Prednisolone

Il prednisolone è un glucocorticoide appartenente alla famiglia degli ormoni steroidei che per la sua ampia e potente attività antinfiammatoria, trova indicazione in tutti gli ambiti della medicina. Le indicazioni sono molteplici soprattutto per quanto riguarda il controllo in acuto e in cronico dei disturbi infiammatori in genere.

Prednisolone
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare	C21H28O5
Massa molecolare (u)	360,444
Numero CAS	50-24-8
Numero EINECS	200-021-7
Codice ATC	A07EA01
PubChem	5755
DrugBank	DB00860
SMILES	CC12CC(C3C(C1CCC2(C(=O)CO)O)CCC4=CC(=O)C=CC34C)O
Dati farmacologici
Modalità di somministrazione	orale, oculare
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità	molto alta
Legame proteico	>90%
Metabolismo	epatico (CYP3A4)
Emivita	2-3 ore
Escrezione	urine come metaboliti glicoconiugati
Indicazioni di sicurezza
Simboli di rischio chimico
attenzione
Frasi H	302
Consigli P	---

Usi clinici

Il prednisolone è indicato nell'insufficienza surrenalica primaria e secondaria, nelle tiroiditi e nell'iperplasia surrenalica congenita.

In ambito reumatologico è usato nelle artriti psoriasiche e reumatoidi, nella spondilite anchilosante, nella gotta (attacchi acuti), nella borsite ed epicondilite; viene anche usato nel LES, nel pemfigo e nella malattia reumatica.

In ambito oncologico è usato comunemente: nelle leucemie, nei linfomi, nella porpora trombocitopenica e nelle malattie emolitiche autoimmuni. Questo per indicare solo alcune delle gravi patologie di impiego elettivo del farmaco.

Trova impiego, anche, nelle malattie gastrointestinali come la colite ulcerosa e nella Malattia di Crohn insieme a molte altre forme patologiche più o meno gravi. Trova anche utile impiego in ambito neurologico, pneumologico e in molti altri ambiti della terapia medica; si può dire che non c'è patologia, con componente infiammatoria, che non trovi beneficio dall'impiego del farmaco.

In label

Gli impieghi previsti dall'RCP sono:

Affezioni di interesse reumatologico come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o una riacutizzazione) in: artrite reumatoide (casi particolari possono richiedere una terapia di mantenimento a basse dosi), malattia di Still, spondiliti anchilosanti, artrite gottosa acuta.

Malattie del collagene: durante una riacutizzazione o come terapia di mantenimento in casi particolari di lupus eritematosus sistemico, dermatomiosite, periartrite, cardite reumatica acuta.

Per controllare condizioni allergiche gravi o debilitanti non trattabili in maniera convenzionale: asma bronchiale, dermatiti da contatto, dermatite atopica.

Sarcoidosi.

Affezioni ematologiche: anemia emolitica acquisita (autoimmune), per il trattamento palliativo di leucemie e linfomi degli adulti, leucemia acuta dell'infanzia.

Come coadiuvante nel trattamento della colite ulcerosa.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono spesso importanti e gravi, e sono in funzione dei dosaggi e dei tempi di impiego del farmaco. Gli effetti collaterali sono a carico di quasi tutti i distretti dell'organismo. I più importanti e frequenti sono:

Disturbi elettrolitici:

• Ritenzione sodica
• Ritenzione di fluidi
• Scompenso cardiaco (in soggetti predisposti)
• Ipokaliemia
• Alcalosi ipokaliemica
• Ipertensione

Muscoloscheletrici

• Miopatia steroidea
• Perdita di massa muscolare
• Debolezza muscolare
• Osteoporosi
• Compressione e fratture vertebrali (collassi)
• Necrosi asettica della testa del femore
• Fratture ossee

Gastrointestinali

• Ulcera peptica con, emorragie e perforazione
• Pancreatiti
• Distensione addominale
• Esofagiti ulcerate

Dermatologiche

• Ritardo della cicatrizzazione
• Assottigliamento cutaneo
• Petecchie ed echimosi
• Eritema facciale
• Ridotta risposta ai test allergologici

Neurologiche

• Convulsioni
• Aumento della pressione intracranica (pseudo-tumor cerebri)
• Vertigini
• Emicrania

Endocrine

• Stato Cushingoide
• Irregolarità mestruali
• Soppressione dello sviluppo (pediatria)
• Intolleranza ai carboidrati (diabete iatrogeno)
• Insufficienza surrenalica anche grave in risposta allo stress

Oftalmiche

• Cataratta posteriore subcapsulare
• Glaucoma iatrogeno
• Esoftalmo

Metaboliche

• Negativizzazione del bilancio dell'azoto per aumentato catabolismo proteico

Dosi terapeutiche

La dose minima, che equivale all'unità antinfiammatoria steroidea, è di 5 mg.

Le dosi terapeutiche sono estremamente variabili in funzione della:

• patologia
• gravità di espressione della stessa
• protocollo previsto per il trattamento della stessa
• durata temporale della terapia prevista

Avvertenze

Il prednisolone come tutti gli ormoni steroidei dà positività al test antidoping.

Bibliografia

• British national formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
• Sean C. Sweetman, Martindale: The Complete Drug Reference, 35th Edition: Book and CD-ROM Package, Pharmaceutical Press, ISBN 0-85369-704-3.
• Dan L. Fauci, Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, 2005, ISBN 0-07-140235-7.
• Brunton, Lazo, Parker, Goodman & Gilman - Le basi farmacologiche della terapia, 11ª ed., McGraw Hill, 2006, ISBN 0-07-142280-3.

Voci correlate

• Infiammazione
• Malattia autoimmunitaria
• Tumori
• Metilprednisolone
• Sindrome di Cushing
• Malattia di Addison
• Cortisone
• Steroide (termine generico)
• Mineralcorticoide
• Glucocorticoide

Altri progetti

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• Wikimedia Commons

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Collegamenti esterni

• Agenzia Italiana del Farmaco Archiviato il 2 dicembre 2010 in Internet Archive.;
• Sito Ufficiale del Ministero della Salute, su ministerosalute.it. URL consultato il 18 luglio 2010 (archiviato dall'url originale il 21 gennaio 2010).
• Informazioni sui farmaci a cura del Ministero della Salute, su guidausofarmaci.it. URL consultato il 18 luglio 2010 (archiviato dall'url originale il 6 dicembre 2021).
• Informazioni sui Farmaci - Farmacie Comunali Riunite, su informazionisuifarmaci.it. URL consultato il 18 luglio 2010 (archiviato dall'url originale il 27 maggio 2010).