione | titolo = The mechanism of action of chlorhexidine. |rivista = FEMS Microbiol Lett.
author = Kuyyakanond T, Quesnel LB.| pmid=1335944 | accesso=19 novembre 2008 | data=15 dicembre 1992 |volume = 79 | pagine pp=211–215 211–215| doi = 10.1111/j.1574-6968.1991.tb04531.x | numero = 1-3 }}</ref>
 
== Cenni storici ==
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* Per il lavaggio dei [[canale radicolare|canali radicolari]] in [[endodonzia]] al 2%.
 
È spesso utilizzata come ingrediente attivo nei collutori per ridurre la placca dentale e la carica batterica. È stata dimostrata un'azione battericidida immediata ed una prolungata azione batteriostatica grazie alla pellicola di rivestitimento che si forma sullo smalto superficiale.<ref name="Jenkins-1988">{{Cita pubblicazione | cognome = Jenkins | nome = S. | coautori = M. Addy; W. Wade | titolo = The mechanism of action of chlorhexidine. A study of plaque growth on enamel inserts in vivo. | rivista = J Clin Periodontol | volume = 15 | numero = 7 | paginepp = 415-24 | mese=agosto| anno = 1988 | pmid = 3183067 }}</ref>
 
Prodotti a base di clorexidina sono comunemente usati per combattere o prevenire le malattie delle gengive come la [[gengivite]].
Secondo la [[Colgate]] non è dimostrato che l'uso di gluconato di clorexidina sia in grado di ridurre i calcoli sottogengivali, e in alcuni studi sembra che essi possano addirittura aumentare.<ref>{{cita web|url=http://www.colgateprofessional.com/products/colgate-periogard-rinse-rx-only/information|titolo=Colgate® PerioGard® Rinse (Rx only)|lingua=en|accesso=24 maggio 2016}}</ref>
La clorexidina combinata con lo [[xilitolo]] induce un effetto sinergico che ne aumenta l'efficacia.<ref>{{cita web|url=http://www.nature.com/bdj/journal/v209/n12/abs/sj.bdj.2010.887.html|sito=nature.com|editore=BDJ - British Dental Journal|titolo=Antimicrobial effects of the combination of chlorhexidine and xylitol|data=1º ottobre 2010|accesso=24 maggio 2016|lingua=en}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione | cognome = Decker | nome = EM. | coautori = G. Maier; D. Axmann; M. Brecx; C. von Ohle | titolo = Effect of xylitol/chlorhexidine versus xylitol or chlorhexidine as single rinses on initial biofilm formation of cariogenic streptococci. | rivista = Quintessence Int | volume = 39 | numero = 1 | paginepp = 17-22 | mese=gennaio| anno = 2008 | pmid = 18551212 }}</ref>
 
Il ruolo della clorexidina nella prevenzione della [[carie dentale]] è controverso. Sulla base dei giudizi clinici disponibili, i risciacqui con clorexidina non sono stati efficaci nel prevenire la carie o i dati clinici non sono convincenti. L'attuale mancanza di prove cliniche a lungo termine nella prevenzione della carie e la segnalazione di effetti collaterali dovuti ai risciacqui con clorexidina, fanno sì che essa non debba essere raccomandata per la prevenzione della carie, la stessa raccomandazione vale per i gel e le vernici medicate. Dal momento che la [[carie dentale]] è una malattia con una [[eziologia]] multifattoriale, attualmente è più opportuno utilizzare come stabilito, applicazioni di [[fluoruro]], una [[dieta]] corretta e soprattutto le buone pratiche di [[igiene orale]]. Recenti scoperte, inoltre, indicano che l'effetto di un agente antimicrobico nel ridurre i livelli di ''[[streptococco mutans]]'' o la riduzione della placca può non essere sempre in correlazione con l'eventuale riduzione della carie.<ref>{{Cita pubblicazione |autore= Autio-Gold J |titolo= The role of chlorhexidine in caries prevention|rivista= Oper Dent |volume=33 |numero=6 |paginepp=710–6 |anno=2008|pmid=19051866|doi= 10.2341/08-3}}</ref>
 
L'uso continuato di prodotti contenenti clorexidina per lunghi periodi può causare macchie sui denti, in particolare sulla [[resina artificiale|resina]] delle otturazioni. Inoltre è possibile che sopravvenga anche una sensazione di alterazione del gusto ([[disgeusia]]), quest'ultimo sintomo può essere evitato se non si fa uso prolungato di clorexidina.<ref name="Kolahi-2006">{{Cita pubblicazione | cognome = Kolahi | nome = J. | coautori = A. Soolari | titolo = Rinsing with chlorhexidine gluconate solution after brushing and flossing teeth: a systematic review of effectiveness. | rivista = Quintessence Int | volume = 37 | numero = 8 | paginepp = 605-12 | mese=settembre| anno = 2006 | pmid = 16922019 }}</ref>
 
Sebbene i dati siano limitati, per massimizzarne l'efficacia può essere meglio mantenere un intervallo da 30 minuti a 2 ore tra la spazzolatura e l'utilizzo del collutorio.<ref>{{Cita pubblicazione |autore=Kolahi J, Soolari A |titolo=Rinsing with chlorhexidine gluconate solution after brushing and flossing teeth: a systematic review of effectiveness|rivista=Quintessence Int|volume=37 |numero=8 |paginepp=605–12 |anno=2006 |mese=settembre|pmid=16922019}}</ref>
 
=== Dermatologia ===
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|volume=17
|numero=6
|paginepp=291–5
|anno=1988
|pmid=3232321
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* un aumento della colorazione dei denti e di altre superfici del cavo orale,
* un aumento della formazione di [[calcolosi]] in varii distretti corporei, e
* un'alterazione nella percezione del gusto,<ref name="pmid8526801">{{Cita pubblicazione | autore = Helms JA, Della-Fera MA, Mott AE, Frank ME | titolo = Effects of chlorhexidine on human taste perception|rivista = Arch. Oral Biol. | volume = 40 | numero = 10 | paginepp = 913–20 | anno = 1995 | mese=ottobre| pmid = 8526801 }}</ref> irritazione orale e locale-tipo sintomi di allergia sono stati segnalati spontaneamente come effetti collaterali associati con l'uso di digluconato di clorexidina come risciacquo.
 
Il digluconato di clorexidina nel risciacquo orale può causare la colorazione delle superfici orali, come le superfici dei denti, le otturazioni, e il dorso della lingua.<ref name="Dumitrescu2010">{{Cita libro|autore=Alexandrina L. Dumitrescu|titolo=Antibiotics and Antiseptics in Periodontal Therapy|url=http://books.google.com/books?id=_fZFK1y8URcC&pg=PA215|data=27 dicembre 2010|editore=Springer|pagine=215–|isbn=978-3-642-13210-0}}</ref>
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== Linee guida ==
Sono in totale 8<ref>Ricerca effettuata su Pubmed il 20 marzo 2011</ref> le Linee guida che parlano dell'uso della clorexidina in medicina. le più recenti (dal 2000 ad oggi) sono:
#O'Grady NP, et al. ''Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections.'' The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, Center for Disease Control and Prevention, U.S. Pediatrics. 2002 Nov;110(5): e51.<ref name="O'Grady-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = O'Grady | nome = NP. | coautori = M. Alexander; EP. Dellinger; JL. Gerberding; SO. Heard; DG. Maki; H. Masur; RD. McCormick; LA. Mermel; ML. Pearson; II. Raad | titolo = Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, Center for Disease Control and Prevention, U.S. | rivista = Pediatrics | volume = 110 | numero = 5 | paginepp = e51 | mese=novembre| anno = 2002 | pmid = 12415057 }}</ref>
#Garland JS, et al.; ''2002 Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Centers for Disease Control and Prevention. The 2002 Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Centers for Disease Control and Prevention guideline for prevention of intravascular device-related infection.'' Pediatrics. 2002 Nov;110(5):1009-13.<ref name="Garland-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Garland | nome = JS. | coautori = K. Henrickson; DG. Maki | titolo = The 2002 Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Centers for Disease Control and Prevention guideline for prevention of intravascular device-related infection. | rivista = Pediatrics | volume = 110 | numero = 5 | paginepp = 1009-13 | mese=novembre| anno = 2002 | pmid = 12415044 }}</ref>
#O'Grady NP, et al. ''Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention.'' MMWR Recomm Rep. 2002 Aug 9;51(RR-10):1-29.<ref name=autogenerato8>{{Cita pubblicazione | cognome = O'Grady | nome = NP. | coautori = M. Alexander; EP. Dellinger; JL. Gerberding; SO. Heard; DG. Maki; H. Masur; RD. McCormick; LA. Mermel; ML. Pearson; II. Raad | titolo = Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. | rivista = MMWR Recomm Rep | volume = 51 | numero = RR-10 | paginepp = 1-29 | mese=agosto| anno = 2002 | pmid = 12233868 }}</ref>
#Greenstein G, Tonetti M. ''The role of controlled drug delivery for periodontitis. The Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology.'' J Periodontol. 2000 Jan;71(1):125-40.<ref name="Greenstein-2000">{{Cita pubblicazione | cognome = Greenstein | nome = G. | coautori = M. Tonetti | titolo = The role of controlled drug delivery for periodontitis. The Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. | rivista = J Periodontol | volume = 71 | numero = 1 | paginepp = 125-40 | mese=gennaio| anno = 2000 | doi = 10.1902/jop.2000.71.1.125 | pmid = 10695948 }}</ref>
#Pittiruti M, et al.; ESPEN. ''ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: central venous catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications).'' Clin Nutr. 2009 Aug;28(4):365-77. Epub 2009 May 21.<ref name="Pittiruti-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Pittiruti | nome = M. | coautori = H. Hamilton; R. Biffi; J. MacFie; M. Pertkiewicz | titolo = ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: central venous catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications). | rivista = Clin Nutr | volume = 28 | numero = 4 | paginepp = 365-77 | mese=agosto| anno = 2009 | doi = 10.1016/j.clnu.2009.03.015 | pmid = 19464090 }}</ref>
 
== Note ==