Carcinoma polmonare a cellule squamose

Il carcinoma polmonare a cellule squamose o squamocellulare (o anche epidermoide) è una delle varianti più frequenti del carcinoma polmonare. Si tratta di una neoplasia maligna a carattere invasivo che origina dall'epitelio bronchiale.

Carcinoma polmonare a cellule squamose
Classificazione e risorse esterne (EN)
Sinonimi
Carcinoma epidermoide Carcinoma polmonare squamocellulare

Come tutte le neoplasie di origine epiteliale, ricorda per quanto riguarda l'aspetto istologico il carcinoma squamocellulare della cute.

Epidemiologia

Costituisce il 30% delle forme dei carcinoma del polmone. Di solito si localizza prevalentemente nelle regioni ilari e quindi dà più precocemente segno della sua presenza, attraverso infezioni a lenta risoluzione, con persistenza di tosse e dispnea, o con comparsa di strie ematiche nell'escreato (emoftoe).

Esami

Gli accertamenti clinici sono di tipo broncoscopico-bioptico, associati a esami citologici da esfoliazione spontanea (citologia dell'espettorato) o mediante broncoscopia, con "lavaggio bronchiale" o tramite abrasione della mucosa ("spazzolato bronchiale" o brushing).

Importante è la positività per p63, utile nella diagnosi differenziale con l'adenocarcinoma: p63 è presente nel carcinoma squamoso, mentre è assente nell'adenocarcinoma. Anche TTF-1 è in genere negativo.

Stadiazione TNM

Il sistema TNM permette di definire l'estensione anatomica della malattia a scopipratici:

• l'iniziale T indica la grandezza del tumore primitivo e i suffissi numerici descrivono l'aumento delle dimensioni;
• l'iniziale N indica l'interessamento linfonodale e i suffissi numerici indicano l'estensione di questo interessamento;
• l'iniziale M indica la presenza o l'assenza di metastasi a distanza:

Tumore primitivo	Linfonodi regionali	Metastasi a distanza
TX, il tumore primitivo non può essere identificato: ne è provata l'esistenza per la presenza di cellule neoplastiche nell'escreato o nel lavaggio bronchiale, ma non è visualizzabile con la diagnostica per immagini o con la broncoscopia	NX, non determinabili	MX, non determinabili
T0, nessuna evidenza di tumore	N0, non interessata	M0, assenza a distanza
Tis, carcinoma in situ	*	*
T1, tumore di diametro < 3 cm, contenuto all'interno del parenchima polmonare e della pleura viscerale	N1, presenza di metastasi	M1, presenza delle forme a distanza
T2, diametro > 3 cm / interessamento pleura viscerale / con atelectasia - polmonite ostruttiva relativa a regione ilare	*
T3, (con atelettasia - polmonite ostruttiva relativa ad intero polmone)	*
T4, interessamento altre strutture (esofago, cuore, ecc) o con versamento pleurico	*

Sintomatologia

Durante la sua evoluzione si mostra atelectasia, tosse, dolore toracico, dispnea ed emottisi.

Prognosi

La prognosi risulta migliore rispetto a forme simili, questo perché nella metà dei casi rimane circoscritto alla zona intratoracica.

Terapia

Chemioterapia e radioterapia.

Bibliografia

• Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valagussa, Medicina oncologica (8ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2.
• Angelo Raffaele Bianco, Malattie di oncologia clinica (4ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2007, ISBN 978-88-386-2395-0.

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