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La gravidanza è un processo fisiologico che parte dall'unione dei gameti e termina con la nascita di un nuovo individuo o un aborto. Per l'essere umano viene conteggiato in 9 mesi (o, meglio, 40 settimane dall'ultima mestruazione).
Le settimane possono essere calcolate o dall'ultima mestruazione oppure dal concepimento, ma viene preferito il primo metodo in quanto è un avvenimento con data certa.
Primo trimestre modifica
Il primo trimestre è dedicato all'organogenesi.
Primo mese modifica
1a settimana modifica
Da 0 a 0+6 settimane
In questa settimana non vi è ancora un embrione, in quanto i follicoli stanno maturando nelle ovaie. Essendo la prima settimana dopo la mestruazione, non si è ancora fertili in questo periodo.
2a settimana modifica
Da 1 a 1+6 settimane
Questo è il momento perfetto per cercare la gravidanza. Uno o due follicoli vengono rilasciati dalle ovaie, a seconda della fisiologia materna e di eventuali stimolazioni, e cominciano il loro percorso lungo le tube di Falloppio verso l'utero. Se l'ovulo incontra gli spermatozoi è possibile che avvenga la fecondazione.
Se si è alla ricerca di una gravidanza, in questa settimana si possono usare gli stick ovulatori, nel caso di una risposta positiva dello stick si hanno solitamente 24 ore prima che l'ovulo inizi a deteriorarsi.
3a settimana modifica
Da 2 a 2+6 settimane
L'ovulo e lo spermatozoo si sono incontrati, dando origine allo zigote. Dopo 24 ore, lo zigote inizia i cicli di mitosi, uno ogni 15 ore circa, che porta ad un aggregato di 16-32 cellule che arriverà a 64 quando avviene l'impianto nell'utero.
Il percorso dalle tube di Falloppio all'utero dura all'incirca cinque giorni e l'annidamento termina alla fine della prima settimana.
Lunghezza dell'embrione: 0,1 mm.
Contemporaneamente, nel corpo della madre iniziano ad elevarsi i livelli di estrogeni e progesterone, responsabili delle maggiori modifiche al corpo materno. Tuttavia, non si sarà ancora in grado di individuare l'inizio della gravidanza in quanto non vi è stato ancora nessun ritardo.
È consigliato prendere l'acido folico almeno due mesi prima dell'inizio della gravidanza per diminuire il rischio di malformazioni neuronali ed iniziare a seguire una dieta bilanciata. È bene anche evitare ogni tipo di alcolico, fumo e droga in quanto questo trimestre è fondamentale per la formazione degli organi del futuro bambino.
4a settimana modifica
Da 3 a 3+6 settimane
La quarta settimana è quella della "verità", ovvero se non si è ancora presentato il ciclo ci sono buone possibilità che la donna sia in attesa. Una volta notata l'assenza, è possibile fare un test di gravidanza e avere buone probabilità di evitare un falso negativo.
L'embrione continua a crescere, attraversando la forma di blastocisti, e alla fine di questa settimana consterà in tre strati:
- ectoderma: da questo si svilupperà il sistema nervoso del bambino
- mesoderma: sistema circolatorio, cuore, muscoli, ossa, reni e apparato riproduttore
- endoderma: si svilupperanno i polmoni, la vescica e l'intestino
Lunghezza dell'embrione: 1,2 mm (seme di papavero).
I cambiamenti nella madre continuano con un aumento dell'HCG che, oltre a portare all'individuazione della gravidanza anche tramite test di laboratorio, può causare crampi, tensioni al seno e nausea. Si potrebbero avere anche delle perdite da impianto, simili alle mestruazioni ma più leggeri.
Secondo mese modifica
5a settimana modifica
Da 4 a 4+6 settimane
Durante l'inizio del secondo mese l'embrione si è annidato all'interno dell'utero e si inizia a formare una rudimentale placenta con cordone ombelicale, attraverso il quale riceve ossigeno e nutrimento dalla madre. In questa fase iniziano a presentarsi gli abbozzi degli arti e della testa, mentre uno strato di cellule ai lati della testa formeranno i principi delle orecchie. Il cuore inizia a svilupparsi in posizione craniale da due vasi sanguigni fusi e contratti e poi migra al centro del corpo, dove inizia a battere durante questa settimana.
Lunghezza dell'embrione: 2,5 mm (seme di sesamo)
In parte delle donne si manifestano nausee mattutine, crampi o dolori addominali, in altre possono iniziare a manifestarsi preferenze rispetto ad alcuni alimenti o repulsione per altri o per odori forti.
6a settimana modifica
Da 5 a 5+6 settimane
Si può notare che la crescita della testa è molto maggiore rispetto al resto del corpo e nel cervello, diviso in tre parti, iniziano a nascere le prime sinapsi che causano i riflessi del bambino. Durante questa settimana nascono gli abbozzi delle dita delle mani e dei piedi, mentre gli arti continuano a delinearsi, nella testa si definiscono anche due zone con cellule più scure che formeranno di futuri occhi.
Quanto al sistema circolatorio, il cuore è ancora diviso in due parti e comincia ad avere un battito regolare di circa 150 battiti al minuti.
Lunghezza dell'embrione: 4 mm (lenticchia)
La madre può sperimentare repentini cambi di umore a causa del cambiamento dei valori degli estrogeni e del progesterone o sindromi premestruali, ma in caso di ciclo non regolare o di mancata attenzione al suo svolgimento con assenza di sintomi è possibile che a questa settimana non ci si sia ancora rese conto della gravidanza.
7a settimana modifica
Da 6 a 6+6 settimane
Iniziano a delinearsi le altre strutture dell'embrione: capelli, capezzoli, palpebre e lingua si formano in questa settimana. Il tronco inizia a raddrizzarsi e si formano organi interni quali l'appendice ed il pancreas.
Con l'allungamento degli arti ed il loro appiattimento iniziano a formarsi sia i gomiti che le cartilagini che diventeranno le ossa.
Il prosencefalo si divide in due parti che formeranno i due emisferi
Lunghezza dell'embrione: 8 mm (mirtillo)
La madre potrebbe notare un calo di peso a causa delle nausee, se ne soffre, o una notevole stanchezza, ma buona parte di queste iniziano a sentire lo stimolo di urinare frequentemente e le gambe gonfie. A difesa dell'utero, si forma il tappo mucoso che lo sigillerà fino al termine della gravidanza.
8a settimana modifica
Da 7 a 7+6 settimane
È la settimana dello spartiacque: da qui non si parla più di embrione ma di feto.
Il sistema nervoso si ramifica e si formano i primi percorsi neuronali e, nel contempo, gli occhi iniziano a colorarsi. La colorazione degli occhi assieme alle sopracciglia fanno sembrare che questi siano aperti, mentre le palpebre sono ancora sigillate.
Nella zona caudale del feto la coda embrionale inizia a venire riassorbita nel coccige ed i genitali si stanno ancora sviluppando.
Quanto alle ossa, le cartilagini quelle lunghe stanno iniziando a calcificarsi e quelle del viso si sono delineate. Le gemme dentarie ed i muscoli stanno iniziando a formarsi.
Lunghezza del feto: 1,4 cm (lampone)
Il corpo della madre inizia a prepararsi per l'allattamento, già all'ottava settimana possono essere visibili le vene varicose attorno alle areole e queste scurirsi, mentre l'utero assume le dimensioni di un pompelmo.
Terzo mese modifica
9a settimana modifica
Da 8 a 8+6 settimane
All'inizio del terzo mese il feto, ormai con le stesse sembianze di un piccolo essere umano, aprirà la bocca per la prima volta, permettendo lo sviluppo delle ghiandole salivari e delle corde vocali. Gli arti sono delineati e le articolazioni permettono al feto di tirare calci e pugni all'interno del sacco amniotico.
Il cuore è diviso in quattro cavità e iniziano a formarsi le valvole cardiache.
Inoltre, la placenta è sufficientemente sviluppata per fornire i nutrienti ai tessuti e garantire la produzione di estrogeni e progesterone.
Lunghezza del feto: 1,8 cm (acino d'uva)
L'utero materno comincia ad assumere le dimensioni di un piccolo melone e vi possono essere piccole perdite rosse, cui bisogna prestare attenzione se sono accompagnate da crampi e di colore rosso acceso. In questa settimana la madre può iniziare a sviluppare carie o gengiviti da gravidanza, che possono causare una diminuzione di peso o un rischio di nascita pretermine.
10a settimana modifica
Da 9 a 9+6 settimane
Il feto ha ormai assunto le sue fattezze umane e iniziano a formarsi i follicoli piliferi, mentre nelle mani e nei piedi palmati continua il fenomeno di apoptosi che porta alla separazione delle dita.
Riguardo al sistema nervoso, i nervi spinali sono ben visibili, mentre gli organi interni (cervello, fegato e reni) iniziano a funzionare da soli. Quanto alla muscolatura, quelli dell'intestino iniziano a contrarsi.
Lunghezza del feto: 3 cm (prugna piccola)
Durante questa settimana possono essere fatti i test per eventuali disturbi cromosomici, come il duo test per individuare la maggiore probabilità di alterazioni cromosomiche o il prelievo del DNA fetale circolatorio tramite il quale si può fare la mappa cromosomica.
11a settimana modifica
Da 10 a 10+6 settimane
I polmoni iniziano a funzionare, inspirando ed espirando liquido amniotico, nel contempo l'intestino si sposta dal cordone ombelicale nella sua sede all'interno del corpo. Il feto è molto attivo, ma le sue dimensioni non permettono ancora di far percepire il movimento alla madre.
Lunghezza del feto: 5 cm (prugna grande)
La nausea e gli altri primi sintomi della gravidanza iniziano ad affievolirsi[1], ma gli alti livelli degli ormoni della gravidanza e la generazione di nuove ghiandole sebacee possono rendere la pelle più liscia e luminosa, creando il cosiddetto "bagliore della gravidanza"[2].
12a settimana modifica
Da 11 a 11+6 settimane
Il feto comincia ad "allenarsi" alla vita: l'intestino si contrae ritmicamente per essere pronto alla digestione dopo la nascita ed il pancreas giunge ad un livello di maturazione abbastanza elevato per cui inizia a produrre l'insulina. In questo allenamento il feto inghiottisce anche il liquido amniotico e i suoi reni iniziano a produrre l'urina, le mani ed i piedi sono perfettamente sviluppati ed è in grado di succhiarsi i pollici.
Lunghezza del feto: 6 cm (kiwi)
Il medico che segue la madre può sentire sopra il pube il fondo dell'utero dato che questo si sta sollevando, rilassando anche la vescica sulla quale ha premuto finora. In alcune donne potrebbe comparire già ora la linea nigra al centro del ventre e formarsi o scurirsi macchie della pelle.
Secondo trimestre modifica
In questo trimestre gli organi si svilupperanno fino a raggiungere quasi la loro conformazione e funzione definitiva.
Quarto mese modifica
13a settimana modifica
Da 12 a 12+6 settimane
Il sesso del feto è ormai ben determinato dato che le gonadi hanno terminato il loro sviluppo e nelle ovaie delle bambine vi sono due milioni di ovuli.
Nel bambino si sviluppano le papille gustative, in questo momento il liquido amniotico inizia ad aromatizzarsi con ciò che la madre sta mangiando, e i peli che andranno a formare ciglia e sopracciglia.
Lunghezza del feto: 5,4 cm (gamberetto medio)
L'utero, crescendo, inizierà a premere sulla vescica e potrà far percepire dolore alla madre anche se le nausee e la stanchezza sono ormai un lontano ricordo. Nel 25% delle donne si può manifestare un'incompetenza della cervice, ovvero rimane aperta di più di 2,5 cm e potrebbe portare ad una nascita troppo prematura del feto.
14a settimana modifica
Da 13 a 13+6 settimane
Nel caso di una femmina, le ovaie iniziano a spostarsi verso l'interno del bacino, mentre nel maschio inizia a svilupparsi la prostata. In questa settimana il cervello ha il controllo dei muscoli facciali che gli permette di fare smorfie e sviluppare i muscoli che serviranno alla suzione ed il cuore, completamente formato, batte con una velocità doppia a quella della madre.
Lunghezza del feto: 6,1 cm (limone)
Già a questa settimana il seno della madre può produrre il colostro, il primo alimento che assumerà il neonato dopo la nascita, e può percepire delle contrazioni, nel caso in cui queste siano regolari e con un'intensità sempre maggiore può determinare un aborto.
15a settimana modifica
Da 14 a 14+6 settimane
Il lanugo, una sottile peluria, inizia a ricoprire il corpo del feto, le gambe si allungano maggiormente rispetto alle braccia e sotto al sottile strato dell'epidermide è ancora possibile vedere ancora i vasi sanguigni. Nell'orecchio l'incudine, la staffa ed il martello si sviluppano permettendo al feto di percepire i rumori portati tramite il liquido amniotico sebbene nel cervello la zona dedicata non sia ancora sufficientemente sviluppata.
Lunghezza del feto: 7,4 cm (mela)
Finora la madre ha guadagnato 2-3 kg e può sentire la punta dell'utero un paio di centimetri sotto l'ombelico. Nel caso di una seconda gravidanza o di una gravidanza multipla la pancia sarà già ben visibile.
16a settimana modifica
Da 15 a 15+6 settimane
Il riflesso di suzione è più marcato ed il feto è in grado di interrompere l'inghiottimento di liquido amniotico nel caso in cui questo diventi amaro. Gli occhi sono in grado di individuare le sorgenti di luci ed i riflessi lo porteranno a coprirsi il viso nel caso in cui vi sia una luce molto forte diretta verso di lui.
Il cordone ombelicale è completo e le due vene e l'arteria vengono protette dalla gelatina di Wharton e l'intestino inizia la produzione del meconio.
Lunghezza del feto: 8,7 cm (avocado)
Una madre non più primipara può iniziare a sentire i movimenti del feto, definiti quickening[3], e vengono percepiti come delle palpitazioni. L'utero di circa 16 cm pesa sul bacino e sta rinforzando i legamenti rotondi che lo sosterranno per il resto della crescita.
Quinto mese modifica
17a settimana modifica
Da 16 a 16+6 settimane
Il bimbo pesa circa 150g e le orecchie raggiungono la loro posizione terminale, mentre nel cervello il senso dell'udito continua a svilupparsi permettendogli di distinguere i suoni che lo circondano. Gli occhi raggiungono la loro posizione definitiva nel viso ed il midollo spinale sviluppa la protezione di mielina. Inizia a svilupparsi anche il tessuto adiposo che lo aiuterà nella termoregolazione.
Lunghezza del feto: 10,1 cm (rapa)
La madre potrà sentire un dolore cronico al nervo sciatico a causa della pressione dell'utero e se, nelle settimane precedenti non sopportava l'odore di alcuni alimenti, ora questo fastidio dovrebbe svanire.
18a settimana modifica
Da 17 a 17+6 settimane
Le ghiandole digestive iniziano il loro sviluppo e l'utero, accompagnato dalle tube di Falloppio, raggiunge la sua posizione nei feti femminili. Con lo sviluppo maggiore dell'udito, il bimbo potrebbe impuntarsi nel caso in cui vi siano rumori troppo forti, ma allo stesso tempo si abituerà ai suoni ordinari della madre (battito del cuore, gorgoglii dello stomaco) e dell'ambiente che lo circonda.
Nel caso in cui vi sia una gravidanza gemellare, i feti possono percepirsi anche senza potersi effettivamente vedere dato che le palpebre sono ancora sigillati.
Lunghezza del feto: 11,6 cm (peperone)
L'utero ha raggiunto le dimensioni di un melone e la madre ha guadagnato tra i due ed i quattro chilogrammi. I movimenti del feto sono ormai percepibili anche dalle primipare. In questa settimana la pressione potrebbe cominciare a calare e dei dolori ai muscoli addominali a causa della relaxina.
19a settimana modifica
Da 18 a 18+6 settimane
Le gemme dentarie che avevano iniziato a svilupparsi nel primo trimestre ora crescono in denti all'interno delle gengive e lo sviluppo delle gambe fa sì che si cambi metodo di misurazione della lunghezza: prima era cranio-coccigea, ora viene misurato dal cranio al piede. La crescita del feto fa sì che i movimenti siano percepiti maggiormente rispetto a prima e, nonostante le 20 ore di sonno, il bimbo si muove prevalentemente quando la madre si distende.
Sulla pelle si forma uno strato di una sostanza grassa che viene detta vernice caseosa, necessaria per proteggerlo dal liquido amniotico.
Le ovaie ora presentano 6 milioni di ovuli.[4]
Lunghezza del feto: 13 cm (pomodoro)
La madre può soffrire di anemia in quanto il ferro viene sottratto dal feto per la creazione di nuovi globuli rossi e l'aumento della creazione di questi anche nella madre possono portare a sentire vampate di calore. Vi possono essere, inoltre, fenomeni di ipotensione a causa dell'utero che preme sull'aorta e sulla vena cava.
In questa settimana, solitamente, viene fatta la seconda ecografia, detta morfologica, dove è possibile scoprire il sesso con un'ottima approssimazione.[5]
20a settimana modifica
Da 19 a 19+6 settimane
La pelle è completamente protetta dalla vernice caseosa e al di sotto di questa lo strato adiposo sta continuando a svilupparsi. La maggior parte degli organi sono pronti, ma i polmoni non sono ancora in grado di sostenere la vita extra-uterina e nelle femmine l'utero inizia ad evolversi.
Lunghezza del feto: 22 cm (banana)
Le dimensioni del bambino possono causare problemi nella respirazione alla futura madre, la necessità di urinare spesso e e problemi al sistema digestivo. Rispetto alla prima settimana, l'utero è tre volte più grande e ha raggiunto il livello dell'ombelico.
Sesto mese modifica
21a settimana modifica
Da 20 a 20+6 settimane
Ormai si è giunti a metà gravidanza. Le unghie e le impronte digitali del feto si sono formati e inghiottendo il liquido amniotico per sviluppare il sistema digerente può avere il singhiozzo. Il midollo osseo del feto, nel contempo, inizia a prendere il posto di milza e fegato nella produzione di eritrociti e leucociti.
Lunghezza del feto: 24,5 cm (carota)
Per la madre iniziano i crampi, i dolori alle gambe ed un aumento dell'appetito, inoltre la ritenzione idrica potrebbe far notare un gonfiore a gambe e piedi. Il centro di gravità si sposta, costringendo la madre a bilanciare il peso e la posizione per sorreggere la pancia.
22a settimana modifica
Da 21 a 21+6 settimane
Il cervello del feto, liscio finora, inizia a sviluppare le circonvoluzioni assieme alla maturazione del sistema nervoso. I sensi si sviluppano, conoscendo il sesso del tatto, ed il bambino esplora il proprio corpo. Per quanto gli occhi, dalle iridi non ancora colorate, siano sigillati è in grado di definire le luci dalle ombre.
Lunghezza del feto: 25,6 cm (zucca)
Il seno della madre si ingrandisce e l'ombelico inizia a sporgere verso l'esterno. A causa della relaxina si potrebbe verificare anche un aumento del numero del piede, la perdita di capelli o un calo del desiderio sessuale.[6]
23a settimana modifica
Da 22 a 22+6 settimane
Questa è la settimana minima alla quale si può far nascere un bambino, con un tasso di sopravvivenza tra il 10 e il 50% (ma il 20-30% dei nati tra questa e la 25a settimana avranno danni neurologici)[7]
Il bimbo assomiglia ad un neonato in miniatura ed il suo pancreas inizia a produrre l'insulina, ma la pelle cresce ad una velocità maggiore rispetto allo strato adiposo sottostante e gli dona un aspetto rugoso.
Lunghezza del feto: 26,5 cm (mango)
L'utero ha superato l'ombelico di almeno 4 cm e l'aumento di peso dovrebbe aumentare di circa mezzo kg a settimana. Tra i fastidi che accompagnano questo periodo ci può essere sanguinamento gengivale o contrazioni di Braxton Hicks, preparatorie al momento del parto.
24a settimana modifica
Da 23 a 23+6 settimane
Lo sviluppo dell'orecchio e dell'equilibrio è quasi sviluppato ed il feto è in grado di percepire il proprio orientamento nello spazio. Nei polmoni le cellule stanno iniziando a produrre il surfattante polmonare che sarà necessario ad aprire gli alveoli durante la respirazione e la barriera tra gli alveoli ed i capillari si fa meno spessa per permettere un migliore scambio tra ossigeno e anidride carbonica.
Lunghezza del feto: 27,8 cm (pannocchia di mais)
La pancia ed i seni si stirano notevolmente, causando smagliature. Presso i seni possono svilupparsi i turbercoli di Montgomery, che secernono una sostanza oleosa per nutrire i capezzoli, ormai notevolmente scuriti.
Note modifica
- ^ (EN) Your Pregnancy Week by Week: Weeks 9-12, su WebMD. URL consultato il 26 maggio 2016.
- ^ Your Changing Body Week-by-Week, su Parents. URL consultato il 26 maggio 2016.
- ^ First Fetal Movement: Quickening, su American Pregnancy Association, 25 aprile 2012. URL consultato il 28 maggio 2016.
- ^ Settimane Di Gravidanza » 19° Settimana di gravidanza, su www.settimanedigravidanza.com. URL consultato il 28 maggio 2016.
- ^ QUINTO MESE DI GRAVIDANZA | INOFOLIC, su www.inofolic.it. URL consultato il 28 maggio 2016.
- ^ (EN) 6 Post-Pregnancy Body Changes No One Tells You About, su WebMD. URL consultato il 28 maggio 2016.
- ^ Parto prematuro - Albanesi.it, su Albanesi.it. URL consultato il 28 maggio 2016.