Tumore a cellule di Leydig
Il tumore a cellule di Leydig è una neoplasia a cellule non germinali del testicolo e dell'ovaio, che può manifestarsi a qualunque età, specialmente nei giovani adulti. Il tumore a cellule di Sertoli-Leydig è una combinazione tra il tumore a cellule di Leydig e il tumore a cellule di Sertoli[1].
| Tumore a cellule di Leydig | |
|---|---|
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| Specialità | oncologia e endocrinologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-O | 8631 e 8650/3 |
| ICD-9-CM | 183.0 e 256.1 |
| MedlinePlus | 000409 |
Presentazione modifica
La maggior parte dei tumori a cellule di Leydig si riscontra nel sesso maschile, con due picchi di incidenza nell'infanzia (tra i 5 e i 10 anni) e nell'età adulta (tra i 30 e i 60 anni). I bambini si presentano tipicamente con pubertà precoce; a causa dell'eccesso di testosterone prodotto dal tumore, un terzo dei pazienti di sesso femminile mostra segni di mascolinizzazione. Questa è preceduta da anovulazione, oligomenorrea, amenorrea e perdita dei caratteri sessuali femminili. I pazienti inoltre presentano acne, irsutismo, cambiamenti del tono della voce (che diventa più profonda), clitoromegalia, calvizie incipiente e aumento della muscolatura. Il livello sierico di testosterone è elevato.
Diagnosi modifica
La presenza di un tumore dell'ovaio e le alterazioni ormonali suggeriscono la diagnosi di tumore a cellule di Leydig, ma sono reperti riscontrabili anche nel follicoloma e nel tecoma. Tuttavia le variazioni dei livelli ormonali sono presenti solo nei 2/3 dei pazienti. La diagnosi definitiva è istologica e viene effettuata come esame estemporaneo o successivamente all'intervento chirurgico.
Gli esami immunoistochimici nel tumore a cellule di Leydig si basano su marker come inibina, calretinina e melan-A[2].
Trattamento modifica
Il trattamento è solitamente chirurgico ed è mirato a mantenere la fertilità, consistendo in orchiectomia monolaterale o ovariectomia monolaterale con salpingectomia. Nel caso di tumori maligni la chirurgia è radicale ed è seguita da chemioterapia adiuvante e, talvolta, da radioterapia.
In ogni caso il follow-up deve essere molto stretto e, per il fatto che molti tumori non producono marker, si basa sull'esame fisico e l'imaging[3].
La prognosi è generalmente buona e il tumore è generalmente benigno, mentre è maligno nel 10% dei casi[4]. Nei casi di tumore maligni con citologia indifferenziata, la prognosi è scarsa[3].
Galleria d'immagini modifica
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Tumore a cellule di Leydig visibile con microscopia ottica -
Tumore a cellule di Leydig visibile con microscopia ottica
Note modifica
- ^ Sachdeva P, Arora R, Dubey C, Sukhija A, Daga M, Singh DK, Sertoli-Leydig cell tumor: a rare ovarian neoplasm. Case report and review of literature, in Gynecol. Endocrinol., vol. 24, n. 4, aprile 2008, pp. 230–4, PMID 18382911.
- ^ Ulbright TM, Srigley JR, Hatzianastassiou DK, Young RH, Leydig cell tumors of the testis with unusual features: adipose differentiation, calcification with ossification, and spindle-shaped tumor cells, in Am. J. Surg. Pathol., vol. 26, n. 11, novembre 2002, pp. 1424–33, PMID 12409718.
- ^ a b Lenhard M, Kuemper C, Ditsch N, Diebold J, Stieber P, Friese K, Burges A, Use of novel serum markers in clinical follow-up of Sertoli-Leydig cell tumours, in Clin. Chem. Lab. Med., vol. 45, n. 5, 2007, pp. 657–61, PMID 17484630.
- ^ Al-Agha OM, Axiotis CA, An in-depth look at Leydig cell tumor of the testis, in Arch. Pathol. Lab. Med., vol. 131, n. 2, febbraio 2007, pp. 311–7, PMID 17284120.
Voci correlate modifica
Altri progetti modifica
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